楊志雨

（柳州市工人醫(yī)院 廣西 柳州 545005）

1.前言

作為一種上個(gè)世紀(jì)九十年代在循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展過(guò)程中發(fā)展起來(lái)的一門(mén)新學(xué)科，循證護(hù)理是因其在護(hù)理工作中的高效的工作方式和工作理念，在護(hù)理工作中被廣泛重視。

我院于2016年9月—2017年8月期間對(duì)120例急性胰腺炎醫(yī)患采用不同的護(hù)理方案進(jìn)行對(duì)比研究。

2.一般資料和方法

2.1 一般資料

在2016年9月—2017年8月選取我院診療的急性胰腺炎醫(yī)患120例為研究對(duì)象，均符合急性胰腺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均自愿簽署知情同意書(shū)，臨床檢測(cè)醫(yī)患均是急性胰腺炎，其中包含75例病因?yàn)楸╋嫳┦澈瓦^(guò)量飲酒的醫(yī)患，40例病因?yàn)槟懺葱砸认傺椎尼t(yī)患，5例病因不明的醫(yī)患。根據(jù)隨機(jī)分配的原則，將120名醫(yī)患隨機(jī)分為兩組，每組各有60名，分別命名為對(duì)照組和觀察組。兩組醫(yī)患的男女比例、年齡范圍及年齡組成差異不顯著，可以進(jìn)行以下的護(hù)理研究，兩組醫(yī)患的詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

表1 各組醫(yī)患的組成

2.2 研究方法

為對(duì)照組醫(yī)患實(shí)施常規(guī)的護(hù)理，具體內(nèi)容主要包括醫(yī)患病情的觀察、對(duì)醫(yī)患進(jìn)行用藥指導(dǎo)、觀察醫(yī)患的心情狀態(tài)等。對(duì)觀察組醫(yī)患采用的護(hù)理方式為循證護(hù)理，護(hù)理的主要過(guò)程包括：成立循證醫(yī)護(hù)小組，由2位專(zhuān)家，2位護(hù)理專(zhuān)業(yè)科研人員及1名統(tǒng)計(jì)學(xué)專(zhuān)家組成，在循證觀察期間定期觀察醫(yī)患的身體狀況和病情，并進(jìn)行詳細(xì)的記錄，對(duì)醫(yī)患的病情和身體狀態(tài)開(kāi)展詳細(xì)討論，并提出針對(duì)性的解決方案。

2.3 治療效果評(píng)定

觀察比較兩組醫(yī)患護(hù)理效果。如果患者的病征全部消失且生命體征恢復(fù)到正常水平則記為護(hù)理顯效；如醫(yī)患的部分病征減輕，生命體征基本恢復(fù)到正常水平則即為護(hù)理有效；若醫(yī)患的病征及生命體征均無(wú)減輕或反而出現(xiàn)加重的情況則記為護(hù)理無(wú)效。

最后計(jì)算及比較兩組醫(yī)患的護(hù)理總有效率（護(hù)理顯效和有效的醫(yī)患數(shù)量與總的醫(yī)患數(shù)量的比值），并記錄每組醫(yī)患的并發(fā)癥的發(fā)生率。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用軟件SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，對(duì)觀察數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，應(yīng)用單因素方差分析（ANOVA）分析不同處理組間的差異性，以P＜0.05為差異顯著性水平。

3.結(jié)果

3.1 總有效率

觀察組醫(yī)患護(hù)理的總有效率為98.3%，其中護(hù)理效果顯效的醫(yī)患為35例，護(hù)理效果有效的醫(yī)患為24例，護(hù)理效果無(wú)效的醫(yī)患為1例；對(duì)照組中的醫(yī)患護(hù)理的總有效率為83.3%，其中護(hù)理效果顯效的醫(yī)患為29例，護(hù)理效果有效的醫(yī)患21例，護(hù)理效果無(wú)效的醫(yī)患有10例；觀察組和對(duì)照組的護(hù)理的總有效率之間存在顯著性差異，顯著性水平為P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 兩組醫(yī)患的護(hù)理有效率比較

3.2 并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組醫(yī)患并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%，對(duì)照組醫(yī)患的并發(fā)癥發(fā)生率為20%，兩組醫(yī)患并發(fā)癥發(fā)生率具有顯著差異（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表3。

表3 兩組醫(yī)患的并發(fā)癥發(fā)生率比較

4.討論

當(dāng)代護(hù)理的發(fā)展趨勢(shì)越來(lái)越傾向于以證據(jù)為導(dǎo)向的醫(yī)療照護(hù)，護(hù)理人員在護(hù)理中是主要的實(shí)施者，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的能力的培養(yǎng)是循證護(hù)理的關(guān)鍵。態(tài)度、理解和自信、支持三方面對(duì)循證護(hù)理人員循證能關(guān)的能力的影響很大?，F(xiàn)在的護(hù)理人員人數(shù)較少，導(dǎo)致護(hù)士每日的工作內(nèi)容較多，沒(méi)有足夠的時(shí)間開(kāi)展循證護(hù)理，因此阻礙了循證護(hù)理的進(jìn)度，因此，增加護(hù)理人員人數(shù)，減少工作量，對(duì)護(hù)理人員與醫(yī)患進(jìn)行有針對(duì)性看護(hù)，將會(huì)對(duì)提高循證護(hù)理的效率大有幫助。

循證護(hù)理在各類(lèi)疾病的醫(yī)患照護(hù)中已有了廣泛應(yīng)用。本研究通過(guò)對(duì)觀察組醫(yī)患進(jìn)行循證護(hù)理，并以同期實(shí)施常規(guī)護(hù)理的醫(yī)患作為對(duì)照。結(jié)果顯示，循證護(hù)理在對(duì)急性胰腺炎的醫(yī)患的照護(hù)方面有良好的臨床效果，循證護(hù)理能顯著提高醫(yī)患的治療的總有效率，同時(shí)也顯著降低了醫(yī)患的并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，值得在現(xiàn)有的醫(yī)療體系中對(duì)急性胰腺炎的醫(yī)患推廣使用循證護(hù)理。