黃慧

所有形式的濃縮糖——白糖、紅糖、麥芽糖、葡萄糖、蜂蜜和糖漿在體內(nèi)釋放能量的速度都很快，會(huì)引起血糖迅速升高。如果體內(nèi)不需要這些能量，它們就會(huì)轉(zhuǎn)化成脂肪貯藏在體內(nèi)。

對(duì)濃縮糖味道的喜愛(ài)，通常是童年時(shí)代養(yǎng)成的飲食習(xí)慣。當(dāng)甜食被用于獎(jiǎng)勵(lì)或者鼓勵(lì)之后，它們就變成了精神上的“安慰劑”。改變這個(gè)習(xí)慣的最好辦法是避免食用白糖、糖果、甜點(diǎn)、果干、純果汁等含有濃縮糖的食物。不妨以稀釋的果汁以及吃水果的方法來(lái)代替甜食，或用水果代替甜點(diǎn)來(lái)給早餐添加甜味。如果您慢慢地減少食物中的甜味成分，則會(huì)逐漸適應(yīng)這種口味的。

（摘自《營(yíng)養(yǎng)圣經(jīng)》 [英]帕特里克·霍爾福德著 范志紅等譯）

小知識(shí)

復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤的特有表現(xiàn)，也是醫(yī)生和患者最為關(guān)注的問(wèn)題之一。骨骼是惡性腫瘤常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位之一。腫瘤骨轉(zhuǎn)移給患者帶來(lái)的通常是劇烈的疼痛、病理性骨折、脊柱不穩(wěn)及脊髓神經(jīng)壓迫造成的癱瘓，一旦發(fā)生骨骼轉(zhuǎn)移，會(huì)對(duì)患者心理造成巨大的打擊。

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院作為腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院，聚集了全國(guó)各地來(lái)上海就醫(yī)的各類(lèi)惡性腫瘤患者，而骨轉(zhuǎn)移瘤也就更為常見(jiàn)。基于此，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院于2016年11月成立了骨軟組織外科，作為專(zhuān)業(yè)處理骨與軟組織腫瘤的科室，依托腫瘤醫(yī)院腫瘤綜合治療平臺(tái)，針對(duì)特定的疾病，進(jìn)行更有針對(duì)性、綜合性的治療。“很多醫(yī)院都沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的骨腫瘤科，發(fā)生了腫瘤骨轉(zhuǎn)移的患者要么到腫瘤部位所在的內(nèi)外科，要么到骨科尋求診治，這會(huì)造成有的時(shí)候?qū)で蟛坏秸_的科室，耽誤了患者的及時(shí)診治?！笨剖抑魅螄?yán)望軍說(shuō)。專(zhuān)門(mén)的骨軟組織外科的建立，彌補(bǔ)了這一不足，在“個(gè)體化治療”“精準(zhǔn)治療”成為腫瘤治療發(fā)展方向的當(dāng)下，專(zhuān)業(yè)科室的針對(duì)性治療才是正確治療的第一步。

治療依托：聯(lián)合、專(zhuān)業(yè)

多學(xué)科聯(lián)合診治是一種依據(jù)患者的病情，聯(lián)合相關(guān)的科室醫(yī)生一起為患者制定最適合的治療方案，這在腫瘤治療中最為常見(jiàn)，也被認(rèn)為是獲益最大的一種診治方式，是腫瘤治療的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。

作為腫瘤治療的專(zhuān)科醫(yī)院，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院是國(guó)內(nèi)最早開(kāi)展多學(xué)科聯(lián)合診治的醫(yī)院之一，在這一方式的探索上收獲了豐富的臨床實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)。針對(duì)不同的腫瘤類(lèi)型、腫瘤分級(jí)、腫瘤分期，邀請(qǐng)如放療科、化療科、影像介入科、外科和病理科等醫(yī)生，為患者制定個(gè)體化的診療方案。疾病要達(dá)到精準(zhǔn)治療，就要求檢查準(zhǔn)確和完善，方案制定合理。對(duì)于腫瘤的治療，更是要搞清楚腫瘤的種類(lèi)和分型、部位，這就需要依托強(qiáng)大的病理科和影像放射科的支持，在此基礎(chǔ)上，再通過(guò)多學(xué)科的共同討論，“多種思路的碰撞”，才能精確制定治療方案。正因如此，作為全國(guó)多年榮獲檢查技術(shù)榜首的腫瘤醫(yī)院病理科發(fā)揮了其優(yōu)勢(shì)，為各科的精準(zhǔn)治療打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

特色病種：骨及軟組織相關(guān)

腫瘤醫(yī)院骨軟組織外科以骨腫瘤、軟組織腫瘤及惡性黑色素瘤治療為主，目前已開(kāi)展骨腫瘤、骨轉(zhuǎn)移瘤的外科手術(shù)切除和重建。

骨腫瘤 骨腫瘤分為原發(fā)性骨腫瘤和轉(zhuǎn)移性骨腫瘤，在骨腫瘤的疾病譜中，轉(zhuǎn)移性骨腫瘤占比更大，在腫瘤醫(yī)院中這一現(xiàn)象更加明顯。骨腫瘤除了會(huì)給患者帶來(lái)身體的不適，如疼痛的折磨、活動(dòng)受限制外，還會(huì)導(dǎo)致其他疾病，甚至是心理痛苦。許多患者認(rèn)為骨轉(zhuǎn)移是腫瘤宣告“晚期”的標(biāo)志，將無(wú)藥可治。實(shí)際上，骨轉(zhuǎn)移的不同時(shí)段，都有不同的處理措施，特別是隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，腫瘤骨轉(zhuǎn)移不再是“絕癥”。嚴(yán)望軍主任說(shuō)：“通過(guò)病理的精確分型，再通過(guò)影像科的精確定位，甚至術(shù)中運(yùn)用計(jì)算機(jī)數(shù)字化導(dǎo)航，可以精準(zhǔn)定位腫瘤并將其切除。而那些不需要手術(shù)切除的腫瘤，也可根據(jù)患者具體的病情，施以合適的治療方法，以達(dá)到減輕痛苦、緩解癥狀，提高生活質(zhì)量的目的。”目前，在嚴(yán)望軍主任的帶領(lǐng)下，該科憑借脊柱腫瘤和四肢關(guān)節(jié)腫瘤豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，砥礪前行，為骨轉(zhuǎn)移瘤患者帶來(lái)更長(zhǎng)的生存時(shí)間和更高的生活質(zhì)量。

軟組織腫瘤 軟組織腫瘤是起源于間葉組織位于軟組織內(nèi)的腫瘤，主要為運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的軟組織（如肌肉、韌帶、筋膜、脂肪、外周神經(jīng)等）腫瘤。雖然其發(fā)病率低，常見(jiàn)于青壯年，但其生物學(xué)特性和組織學(xué)類(lèi)型復(fù)雜多樣，容易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院每年都會(huì)接診近千例軟組織腫瘤患者，在肉瘤屏障切除手術(shù)、血管置換手術(shù)、皮瓣修復(fù)創(chuàng)面手術(shù)、功能重建手術(shù)等方面已積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先地位。

惡性黑色素瘤 惡性黑色素瘤是來(lái)源于皮膚和其他器官黑色素細(xì)胞的腫瘤，主要表現(xiàn)為色素性皮損在數(shù)月或數(shù)年中發(fā)生明顯改變。在我國(guó)發(fā)病率低，但惡性程度非常高，影響預(yù)后的一個(gè)重要因素就是局部淋巴結(jié)是否發(fā)生轉(zhuǎn)移。對(duì)于一部分已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移的患者，現(xiàn)有的影像學(xué)檢查方法如CT、B超均無(wú)法判斷是否有轉(zhuǎn)移，是否需要清掃，這就給臨床治療帶來(lái)了困擾?；诖耍[瘤醫(yī)院骨軟組織外科開(kāi)展了惡性黑色素瘤前哨淋巴結(jié)活檢技術(shù)，可以最大限度判別是否轉(zhuǎn)移，為進(jìn)一步制定治療方案提供了參考，使患者的生存率得到了較大提高。目前，該技術(shù)在國(guó)際上屬于先進(jìn)技術(shù)，在國(guó)內(nèi)專(zhuān)科醫(yī)院領(lǐng)先，并已成立了長(zhǎng)三角首個(gè)惡性黑色素瘤診治中心。

管理體系：全程關(guān)懷

腫瘤醫(yī)院骨軟組織外科除了在診療上具備一套完整的體系，在患者術(shù)后管理方面亦有創(chuàng)新。嚴(yán)望軍主任說(shuō)：“腫瘤患者除了規(guī)范治療外，術(shù)后的相關(guān)管理措施也會(huì)很大程度影響患者的治療效果，定期復(fù)查就是關(guān)鍵之一。利用新興的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，科室正在建立專(zhuān)門(mén)的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，將每個(gè)患者的病歷建立檔案，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)對(duì)術(shù)后的患者進(jìn)行管理，將更有針對(duì)性，也免除了有些患者不必要的奔波?！?骨軟組織外科將以腫瘤專(zhuān)科的先進(jìn)理念、精湛的醫(yī)療技術(shù)、規(guī)范化綜合治療原則為患者解除病痛，提供專(zhuān)業(yè)化的醫(yī)療服務(wù)。

“腫瘤骨轉(zhuǎn)移”曾被腫瘤患者看成是生命亮了“紅牌”，被暗示為時(shí)不多、生命已到盡頭，其實(shí)并不盡然。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，腫瘤已經(jīng)是可以治療、控制，甚至治愈的慢性疾病，即使是轉(zhuǎn)移到其他部位的腫瘤，也是“有法可治”的。其中，骨是惡性腫瘤轉(zhuǎn)移的常見(jiàn)部位，僅次于肺和肝，列第三位。而在所有骨轉(zhuǎn)移瘤中，大多數(shù)來(lái)源于乳腺癌、前列腺癌、肺癌和腎癌。在復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院就診的骨腫瘤患者中轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的占比更大，達(dá)70%左右。基于完整的多學(xué)科聯(lián)合整治體系、專(zhuān)業(yè)的病理檢查中心，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院骨軟組織外科披荊斬棘，不斷提高醫(yī)療技術(shù)，為眾多骨腫瘤患者帶來(lái)生命的希望。