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        系統(tǒng)性護(hù)理對(duì)心臟手術(shù)后ICU綜合征的預(yù)防效果分析

        2018-08-25 08:27:30
        心血管病防治知識(shí) 2018年11期
        關(guān)鍵詞:綜合癥系統(tǒng)性綜合征

        姚 珺

        (福建省立醫(yī)院,福建福州350001)

        ICU綜合癥指患者在ICU監(jiān)護(hù)過(guò)程中由ICU特殊環(huán)境、疾病自身因素及治療等引發(fā)的以譫妄、情感及情感等精神障礙為主的病癥。心臟手術(shù)是一種高風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)激源,術(shù)后部分患者需在ICU進(jìn)行監(jiān)護(hù),此類患者極易產(chǎn)生強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng),從而出現(xiàn)ICU綜合征[1-2]。ICU綜合征的發(fā)生會(huì)使患者神經(jīng)-內(nèi)分泌功能紊亂促使心臟負(fù)荷加重,對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)造成不利影響。因此,為預(yù)防術(shù)后ICU綜合征的發(fā)生,采取積極的治療的同時(shí)采取有效的護(hù)理措施十分重要[3]。為此,筆者分析了系統(tǒng)性護(hù)理對(duì)心臟手術(shù)后ICU綜合征的預(yù)防效果,以期為臨床治療提供理論依據(jù)。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        所納入84例臨床患者均為2017年5月~2017年11月本院ICU監(jiān)護(hù)室收治的行心臟手術(shù)患者。納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者均具有體外心臟手術(shù)指征;獲得患者及家屬知情同意;年齡<70歲。排除標(biāo)準(zhǔn):精神障礙者;患腦血管病者;存在心、肝、腎及內(nèi)分泌疾病者。

        采用隨機(jī)數(shù)字表法,將受試者分為觀察組和對(duì)照組,各42例。觀察組男23例,女19例;平均年齡(43.49±3.97)歲;冠狀動(dòng)脈搭橋 6 例,室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)10例,房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)12例,瓣膜置換術(shù)14例。對(duì)照組男22例,女20例;平均年齡(45.32±6.17)歲;冠狀動(dòng)脈搭橋8例,室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)9例,房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)11例,瓣膜置換術(shù)14例。兩組患者性別、心臟手術(shù)分類等一般資料對(duì)比均無(wú)明顯差異(P>0.05)。

        1.2 護(hù)理方法

        對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù),即心臟術(shù)后患者進(jìn)入ICU后,給予生命體征監(jiān)護(hù)并與患者及家屬進(jìn)行溝通交流,并告知患者ICU治療期間的相關(guān)注意事項(xiàng)。

        觀察組采用系統(tǒng)性護(hù)理。①成立系統(tǒng)性護(hù)理小組,護(hù)理小組成員以患者入院資料為依據(jù)了解病情,并參考既往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和參考文獻(xiàn),共同制定個(gè)性化護(hù)理方案。②心理護(hù)理,待心臟術(shù)后患者進(jìn)入ICU清醒后,護(hù)理人員應(yīng)與患者進(jìn)行有效溝通,及時(shí)介紹ICU環(huán)境,并了解患者的心理情況,鼓勵(lì)患者說(shuō)出心中疑慮及內(nèi)心需求,避免患者進(jìn)入ICU后,因缺乏家屬的陪伴而出現(xiàn)的孤單、恐懼等心理,并鼓勵(lì)患者正確對(duì)待疾病,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合治療,從而提高患者的對(duì)治療及護(hù)理的依從性;并在治療和護(hù)理過(guò)程中盡量減少患者隱私部位的暴露,且避免護(hù)理人員在患者旁邊討論病情,防止患者出現(xiàn)激動(dòng)、易怒等不良情緒;對(duì)精神狀態(tài)異常者遵醫(yī)囑酌情使用藥物,且避免使用約束帶。③環(huán)境護(hù)理,保持ICU病房的整潔舒適、安靜,設(shè)備擺放干凈整齊。④康復(fù)護(hù)理,為預(yù)防肌肉萎縮,大約2小時(shí)為患者翻身一次,并對(duì)患者四肢肌肉進(jìn)行按摩放松,并對(duì)關(guān)節(jié)彎曲拉伸運(yùn)動(dòng)。⑤規(guī)范探視制度,在不影響正常治療及影響患者正常休息的情況下,合理安排時(shí)間探視,探視期間避免大聲說(shuō)話,以免影響其他患者休息。

        1.3 療效評(píng)定

        對(duì)比護(hù)理后兩組患者ICU綜合癥的發(fā)生率及護(hù)理效果。ICU綜合癥的發(fā)生率:采用CAM-ICU量表對(duì)患者注意力,思維,精神狀態(tài)及意識(shí)變化等4方面進(jìn)行評(píng)定,任何方面表現(xiàn)為陽(yáng)性診斷均為ICU綜合癥。

        護(hù)理滿意度在患者離開(kāi)ICU后進(jìn)行評(píng)定,根據(jù)護(hù)理人員的態(tài)度、護(hù)理情況、語(yǔ)言交流進(jìn)行打分,共分為3個(gè)等級(jí),非常滿意為總分>85分以上,滿意為總分>70分以上,不滿意為總分<69分以下。總滿意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。ICU綜合癥的發(fā)生率及護(hù)理滿意度等計(jì)數(shù)資料采用(%)表示,率的比較采用χ2檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α值取雙側(cè)0.05。

        2 結(jié) 果

        2.1 兩組患者ICU綜合癥的發(fā)生率比較

        護(hù)理后,觀察組患者ICU綜合癥的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(7.14%vs 57.14%),組間比較差異顯著(P<0.05),具體見(jiàn)表 1。

        2.2 對(duì)比兩組護(hù)理滿意度

        護(hù)理后,觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組(97.62%vs 69.05%),組間比較差異顯著(P<0.05),見(jiàn)表2。

        表1 兩組患者ICU綜合癥的發(fā)生率比較

        表2 對(duì)比兩組護(hù)理滿意度

        3 討論

        近幾年,隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,ICU設(shè)備和技術(shù)也得到了很大的提升,ICU為心臟術(shù)后患者提供了良好的條件,大幅度降低了臨床死亡率。但由于ICU環(huán)境的特殊性,患者在ICU住院期間接受多種侵略性的治療和護(hù)理操作,易出現(xiàn)諸多壓力和不適,甚至承受親身經(jīng)歷其他病友的死亡等,易使患者出現(xiàn)緊張、焦慮等情緒,甚至引發(fā)譫妄、情感及情感等精神障礙。因此,ICU綜合癥對(duì)患者的病情恢復(fù)和生活質(zhì)量造成了明顯的影響。

        系統(tǒng)性護(hù)理是患者在ICU監(jiān)護(hù)期間,先對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化治療方案,其次對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理及康復(fù)護(hù)理等全方位護(hù)理。它對(duì)術(shù)后心臟患者的治療起到積極的促進(jìn)作用,使患者術(shù)后生活質(zhì)量得到進(jìn)一步的改善[4-6]。系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)使護(hù)理人員積極和患者溝通,同時(shí)鼓勵(lì)患者并主動(dòng)疏導(dǎo)患者的不良情緒,防止患者出現(xiàn)精神障礙,使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,并為患者進(jìn)行康復(fù)治療,增強(qiáng)抵抗力,使患者積極樂(lè)觀的配合治療,促使患者早日康復(fù)具有重要作用。

        本研究顯示,觀察組護(hù)理后ICU綜合癥的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(7.14%vs 57.14%),組間比較差異顯著(P<0.05),且護(hù)理后,觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組(P<0.05),說(shuō)明系統(tǒng)性護(hù)理對(duì)心臟手術(shù)后ICU綜合征的預(yù)防效果起到積極作用,可有效防止患者出現(xiàn)精神障礙,增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心,以最佳的狀態(tài)積極配合治療,有利于患者早日康復(fù)。朱梅[7]等采取系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)方法對(duì)包含9例心臟疾病的危重患者進(jìn)行干預(yù),結(jié)果顯示,相比于常規(guī)護(hù)理,系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)能夠更有效地改善患者負(fù)性情緒,有助于降低ICU綜合征的發(fā)生,并可明顯提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度,與本研究所得結(jié)論一致。

        綜上所述,系統(tǒng)性護(hù)理可有效預(yù)防心臟手術(shù)后ICU綜合征發(fā)生,增強(qiáng)患者自信心,有助于提高心臟手術(shù)后患者的治療效果,并提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度,值得臨床普及及推廣。

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