楊照平

（甘肅省隴南市武都區(qū)楊照平診所 甘肅 隴南 746000）

高血壓是臨床上常見的心腦血管內(nèi)科疾病，該病的常見癥狀為：連續(xù)3天測量血壓的結(jié)果超過正常標(biāo)準(zhǔn)值（收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg），部分患者會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛、視力模糊、氣短等癥狀，嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)眼底出血，腦血管出血等情況，嚴(yán)重危害患者的生命安全。本文對(duì)本診所2005年6月14日—2018年5月17日期間收治的258例高血壓患者進(jìn)行分組對(duì)照研究，其中觀察組的129例患者采用夏葛丹芪湯進(jìn)行治療，臨床效果較好，詳細(xì)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我診所2005年6月14日—2018年5月17日治療的258例高血壓病患者進(jìn)行研究，分為兩組，每組129例，觀察組有男性67例，女性62例，年齡為29歲到75歲，平均年齡為（52.0±1.80）歲，病程為3個(gè)月到20年，平均病程為（12.15±4.1）年。對(duì)照組有男性76例，女性53例，年齡為35歲到74歲，平均年齡為（54.5±1.80）歲，病程為4個(gè)月到19年，平均病程為（11.16±4.0）年。兩組患者在性別分布，年齡層次以及病程長短等方面的情況較為接近，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可作為對(duì)照試驗(yàn)的樣本對(duì)象。

1.2 方法

在進(jìn)行分組試驗(yàn)之前，全部患者停用其他降壓藥物1周，進(jìn)行相關(guān)的臨床檢查，每天限制患者的鈉鹽和熱量的攝入，同時(shí)依據(jù)患者的自身情況，適當(dāng)加強(qiáng)體育鍛煉，注意調(diào)節(jié)患者情緒，確?；颊咭粤己玫男膽B(tài)接受治療。

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者使用降壓0號(hào)進(jìn)行治療，每次口服1片，每天服藥1次，維持量1次1片，2到3日/次。對(duì)于并發(fā)高血脂的患者，服用氟伐他丁，每次服藥20mg，每天服藥1次，待患者血脂正常后停藥[1]。

1.2.2 觀察組 觀察組患者使用自擬夏葛丹芪湯進(jìn)行治療，處方為：葛根20g，丹參15g，川芎10g，桃仁10g，紅花10g，當(dāng)歸10g，夏枯草30g，黃芪15g，郁金15g，龍膽草10g，川牛膝15g。根據(jù)患者的癥狀不同，進(jìn)行加減方：淤血重、血脂高者加入三棱10g，莪術(shù)10g；血流不暢者加王不留行10g；視力模糊者加決明子10g；氣虛者加大量黃芪；陰虛者加山萸肉10g，石斛10g。取此處方3副，研成粉末，每天服用2到3次，取3g到6g粉末進(jìn)行沖服，連續(xù)服藥15d為1個(gè)療程，兩組患者均治療1個(gè)月后對(duì)比治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

使用標(biāo)準(zhǔn)的水銀柱袖帶血壓計(jì)測量患者的右上臂血壓，從治療前1周開始，到治療1個(gè)療程結(jié)束，每天對(duì)患者進(jìn)行2次血壓測量。治療前2日測量的血壓值為治療前血壓，治療后28天的平均血壓值為治療后血壓。在治療的過程中，觀察組患者頭痛、眩暈、煩躁、失眠等癥狀的改善情況。

具體的療效判定分為以下3個(gè)等級(jí)：

顯效：血壓維持在正常范圍內(nèi)，或者舒張壓下降20mmHg，其他伴發(fā)癥狀消失。

有效：血壓沒有下降到正常范圍內(nèi)，但是與之前相比有明顯的改善，各項(xiàng)伴發(fā)癥狀有明顯的改善。

無效：血壓沒有明顯的下降，且伴發(fā)癥狀沒有明顯改善[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)，選用版本為SPSS17.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，使用計(jì)算機(jī)工具對(duì)研究過程中獲得的各種數(shù)據(jù)資料進(jìn)行導(dǎo)入分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用（n，%）表示，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（±s）表示，分別用t和χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P值＜0.05時(shí)，表明對(duì)照數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組患者的治療總有效率為90.9%，對(duì)照組為70.6%，有差異性（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果見下表。

表 兩組患者的治療效果統(tǒng)計(jì) [n（%）]

2.2 復(fù)發(fā)情況

隨診3個(gè)月到1年后，觀察組復(fù)發(fā)率為20.3%，對(duì)照組復(fù)發(fā)率為50.2%，存在差異性和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

中醫(yī)理論中，將高血壓分為四種類型，但我認(rèn)為夏葛丹芪湯對(duì)各種類型的高血壓都是通用良方，不需要過多考慮辨證問題。處方以夏枯草、葛根、丹參為君藥，擴(kuò)張血管，調(diào)節(jié)血壓的作用明顯，可以有效緩解耳鳴、肢體麻木等癥狀。紅花、黃芪、川芎等為臣藥，活血補(bǔ)氣，行氣補(bǔ)血的效果明顯，不僅輔助提高治療效果，還能避免降壓過度帶來的不良反應(yīng)。

綜上所述，夏葛丹芪湯活血而不傷血，行氣而不破氣，降壓而不傷氣血，補(bǔ)氣而不升血壓，對(duì)各種類型的高血壓病，都是通用良方。

4.心得體會(huì)

本診所使用自擬夏葛丹芪湯治療高血壓258例，降壓效果溫和持久，臨床癥狀改善明顯，治療的總有效率高達(dá)90.9%。在治療后的隨訪中，有很多患者血壓長久保持平穩(wěn)，治療4年后不復(fù)發(fā)高血壓。由此可以證實(shí)，夏葛丹芪湯確實(shí)是調(diào)節(jié)血壓的良方，值得進(jìn)行推廣使用。