庾瑞華 幸君萍 周莉莉

妊娠和分娩是女性重要的生理過程,但孕產(chǎn)婦在分娩前后的生理、心理均有較大變化,加上對分娩和產(chǎn)后護(hù)理相關(guān)知識的不了解,往往會造成孕產(chǎn)婦的負(fù)面情緒加重。因此,在產(chǎn)科實施健康教育是非常重要的。但由于產(chǎn)科的工作量大,在對孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育時存在不全面、不系統(tǒng)的情況,健康教育路徑表是針對產(chǎn)科工作內(nèi)容制定的系統(tǒng)化工作表,護(hù)理人員在工作中對照表中內(nèi)容開展健康教育,可保障護(hù)理工作的系統(tǒng)性［1-3］。本文以本院產(chǎn)科收治的328例孕產(chǎn)婦為主要研究對象,對健康教育路徑表在產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用效果進(jìn)行評價,具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文選取2016年12月～2018年1月本院產(chǎn)科收治的328例無嚴(yán)重妊娠合并癥及并發(fā)癥孕產(chǎn)婦作為主要研究對象,采用隨機分配原則將其分為對照組和觀察組,每組164例。對照組年齡最大38歲,最小20歲,平均年齡(29.56±3.19)歲；孕周 37～41周,平均孕周(39.46±3.34)周。觀察組年齡最大39歲,年齡最小21歲,平均年齡(29.74±3.09)歲；孕周38～42周,平均孕周(39.53±3.47)周。兩組孕產(chǎn)婦的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)護(hù)理。依照產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)對孕產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)健康教育,由責(zé)任護(hù)士對患者進(jìn)行產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后健康知識教育,并為孕產(chǎn)婦提供出院指導(dǎo)。

1.2.2 觀察組 采用常規(guī)護(hù)理+健康教育路徑表護(hù)理。①成立健康教育路徑指導(dǎo)小組、結(jié)合產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)、臨床經(jīng)驗等制定健康教育路徑表,小組成員由護(hù)士長、高年資護(hù)理組長、責(zé)任護(hù)士和醫(yī)療組長共同組成,系統(tǒng)性規(guī)劃健康教育。針對不同妊娠時期孕產(chǎn)婦的具體情況,查閱相關(guān)文獻(xiàn)和臨床資料,充分了解孕產(chǎn)婦和家屬在不同階段對健康教育的需求情況,并以此為依據(jù)制定健康教育路徑表。將教育內(nèi)容作為縱軸,將教育時間、教育方式、教育內(nèi)容、教育效果評估作為橫軸。②入院當(dāng)天,向孕產(chǎn)婦發(fā)放健康教育手冊,向其介紹醫(yī)院、科室的環(huán)境,詢問相關(guān)病史,向其講解住院的相關(guān)注意事項。③責(zé)任護(hù)士根據(jù)路徑表的內(nèi)容實施健康教育指導(dǎo)工作,結(jié)合孕產(chǎn)婦自身情況,分階段、有針對性、規(guī)范化地進(jìn)行健康教育,指導(dǎo)方式包括O口頭教育、D演示、P書面材料、V影視、H幻燈片、X宣教欄。實施中不斷征求和詢問孕產(chǎn)婦對健康教育內(nèi)容的掌握情況,實施后,責(zé)任護(hù)士根據(jù)產(chǎn)婦回答以復(fù)述、回示的形式對健康教育效果進(jìn)行評價(U了解、E復(fù)述、R回復(fù)演示)。④護(hù)士長及護(hù)理組長每天到病房對孕產(chǎn)婦健康教育的掌握情況進(jìn)行了解,每周在護(hù)理3級指控本上對健康教育路徑表執(zhí)行情況進(jìn)行反饋,每個月在護(hù)士會議上進(jìn)行總結(jié)分析。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對兩組孕產(chǎn)婦的健康知識知曉率進(jìn)行評估,由本院產(chǎn)科自行設(shè)計制定調(diào)查表,內(nèi)容涵蓋5大部分,分別為入院告知、產(chǎn)前知識、產(chǎn)后知識、母乳喂養(yǎng)知識、新生兒護(hù)理指導(dǎo),包括了入院相關(guān)知識、產(chǎn)前飲食及運動知識、產(chǎn)婦產(chǎn)后、術(shù)后飲食、新生兒護(hù)理技能、母乳喂養(yǎng)知識、產(chǎn)褥期護(hù)理以及出院指導(dǎo)等內(nèi)容,總分為100分,評價分為知曉、基本知曉、未知曉,知曉為得分＞80分,基本知曉為60～80分,未知曉為＜60分。健康知識知曉率=(知曉+基本知曉)/總例數(shù)×100%［4］。統(tǒng)計兩組孕產(chǎn)婦的分娩方式,包括自然分娩、剖宮產(chǎn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕產(chǎn)婦健康知識知曉情況比較 觀察組孕產(chǎn)婦的健康知識知曉率為95.12%,明顯高于對照組的82.93%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組孕產(chǎn)婦健康知識知曉情況比較［n(%),%］

2.2 兩組孕產(chǎn)婦分娩方式比較 觀察組的自然分娩率54.27%明顯高于對照組的39.63%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表 2。

表2 兩組孕產(chǎn)婦分娩方式比較［n(%)］

3 討論

對于孕產(chǎn)婦而言,健康教育是其獲取孕產(chǎn)期、產(chǎn)褥期知識和新生兒護(hù)理常識的重要途徑,本院產(chǎn)科制定健康教育路徑表是為了讓護(hù)理工作有章可循,更便于檢查和監(jiān)督指導(dǎo)。

在本組研究中,實施健康教育路徑表護(hù)理的觀察組孕產(chǎn)婦在健康知識知曉率、自然分娩率方面均明顯優(yōu)于僅給予常規(guī)護(hù)理的對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),與相關(guān)報道結(jié)果相符［7,8］,充分體現(xiàn)了本院制定的健康教育路徑表內(nèi)容的科學(xué)性和有效性。通過對不同時期孕產(chǎn)婦在不同時間段實施針對性的健康教育,可以最大限度的讓孕產(chǎn)婦掌握關(guān)于分娩、產(chǎn)褥期護(hù)理和新生兒護(hù)理等相關(guān)知識,為產(chǎn)婦提供了連續(xù)的、系統(tǒng)的、動態(tài)的、規(guī)范化的健康知識教育和健康知識指導(dǎo),大大優(yōu)化可產(chǎn)科的護(hù)理服務(wù)流程,增強了護(hù)理人員的責(zé)任感和使命感,有利于產(chǎn)科護(hù)理工作的進(jìn)一步實施［9,10］。

綜上所述,在產(chǎn)科護(hù)理中實施健康教育路徑表體現(xiàn)了醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理的理念,可提升孕產(chǎn)婦的健康知識知曉率,同時可提高孕產(chǎn)婦的滿意度,緩解孕產(chǎn)婦的負(fù)面情緒,故值得在臨床上進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。