江海

（廣西骨傷醫(yī)院 廣西 南寧 530021）

跌打損傷包括多種刺傷、擦傷等，最為常見(jiàn)的是軟組織損傷，臨床癥狀為局限性疼痛，傷處多有疼痛、腫脹、骨折等[1]。臨床常見(jiàn)四肢關(guān)節(jié)軟組織損傷，患者會(huì)出現(xiàn)淤血、腫脹，在3天時(shí)患者腫脹最為嚴(yán)重。臨床可通過(guò)受傷時(shí)間與受傷原因等情況，檢查患者創(chuàng)傷大小出血等情況，診斷患者是否為跌打損傷。本文通過(guò)將丹紅注射液納入其中，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年12月—2016年12月收治于我院門診的跌打損傷患者76例，按照入院順序分為兩組各38例。對(duì)照組男18例，女20例，年齡35～56歲，平均年齡（41.5±4.6）歲；研究組男19例，女19例，年齡36～57歲，平均年齡（42.1±4.1）歲。對(duì)比兩組基線資料無(wú)明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組采用地奧司明片（馬應(yīng)龍藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20066737），2次/日，0.45g/次。

研究組采用丹紅注射液（山東丹紅制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026866），肌內(nèi)注射，2～4ml/次，1～2次/日。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者臨床總有效率。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]，痊愈：靜態(tài)及動(dòng)態(tài)疼痛消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍恢復(fù)正常。有效：靜態(tài)疼痛消失，動(dòng)態(tài)疼痛有所好轉(zhuǎn)。無(wú)效：治療前后患者癥狀無(wú)明顯改善甚至加重。總有效率=（痊愈+有效）/例數(shù)×100%。采用美國(guó)疼痛協(xié)會(huì)病人結(jié)局問(wèn)卷修訂版做問(wèn)卷調(diào)查[3]，包括疼痛程度（1～10）分值越高疼痛程度越強(qiáng)、疼痛對(duì)患者的影響程度（1～10）分值越高疼痛對(duì)患者的影響程度越大、疼痛控制滿意度（1～6）分值越高滿意度越高、疼痛信念（0～5）分?jǐn)?shù)越低疼痛信念越好。總發(fā)生率=（皮疹+頭痛+惡心嘔吐+胸悶）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

2.1 臨床總有效率

研究組臨床總有效率92.11%顯著優(yōu)于對(duì)照組71.05%，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 比較兩組總有效率[n=38，(%)]

2.2 疼痛情況

研究組疼痛各項(xiàng)得分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 比較兩組疼痛情況[n=38，(分)]

2.3 不良反應(yīng)

研究組不良反應(yīng)10.53%顯著低于對(duì)照組28.95%，P＜0.05，見(jiàn)表3。

表3 比較兩組不良反應(yīng)情況[n=38，(%)]

3.討論

跌打一般指患者出現(xiàn)跌、碰、磕，主要表現(xiàn)為疼痛與腫脹，中醫(yī)把由于外力作用于人體而引起的筋骨傷損、經(jīng)絡(luò)等，統(tǒng)稱為跌打損傷。在跌打中較為常見(jiàn)的情況為軟組織損傷，包括皮膚、肌腱、韌帶、神經(jīng)等組織的損傷?；颊弑憩F(xiàn)為功能障礙、肌肉萎縮、腫脹等，為患者生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重影響。

在跌打損傷后，立即用藥會(huì)導(dǎo)致患者血管加劇擴(kuò)張，水腫情況不斷加重，對(duì)軟組織造成嚴(yán)重?fù)p失，并被不斷增加患者疼痛，因此跌打治療關(guān)鍵在于活血化瘀與止痛消腫。地奧司明片能夠達(dá)到增加靜脈張力與改善患者血管通透的作用，從而減輕患者水腫癥狀，但對(duì)于活血化瘀效果較差。丹紅注射液主要是丹參，紅花等提取物的中藥制劑，主要成分為丹參酮，能夠有效達(dá)到保護(hù)血管內(nèi)皮的作用，同時(shí)促進(jìn)機(jī)體血管再生。有研究認(rèn)為丹紅注射液通過(guò)促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子的表達(dá)，顯著延長(zhǎng)血管內(nèi)皮細(xì)胞的壽命，促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞的良好生長(zhǎng)，抑制凝血酶活性，并能刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放組織纖溶酶激活物，阻止血栓形成、促進(jìn)血栓溶解[4]。日常監(jiān)督中加強(qiáng)醫(yī)生對(duì)患者藥物治療監(jiān)控，患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)及時(shí)調(diào)整對(duì)策，達(dá)到治療效果；避免各種用藥過(guò)程中出現(xiàn)其他不應(yīng)有用藥錯(cuò)誤；及時(shí)向患者宣教疾病的相關(guān)知識(shí)，告知患者積極配合治療的重要性。

綜上所述，通過(guò)對(duì)跌打損傷患者使用丹紅注射液治療，能夠顯著改善患者臨床療效，減少不良反應(yīng)，降低患者疼痛，達(dá)到活血化瘀的功效。