溫文姬 陳玉紅 簡黎

造血干細(xì)胞移植指的是先對患者行以超大劑量放療或化療,將體內(nèi)腫瘤細(xì)胞以及異?？寺〖?xì)胞清除,再對造血干細(xì)胞進(jìn)行回輸,重建免疫功能及造血功能。此種治療方式容易出現(xiàn)惡心嘔吐等癥狀,對臨床效果產(chǎn)生影響,因此需要做好臨床治療及護(hù)理工作［1］?；诖?本文分析電子止吐儀治療造血干細(xì)胞移植患者化療所致嘔吐的護(hù)理效果,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月1日～2018年1月1日本院收治的16例造血干細(xì)胞移植預(yù)處理所致嘔吐患者,所有患者均知曉并同意參與本次研究,并簽署知情同意書,且本次研究及分組已經(jīng)通過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。患者均有清醒意識(shí),排除其他原因所導(dǎo)致嘔吐等患者。將患者隨機(jī)分成常規(guī)組和研究組,各8例。常規(guī)組男4例,女4例,年齡14～48歲,平均年齡(32.8±10.2)歲。研究組男2例,女6例,年齡8～50歲,平均年齡(33.1±10.4)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均采用電子止吐儀治療。常規(guī)組實(shí)行常規(guī)護(hù)理,主要包括生命體征監(jiān)測、用藥指導(dǎo)等。研究組實(shí)行綜合性護(hù)理,具體為：①心理護(hù)理。主動(dòng)與患者建立聯(lián)系,對其年齡、家庭情況、職業(yè)等基本信息進(jìn)行了解,并對患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒產(chǎn)生原因進(jìn)行分析,了解對患者的疾病認(rèn)知,開展心理護(hù)理,取得其信任,使其積極配合臨床工作。②健康教育。向患者講解造血干細(xì)胞移植相關(guān)知識(shí),使患者認(rèn)識(shí)到嘔吐是常見不良反應(yīng),減輕心理負(fù)擔(dān),同時(shí)指導(dǎo)其使用電子止吐儀,預(yù)防嘔吐。③松弛療法。通過分散注意力、自我放松等方式,緩解患者焦慮情緒,并以患者的興趣愛好等為依據(jù)為患者準(zhǔn)備適合的音樂、書籍等,使患者在傾聽、閱讀中放松肌群。④社會(huì)支持。鼓勵(lì)并引導(dǎo)患者家屬參與臨床護(hù)理,為患者提供支持和鼓勵(lì),使患者體會(huì)到來自家庭和社會(huì)的溫暖,使其戰(zhàn)勝疾病的信心得到增強(qiáng)。⑤飲食指導(dǎo)。對患者飲食進(jìn)行指導(dǎo),調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),盡量食用清淡食物,避免油膩、刺激性食物等。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 通過焦慮自評量表、抑郁自評量表［3］評估兩組負(fù)性情緒,評分與焦慮、抑郁情緒嚴(yán)重程度呈反比。通過生活質(zhì)量量表評估兩組生活質(zhì)量,包括5個(gè)指標(biāo),評分與生活質(zhì)量呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組焦慮與抑郁評分比較 護(hù)理后,研究組患者的焦慮評分、抑郁評分均明顯低于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.852、3.173,P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組焦慮與抑郁評分比較(±s,分)

表1 兩組焦慮與抑郁評分比較(±s,分)

注：與常規(guī)組比較,aP＜0.05

常規(guī)組 8 48.3±6.7 45.8±9.7研究組 8 35.3±6.8a 32.7±6.5a t 3.852 3.173 P 0.002 0.007

2.2 兩組生活質(zhì)量評分比較 護(hù)理后,研究組生活質(zhì)量指標(biāo)評分均高于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量評分比較(±s,分)

表2 兩組生活質(zhì)量評分比較(±s,分)

注：與常規(guī)組比較,aP＜0.05

常規(guī)組 8 72.3±8.5 63.9±7.1 63.2±7.3 68.6±7.9 70.6±8.2研究組 8 83.6±9.9a 74.4±7.9a 72.5±8.1a 78.9±8.3a 82.3±9.5a t 2.449 2.796 2.412 2.542 2.637 P 0.028 0.014 0.030 0.024 0.020

3 討論

造血干細(xì)胞移植預(yù)處理期間所產(chǎn)生的痛苦會(huì)使患者表現(xiàn)出不良情緒,而有效的臨床治療及護(hù)理可提高患者生活質(zhì)量［2］。

電子止吐儀作為經(jīng)皮神經(jīng)電刺激性治療儀,其可以利用特定頻率的低頻脈沖,并經(jīng)過腕部正中神經(jīng)直至大腦皮層高級(jí)中樞,使物理通道、生物通道傳導(dǎo)的神經(jīng)性嘔吐信號(hào)得到調(diào)節(jié),對大腦向胃部嘔吐信號(hào)的傳輸有延緩或阻止作用,使胃部異常蠕動(dòng)頻率得到緩解［3］。電子止吐儀可以使腦組織以及胃腸組織中釋放的5-羥色胺3(5-HT3)受體減少,并對5-HT3受體有明顯降低作用,可以通過中樞、外周對嘔吐中樞興奮性進(jìn)行抑制,另外該儀器還可以使血液、腦組織、胃部中P物質(zhì)(SP)物質(zhì)減少,將神經(jīng)激肽1(NK1)受體受體阻斷,從受體、配體方面使嘔吐中樞興奮性降低,避免惡心嘔吐出現(xiàn)。

針對造血干細(xì)胞移植預(yù)處理所致嘔吐患者行以綜合性護(hù)理措施可以取得良好效果。本研究結(jié)果顯示,護(hù)理后,研究組患者的焦慮評分、抑郁評分均明顯低于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；研究組生活質(zhì)量指標(biāo)評分均高于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。綜合性護(hù)理中,心理護(hù)理可以對患者心理動(dòng)態(tài)進(jìn)行了解,并為患者提供鼓勵(lì)和支持,緩解患者消極情緒,避免對其他患者產(chǎn)生影響［4］。同時(shí),心理護(hù)理中心理安慰和疏導(dǎo)護(hù)理可以幫助患者建立良好心態(tài)。通過健康教育可以加深患者造血干細(xì)胞移植知識(shí)的認(rèn)識(shí),了解嘔吐發(fā)生原因及防治措施,可以使患者以積極心態(tài)面對疾?。?］。通過飲食指導(dǎo)可以使患者胃腸功能得到調(diào)節(jié),同時(shí)合理的飲食不僅對患者機(jī)體耐受力提升有幫助,同時(shí)對患者機(jī)體免疫力提升有幫助,但在飲食指導(dǎo)的同時(shí),應(yīng)指導(dǎo)患者注意口腔衛(wèi)生,因多次嘔吐會(huì)導(dǎo)致口腔惡臭問題,因此護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)并幫助患者正確清理口腔［6-9］。

綜上所述,電子止吐儀在治療造血干細(xì)胞移植預(yù)處理所致嘔吐患者中的應(yīng)用效果良好,且有效護(hù)理措施可以改善患者不良情緒,提高生活質(zhì)量,具有顯著臨床價(jià)值。