李伯培 藍(lán)淑婷

老年性瘙癢癥多與皮膚腺功能減退,皮膚干燥,性激素水平下降有關(guān),現(xiàn)狀本病具體發(fā)病機(jī)制尚未明確,而且對(duì)老年性瘙癢癥的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的規(guī)律了解不多,且沒有特效的治療藥物和方法［1］。本研究旨在討論血清激素水平與老年性瘙癢癥的關(guān)系,為臨床資料提供新依據(jù),選取2017年1～12月本院門診診治的老年性瘙癢癥患者40例及健康體檢者40例作為研究對(duì)象,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1～12月本院門診診治的老年性瘙癢癥患者40例作為研究組,同期健康體檢者40例作為對(duì)照組。選擇研究組中男性老年性瘙癢癥患者20例作為研究組1,女性老年性瘙癢癥患者20例作為研究組2；對(duì)照組中男性健康體檢者20例作為對(duì)照組1,女性健康體檢者20例作為對(duì)照組2。研究組年齡60～82歲,平均年齡(68.74±5.25)歲。對(duì)照組年齡60～82歲,平均年齡(68.74±5.25)歲。研究組與對(duì)照組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 類固醇類激素水平檢測(cè)：性激素的檢測(cè)儀器為德國西門子公司生產(chǎn)的 ADVIA Centaur CP 全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀,試劑為該公司配套的全套試劑盒。抽取外周靜脈血,測(cè)定血清促卵泡刺激素、黃體生成素、雌二醇和睪酮的含量［2］。

1.3 觀察指標(biāo) 比較研究組和對(duì)照組血清激素水平,并比較男性與女性血清激素水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組促卵泡刺激素(10.69±3.25)IU/L、黃體生成素(5.36±1.25)IU/L、雌二醇(55.98±1.25)pmol/L均顯著高于對(duì)照組的(7.26±2.54)IU/L、(3.98±1.25)IU/L、(29.69±4.25)pmol/L,睪酮(3.20±1.25)nmol/L低于對(duì)照組的(4.24±1.65)nmol/L,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組2患者促卵泡刺激素、黃體生成素、雌二醇水平均顯著高于研究組1,睪酮水平低于研究組1,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；對(duì)照組2促卵泡刺激素、黃體生成素、雌二醇水平均顯著高于對(duì)照組1,睪酮水平低于對(duì)照組1,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組研究對(duì)象血清激素水平比較(±s)

表1 兩組研究對(duì)象血清激素水平比較(±s)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05；與研究組1比較,bP＜0.05；與對(duì)照組1比較,cP＜0.05

研究組 40 10.69±3.25a 5.36±1.25a 55.98±1.25a 3.20±1.25a研究組1 20 5.69±1.36 4.16±0.21 49.85±5.41 6.89±2.53研究組2 20 14.69±2.65b 8.02±0.14b 69.87±6.87b 0.57±0.52b對(duì)照組 40 7.26±2.54 3.98±1.25 29.69±4.25 4.24±1.65對(duì)照組1 20 5.63±2.62 3.64±0.54 27.98±2.65 5.98±2.41對(duì)照組2 20 9.85±1.95c 4.65±0.25c 34.62±3.54c 0.76±0.54c

3 討論

老年性皮膚瘙癢癥是中老年人常見的瘙癢性疾病,其特點(diǎn)為：常無原發(fā)性皮膚損害性疾病。年齡越大,瘙癢程度越嚴(yán)重［3,4］。對(duì)于老年男性皮膚瘙癢癥的患者,睪酮是男性的主要激素,具有增強(qiáng)性欲、增強(qiáng)力量、提高免疫力、對(duì)抗骨質(zhì)疏松等作用,是促進(jìn)男性生殖器生長發(fā)育,維持男性第二性征的重要激素［5-7］。成年男性分泌的睪酮量為成年女性的20倍。它可促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成,增強(qiáng)機(jī)體的新陳代謝。老年男性睪酮水平下降,導(dǎo)致下丘腦的負(fù)反饋不能進(jìn)行調(diào)節(jié),使血清中黃體生成素、促卵泡刺激素水平不斷地提高,再經(jīng)下丘腦-垂體性腺軸調(diào)控,使睪酮水平進(jìn)一步分泌減少,故老年人血清睪酮水平逐年下降。體內(nèi)睪酮水平的下降,使新陳代謝速度降低,皮脂腺功能減退,導(dǎo)致皮脂分泌減少,皮膚含水量下降,更容易使皮膚瘙癢［8］。

皮膚是雌激素的一個(gè)敏感器官,膠原蛋白是皮膚的主要成分,雌激素可影響膠原蛋白的結(jié)構(gòu)和可溶性,雌激素使了新生的膠原蛋白穩(wěn)定性增強(qiáng),且抑制基質(zhì)金屬蛋白酶(MMPs)的活性,從而增加皮膚膠原的含量。近年來有研究表明［9］,老年女性內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致大腦皮層、植物神經(jīng)功能紊亂,影響下丘腦-垂體-性腺軸,使之間的制約關(guān)系失衡,引起體內(nèi)某些多功能神經(jīng)化學(xué)物質(zhì)如兒茶酚胺、乙酰膽堿、組織胺的釋放,作用于皮膚從而引起老年性瘙癢癥狀,也使原有瘙癢癥狀加重,以至于反復(fù)不愈。這在本次研究中得到證實(shí)研究組促卵泡刺激素、黃體生成素、雌二醇均顯著高于對(duì)照組,睪酮低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組2患者促卵泡刺激素、黃體生成素、雌二醇水平均顯著高于研究組1,睪酮水平低于研究組1,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),這提示女性患者的女性激素水平存在異常。目前性激素廣泛用于治療該病,臨床上用藥男性患者一般用丙酸睪丸酮或甲基睪丸酮,可促進(jìn)皮脂腺細(xì)胞的增殖與生長發(fā)育,使皮脂的分泌量增加,滋潤萎縮、干枯的皮膚；女性患者可用己烯雌酚或黃體酮,可穩(wěn)定膠原蛋白［10］。

綜上所述,老年性瘙癢癥患者類固醇類激素水平存在異常,有利于提高診斷效果,同時(shí)也為治療提供新思路,女性患者可用己烯雌酚或黃體酮,可穩(wěn)定膠原蛋白,促進(jìn)角質(zhì)形成細(xì)胞增殖,提高皮膚含水量,均可達(dá)到治療的目的。