金保方

“醫(yī)生，我老是尿頻尿急，您幫我開點(diǎn)壯陽藥！”

“醫(yī)生，我最近力不從心，您幫我補(bǔ)補(bǔ)腎！”

“醫(yī)生，您幫我老公搭搭脈，我覺得他有點(diǎn)腎虛?！?/p>

……

這是男科門診最常聽到的見面語。似乎男人一有問題就懷疑是腎虛，不管三七二十一就上補(bǔ)腎壯陽藥。古代醫(yī)家發(fā)現(xiàn)“男病多虛”“腎無實(shí)證”的特點(diǎn)，但這是基于當(dāng)時(shí)的自然和社會(huì)及醫(yī)療情況。時(shí)過境遷，人類社會(huì)發(fā)生了巨大改變，從病因病機(jī)到個(gè)人體質(zhì)都發(fā)生了很大變化。

男科最常見的四類疾病，包括男性不育癥、性功能障礙、慢性前列腺炎、良性前列腺增生，每一個(gè)都有不同的病理機(jī)制，腎陽虛僅是眾多病機(jī)之一，所以治療上必須辨證論治，絕非一味地補(bǔ)腎壯陽可以解決。

僅以陽痿為例，也有虛證實(shí)證之分。對陽痿的認(rèn)識(shí)，清代醫(yī)家韓善征就已經(jīng)說過：“真陽傷者固有，而真陰傷者實(shí)多”，因此對用藥的建議是“陽痿早泄多陰傷，壯陽剛燥勿濫投?！?987年，當(dāng)代中醫(yī)男科創(chuàng)始人之一徐福松教授也提出滋陰法治療陽痿的“禾苗學(xué)說”新理念，并以天人相應(yīng)理論加以闡述：人身乃一小天地。當(dāng)今全球氣候變暖，加快水分蒸發(fā)，水源枯竭，此自然界“陰虧”之一也；太平盛世，性事過頻，膏粱厚味，燒烤嗜辣，此生活方式“陰虧”之二也；社會(huì)變革，競爭激烈，工作壓力加大，人際（家庭）關(guān)系緊張，此為心因性“陰虧”之三也；溫腎壯陽藥充斥市場，濫用成風(fēng)，此為醫(yī)源性、藥源性“陰虧”之四也。

現(xiàn)代人陰虛體質(zhì)更加明顯，絕大多數(shù)人陰虛火旺的情況更為嚴(yán)重。以臨床收治的患者來看，陽痿“陰虛者十有八九”。如果一見陽痿便妄投壯陽之品，就會(huì)出現(xiàn)越壯陽越痿。正確的做法是宜滋陰而不宜壯陽。這里推薦徐福松教授創(chuàng)立的“二地鱉甲煎”，以滋陰為主，溫陽為輔。

補(bǔ)腎壯陽是中醫(yī)的一種治療方法。中醫(yī)認(rèn)為，“虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之”。顧名思義，補(bǔ)腎壯陽是治療腎陽虛的。所謂腎陽虛，是以腰膝酸冷、性欲減退、夜尿多為主要表現(xiàn)的虛寒證候，臨床表現(xiàn)為頭目眩暈、面色淡白、腰膝酸冷疼痛、畏冷肢涼、精神萎靡、性欲減退。男子腎陽虛會(huì)出現(xiàn)陽痿早泄滑精，女子腎陽虛會(huì)出現(xiàn)宮寒不孕或久泄不止等。

我們在臨床上也會(huì)見到“頭目眩暈”，但那多是酒精使然，“完谷不化，五更泄瀉”是暴飲暴食生猛海鮮所致，氣喘吁吁大多是肚大腰圓所累……嗜食肥甘之品導(dǎo)致痰濕，日久化熱，此為實(shí)熱證，治療宜瀉宜清，日常飲食應(yīng)該多吃一些薏苡仁、百合、蓮子、銀耳等滋陰的食物。然而很多紅光滿面卻自以為腎陽虛的人都在盲目地用大溫大補(bǔ)之品補(bǔ)腎壯陽，殊不知這種行為恰是火上澆油，久則耗損陰津，不僅會(huì)加重原有疾患，更會(huì)引發(fā)口干舌燥、鼻衄、汗出、便秘等癥。

在這里要提醒大家的是，男科問題切忌擅自盲目使用補(bǔ)腎壯陽藥，最佳的辦法還是要到正規(guī)醫(yī)院，由醫(yī)生辨證開方施藥。