魏海梅 朱玲

（解放軍第88醫(yī)院 山東 泰安 271000）

冠心病是心腦血管疾病的常見病，目前，對(duì)于冠心病最有效最主要的治療方法則是介入治療[1]。介入治療經(jīng)股動(dòng)脈穿刺操作便捷，安全，減輕患者痛苦，缺點(diǎn)是術(shù)后臥床時(shí)間長，穿刺相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率較高，如：出血、血腫、假性動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈瘺和腹膜后血腫等。橈動(dòng)脈路徑：術(shù)后壓迫時(shí)間短，無需臥床，患者不適感較股動(dòng)脈路徑輕，而且并發(fā)癥較少，因此逐漸成為目前經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的首選路徑[2]。穿刺后為防止出血，患者術(shù)后必需平臥6h以上，長時(shí)間的被迫臥位、強(qiáng)迫制動(dòng)導(dǎo)致患者腰部酸疼，腿部僵硬，出現(xiàn)尿潴留等諸多身體不適，增加患者痛苦。我院2016年2月—2018年1月心內(nèi)科住院患者中選擇302例，對(duì)其中151例進(jìn)行循證護(hù)理，取得較好成果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2016年2月—2018年1月心內(nèi)科住院患者中選擇302例，其中男性206例，女性96例，年齡50～70歲，平均年齡（58±8.5），冠狀動(dòng)脈造影225例，冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)形成術(shù)77例，文盲40例，小學(xué)35例，初中學(xué)歷107例，高中學(xué)歷63例，本科學(xué)歷57例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組151例。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取循證護(hù)理，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理。兩組患者在年齡、性別、病情、手術(shù)方式、文化資料等一般資料上，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行循證護(hù)理，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備

（1）病區(qū)環(huán)境準(zhǔn)備：患者進(jìn)入病區(qū)，熱情迎接患者，準(zhǔn)備床單位，病室消毒通風(fēng)，向患者和家屬介紹院區(qū)環(huán)境，與家屬和患者進(jìn)行簡單交流，了解患者的基本情況，對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，做出相應(yīng)的護(hù)理診斷和護(hù)理措施。

（2）心理護(hù)理：患者進(jìn)入陌生環(huán)境，對(duì)陌生環(huán)境具有一定的恐懼感加之病情的影響，患者出現(xiàn)煩躁不安，易怒，緊張感，護(hù)士應(yīng)及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行安慰和心理疏導(dǎo)，緩解患者情緒，給患者聽音樂，傾聽患者的心聲等。

（3）飲食護(hù)理：由于患者屬于心臟疾病，囑患者低鹽低脂飲食，清淡，忌辛辣，避免增加心臟負(fù)擔(dān)，影響供血循環(huán)。

（4）身體護(hù)理：囑患者家屬給患者勤翻身，多按摩，避免壓瘡和下肢靜脈血栓的形成，造成患者的二次痛苦。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理

（1）飲食護(hù)理：清淡易消化的低鹽低脂飲食，戒煙戒酒，忌辛辣刺激。

（2）心理護(hù)理：患者術(shù)后，由于被迫臥位和強(qiáng)迫制動(dòng)導(dǎo)致患者身體不適，出現(xiàn)煩躁不安，情緒低落，護(hù)士應(yīng)及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行疏導(dǎo)，安慰患者，促進(jìn)患者病情的恢復(fù)。由于身體疼痛，患者出現(xiàn)情緒低落，抑郁。護(hù)士應(yīng)尊重患者，和患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，幫助患者正確的認(rèn)識(shí)疾病，幫助患者走出心理陰影，減輕和消除患者的消極心理，適當(dāng)?shù)慕o與患者勸導(dǎo)、撫慰，使患者心情愉悅，與家屬溝通，增加家屬和護(hù)士的配合，家屬的鼓勵(lì)和配合是病人情緒的根本保證。加強(qiáng)健康宣教，換位思考。

（3）身體護(hù)理：由于被迫臥位和強(qiáng)迫制動(dòng)給患者身體造成嚴(yán)重不適，腰部酸疼；失眠導(dǎo)致患者頭疼，沒精神；并發(fā)尿潴留，給患者熱敷膀胱區(qū)，誘導(dǎo)排尿等，必要時(shí)可行導(dǎo)尿術(shù)。

1.2.3 出院宣教

（1）生活方式的改變：徹底戒煙，控制體重，增加體育鍛煉。

（2）飲食方面：低鹽低脂清淡飲食，鼓勵(lì)魚肉、豆制品和粗糧的攝入，多吃新鮮的水果蔬菜，長期的患者多吃高纖維食品，必要時(shí)可加用開塞露。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者并發(fā)腰部酸疼、失眠、尿潴留情況進(jìn)行收集，數(shù)據(jù)進(jìn)行分析

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，計(jì)量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)（或者采用t檢驗(yàn)）；對(duì)比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表。

表 兩組患者并發(fā)癥對(duì)比

3.結(jié)論

本次研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后發(fā)生腰部酸疼、失眠、尿潴留明顯少于對(duì)照組，由此可見，循證護(hù)理參與到圍手術(shù)期中，能夠增加患者身體舒適度和心里滿意度，值得在臨床上進(jìn)行推廣。