項建紅 屠蓮萍（通訊作者）劉彥君 楊曉

（綿陽口腔醫(yī)院正畸科 四川 綿陽 621000）

安氏Ⅱ1類錯頜是發(fā)病率較高的一種錯頜畸形，損傷患者的面部美觀度，影響兒童頜面部的正常發(fā)育[1]。FRⅡ型功能矯治器和肌激動器是目前常用的兩種矯治器，現(xiàn)以我院2015年1月—2017年1月收治的118例患者為對象，進(jìn)行兩種矯治器矯治效果的對比，匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧性收集2015年1月—2017年1月收治的兒童安氏Ⅱ1類錯頜畸形的臨床資料，根據(jù)治療方法差異分組：A組患兒59例，男30例，女29例，年齡7～12歲，平均（10.1±0.3）歲；B組患兒59例，男33例，女26例，年齡8～13歲，平均（10.4±0.4）歲。兩組的一般資料對比差異不明顯，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

兩組患兒的矯治器均由同一組技工制作完成。A組：在矯治器就位后，囑咐患兒多戴，盡量每日戴用時間在10h以上，在每次復(fù)診時調(diào)節(jié)磨壓痛點(diǎn)，使上下磨牙之間呈中性關(guān)系；在主動矯治治療結(jié)束后進(jìn)行第二期的鞏固矯治治療。B組：每日戴用時間在10h以上，佩戴3～5周后復(fù)查檢查矯治器的就位、附件貼合情況等，適合結(jié)合患兒的情況調(diào)節(jié)外力大小、方向；每5個月進(jìn)行一次矯治器的重襯。

1.3 觀察指標(biāo)

于矯治前、矯治12個月后測量兩組患兒的SNA角、SNB角、ANB角、U1-NA距、U1-NA角、U1-SN角、Overjet（覆蓋）、Overbite（覆頜）和upper lip-E plane。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)資料，計量數(shù)據(jù)對比行t檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

見表所示，兩組患兒矯治前后的SNA角無明顯變化，P＞0.05；而SNB角均有明顯增大，ANB角、U1-NA距、U1-NA角、U1-SN角、Overjet、Overbite和upper lip-E plane均有明顯降低，P＜0.05；兩組之間矯治前、矯治12個月后各指標(biāo)差異不明顯，P＞0.05。

3.討論

肌激動器是通過改變下頜位置來刺激咀嚼肌興奮，由此產(chǎn)生的力經(jīng)矯治器傳遞到牙齒、頜骨，從而起到功能性頜骨矯形的效果[2]。在安氏Ⅱ類錯頜畸形的矯治中，肌激動器的應(yīng)用可抑制上后牙垂直萌出，促進(jìn)下后牙自動萌出，在較高位置建立功能頜平面，達(dá)到下頜骨逆時針旋轉(zhuǎn)，利于兒童Ⅰ類磨牙關(guān)系的建立。

FR功能矯治器根據(jù)治療畸形的不同又可以分成多種不同的類型，其中治療安氏Ⅱ1類錯頜畸形的矯治器被稱為FRⅡ型功能矯治器，其大部分位于口腔前庭，經(jīng)唇擋和頰屏將唇頰部的肌肉與牙、牙周組織間隔開來，解除唇頰肌肉對牙、牙周組織的限制性，并且不會影響到舌的正常運(yùn)動，使舌可在口腔內(nèi)正常發(fā)揮作用；該矯治器人為的建立起具有正常功能的生長環(huán)境，促進(jìn)牙弓的正常發(fā)育，其對頜骨、牙、牙槽骨均有明顯作用[3-4]。對于安氏Ⅱ1類錯頜畸形患兒，不僅促進(jìn)下頜骨的生長，同時增加下頜支的高度，使軟組織面型改善的同時也使下頜垂直向生長、矢狀向生長達(dá)到動態(tài)平衡，維持下頜平面的穩(wěn)定。本次研究結(jié)果顯示：肌激動器和FRⅡ型功能矯治器在安氏Ⅱ1類錯頜畸形治療中均有較為顯著的矯治效果，促進(jìn)下頜生長，回收上頜切牙，減小前牙覆蓋、覆頜，縮小唇部突度，改善患兒的側(cè)面貌型。

綜上所述，F(xiàn)RⅡ型功能矯治器和肌激動器在兒童安氏Ⅱ1類錯頜畸形矯治中應(yīng)用效果相當(dāng)，均能取得良好的矯治效果，改善患兒側(cè)面貌型，臨床醫(yī)師應(yīng)結(jié)合患兒錯頜的實(shí)際情況合理選擇矯治器。

表 兩組矯治前后各指標(biāo)值對比