彭悅

（南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院 江蘇 南京 210011）

經(jīng)皮冠狀動脈介入治療是目前治療冠心病的有效方法，是使用心導管術清除狹窄冠狀動脈或甚至閉塞冠狀動脈的治療技術，可有效促進心肌灌注改善，但需要加強接受PCI手術患者的有效護理，以改善預后[1]。本研究將2017年2月—2018年6月90例經(jīng)皮冠狀動脈介入治療患者隨機分組，分析了經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)術后護理，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2017年2月—2018年6月90例經(jīng)皮冠狀動脈介入治療患者隨機分組，實驗組男性、女性分別是26和19例。年齡41～60歲，平均（48.91±2.78）歲。對照組男性、女性分別是28和17例。年齡42～60歲，平均（48.57±2.72）歲。兩組一般資料相似。

1.2 方法

對照組遵循常規(guī)護理，實驗組落實整體化護理。第一，穿刺部位觀察。術后皮下淤血等的發(fā)生率高，和動脈穿刺造成損傷，術后四肢未制動有關，需加強穿刺口壓迫和觀察，并確保嚴格制動四肢，對患者解釋發(fā)生機制，提高其依從性。第二，假性動脈瘤。其發(fā)生和壓迫不當、股動脈反復穿刺有關，需熟練掌握穿刺技術，給予敷料加壓包扎并制動24h。第三，血管迷走神經(jīng)反射。患者出現(xiàn)胸悶、面色蒼白、惡心嘔吐等，需給予心理護理緩解不良情緒，在拔管前建立靜脈通路，進行嚴格的心電圖監(jiān)測。拔管時，適當使用利多卡因局部麻醉，觀察有無異常情況并及時處理。第四，尿潴留。其發(fā)生和術后臥位以及床上排便不習慣有關，需在術前加強排尿訓練，給予腹部熱敷按摩[2]。

1.3 觀察指標

比較兩組經(jīng)皮冠狀動脈介入治療患者滿意水平；術后住院的時間；護理前后患者疼痛水平（0～10分，得分越高則疼痛水平越高）和SF-36量表評分（0～100分，得分越高則生活質(zhì)量越高）；皮膚瘀斑、造影劑腎損害等經(jīng)皮冠狀動脈介入治療并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

計量資料t檢驗，計數(shù)資料則落實χ2檢驗，采取SPSS19.0統(tǒng)計，P＜0.05顯示差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 兩組經(jīng)皮冠狀動脈介入治療患者滿意水平相比較

實驗組經(jīng)皮冠狀動脈介入治療患者滿意水平45（100.00）高于對照組經(jīng)皮冠狀動脈介入治療患者滿意水平37（82.22），P＜0.05。

表1 兩組經(jīng)皮冠狀動脈介入治療患者滿意水平相比較[例數(shù)（%）]

2.2 護理前后疼痛水平和SF-36量表評分相比較

護理前兩組疼痛水平和SF-36量表評分相似，對照組分別5.44±0.25分、54.71±0.12分，實驗組分別5.48±0.21分、53.31±0.61分，P＞0.05；護理后實驗組疼痛水平和SF-36量表評分1.01±0.25分、93.71±0.55分優(yōu)于對照組2.24±0.21分、82.21±0.25分，P＜0.05。見表2。

表2 護理前后疼痛水平和SF-36量表評分相比較（±s）

表2 護理前后疼痛水平和SF-36量表評分相比較（±s）

組別 例數(shù) 時期 疼痛水平 SF-36量表評分實驗組 45 護理前 5.48±0.21 53.31±0.61護理后 1.01±0.25 93.71±0.55對照組 45 護理前 5.44±0.25 54.71±0.12護理后 2.24±0.21 82.21±0.25

2.3 兩組術后住院的時間相比較

實驗組術后住院的時間9.45±2.11d優(yōu)于對照組7.21±1.01d，P＜0.05。

2.4 兩組皮膚瘀斑、造影劑腎損害等經(jīng)皮冠狀動脈介入治療并發(fā)癥發(fā)生率相比較

實驗組皮膚瘀斑、造影劑腎損害等經(jīng)皮冠狀動脈介入治療并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。其中，對照組皮膚瘀斑發(fā)生有4例，造影劑腎損害發(fā)生有2例，急性心肌梗死發(fā)生有3例。而實驗組僅有1例皮膚瘀斑和1例造影劑腎損害出現(xiàn)。

3.討論

經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術后患者要注意保持良好的生活習慣，注意合理的飲食和體育鍛煉，并嚴格按照醫(yī)生的建議，遵醫(yī)服用藥物，并進行抗凝治療，對血壓和血糖進行合理控制，以確保手術效果。除此之外，還需要關注并發(fā)癥情況，強化圍術期護理，保患者迅速康復并回歸社會。

本研究顯示，實驗組經(jīng)皮冠狀動脈介入治療患者滿意水平高于對照組，P＜0.05；實驗組術后住院的時間優(yōu)于對照組，P＜0.05；護理后實驗組疼痛水平和SF-36量表評分優(yōu)于對照組，P＜0.05。實驗組皮膚瘀斑、造影劑腎損害等經(jīng)皮冠狀動脈介入治療并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，整體化護理在經(jīng)皮冠狀動脈介入治療護理中的干預結(jié)果確切，可減少并發(fā)癥，減輕疼痛和提升生存質(zhì)量，患者滿意水平高。