陳瑞妍

B族鏈球菌也被稱為無乳鏈球菌,屬于革蘭陽性鏈球菌,多發(fā)于孕婦,同時也會發(fā)生在免疫力較低的人群中［1］。經(jīng)過臨床不斷的研究發(fā)現(xiàn)B族鏈球菌的發(fā)生與子宮內(nèi)膜炎、泌尿系統(tǒng)感染等有著密切的關(guān)系［2］。在此次研究中主要對妊娠晚期孕婦發(fā)生B族鏈球菌感染后對妊娠結(jié)局所產(chǎn)生的影響,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2018年2月封開縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的210例妊娠晚期孕婦,所有孕婦均對其進行B族鏈球菌的培養(yǎng),根據(jù)培養(yǎng)的結(jié)果分為感染A組(18例)與感染B組(20例)及非感染組(172例)。納入標準：①均為妊娠晚期；②＞2周無性生活。排除標準：①使用過抗生素；②多胎孕婦。感染A組孕婦年齡24～32歲,平均年齡(28.0±5.4)歲；妊娠周期35～37周,平均妊娠周期(36.0±7.5)周。感染B組孕婦年齡23～33歲,平均年齡(28.0±5.4)歲；妊娠周期35～38周,平均妊娠周期(36.5±7.8)周。非感染組孕婦年齡24～35歲,平均年齡(29.5±5.8)歲；妊娠周期34～38周,平均妊娠周期(36.0±7.5)周。三組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 三組孕婦均進行B族鏈球菌細菌培養(yǎng)。具體的方法如下：將小陰唇分開,利用無菌棉在陰道內(nèi)進行采樣,分娩后對新生兒眼、鼻、口腔進行采樣,并做細菌培養(yǎng)。其中感染B組孕婦根據(jù)實際情況使用抗生素進行治療,感染A組孕婦則不采取任何治療措施。

1.3 觀察指標及判定標準 對三組孕婦妊娠結(jié)局(早產(chǎn)、胎膜早破、剖宮產(chǎn)、宮內(nèi)感染、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染及新生兒感染)進行比較。宮內(nèi)感染標準：①體溫＞38℃；②心率＞100次/min；③宮體有壓痛感；④陰道分泌物有異味；⑤血白細胞計數(shù)＞15.0×109/L,中性粒細胞比值＞90%；⑥胎心心動＞160次/min；⑦細菌培養(yǎng)的結(jié)果為陽性；⑧胎盤、胎膜或臍帶有炎癥的表現(xiàn)。新生兒感染標準：體溫持續(xù)升高、拒奶、嘔吐、血白細胞計數(shù)＞25.0×109/L、肺炎、敗血癥等。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

非感染組孕婦的早產(chǎn)、胎膜早破、剖宮產(chǎn)、宮內(nèi)感染、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染、新生兒感染發(fā)生率均低于感染A組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；感染A組孕婦早產(chǎn)發(fā)生率44.4%高于感染B組的10.0%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；感染A組與感染B組的胎膜早破、剖宮產(chǎn)、宮內(nèi)感染、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染、新生兒感染發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 三組孕婦妊娠結(jié)局比較［n(%)］

3 討論

經(jīng)過不斷的研究發(fā)現(xiàn),B族鏈球菌是引起圍生期感染最重要的一種致病菌,同時也是排名第一的致病菌,嚴重的影響了孕婦的妊娠結(jié)局,如早產(chǎn)、敗血癥等,B族鏈球菌感染是引起母嬰并發(fā)癥的一種主要致病菌［3-9］。

通過本次研究發(fā)現(xiàn),非感染組孕婦的早產(chǎn)、胎膜早破、剖宮產(chǎn)、宮內(nèi)感染、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染、新生兒感染發(fā)生率均低于感染A組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；感染A組孕婦早產(chǎn)發(fā)生率44.4%高于感染B組的10.0%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；感染A組與感染B組的胎膜早破、剖宮產(chǎn)、宮內(nèi)感染、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染、新生兒感染發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。妊娠晚期孕婦對B族鏈球菌的免疫能力比較低,導致在陰道及直腸所寄居的條件致病菌發(fā)生了逆行性的感染,炎性細胞的吞噬作用與細菌蛋白水解酶產(chǎn)生作用之后對胎膜的張力起到了降低的作用,胎膜出現(xiàn)早破的癥狀；發(fā)生早產(chǎn)的因素主要是因為B族鏈球菌也釋放出了蛋白水解酶、細胞因子與前列腺,可產(chǎn)生收縮的作用；B族鏈球菌的穿透力比較強,誘發(fā)胎盤絨毛出現(xiàn)感染的情況,最終造成絨毛膜羊膜炎、宮內(nèi)感染、宮內(nèi)環(huán)境改變等,胎兒出現(xiàn)窘迫的癥狀,增加了剖宮產(chǎn)的幾率。

有研究表明,在妊娠早期及中期時大部分妊娠婦女生殖道中均會存在B族鏈球菌,不會引起宮內(nèi)感染,另外針對早中期孕婦來說因絨毛膜位的位置比較高,再加上抵抗能力較好,因此對妊娠結(jié)局不會造成太大的影響［10-15］,然而在妊娠晚期時會對妊娠結(jié)局造成的影響比較大,應給予充分的重視,并給予適當?shù)闹委煷胧?/p>

總之,妊娠晚期孕婦生殖道B族鏈球菌感染對妊娠結(jié)局產(chǎn)生的影響比較大,在采取相應的治療措施后可有效的改善妊娠結(jié)局,因此針對妊娠晚期生殖道B族鏈球菌感染孕婦應給予充分的重視。