楊麗華

（四川省達(dá)州市中心醫(yī)院血液科 四川 達(dá)州 635000）

本次對我院收治的80例急性白血病化療后血小板減少癥患者采用rhTPO和rhIL-11治療，對比其血小板情況，以下是報告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對象是我院2017年1月—2018年1月診斷為急性白血病進行化療后血小板減少癥的80例患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，經(jīng)倫理委員會同意均自愿簽署知情同意書，排除標(biāo)準(zhǔn)：活動性出血史患者，嚴(yán)重心肺肝功能損傷患者，急癥重癥感染患者以及不能配合本次治療的患者。將其按照隨機方式分為兩組，對照組40例中男性有29例，女性11例，年齡在24～66歲，平均年齡為（42.6±1.2）歲，疾病類型：15例為急性淋巴細(xì)胞白血病，25例為急性髓系白血??；觀察組40例中男性有27例，女性13例，年齡在23～65歲，平均年齡為（41.9±1.5）歲，疾病類型：17例為急性淋巴細(xì)胞白血病，23例為急性髓系白血病。將兩組一般資料進行對比無差異（P＞0.05），可進行組間分析。

1.2 方法

對照組給患者皮下注射rhIL-11，每次1.5mg，每天1次。觀察組給患者皮下注射rhTPO，每次15000U，每天1次。兩組治療時間均為1周，治療后若患者療效不明顯可將治療時間延長1周，同時對血小板進行監(jiān)測；若患者血小板絕對值上升50×109/L或者是BPC大于100×109/L，則需要立即停止用藥；若患者連續(xù)用藥2周后血小板沒有改變，則應(yīng)立即停止用藥

1.3 評價指標(biāo)

對患者治療后4d、12d以及24d的血小板進行動態(tài)監(jiān)測；記錄化療后患者的血小板計數(shù)情況；觀察患者化療后的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次全部數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0來分析，其中（±s）表示計量資料，進行t檢驗，（n，%）表示計數(shù)資料，進行χ2檢驗，若組間存在差異，則P＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 化療后兩組患者血小板變化情況

化療4d后兩組患者BPC無差異（P＞0.05），化療12d后、化療24d后兩組BPC較化療4d后明顯升高，而觀察組上升明顯高于對照組，存在差異（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，見表。

表 兩組患者化療后的血小板變化情況比較（×109/L，±s）

表 兩組患者化療后的血小板變化情況比較（×109/L，±s）

組別 例數(shù) 化療4d后 化療12d后 化療24d后觀察組 40 21.6±3.2 85.2±10.4 103.2±0.2對照組 40 21.7±2.2 45.8±9.1 83.2±0.1 t-- -0.612 9.761 11.037 P-- ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者血小板計數(shù)情況

觀察組患者BPC≤30×109/L的持續(xù)時間為（6.1±4.0）d，BPC≤ 50×109/L耗時為（9.2±0.7）d，對照組患者BPC≤30×109/L的持續(xù)時間為（8.7±3.9）d，BPC≤50×109/L耗時為（13.2±2.5）d，相比差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組患者化療后出現(xiàn)1例發(fā)熱、1例膝關(guān)節(jié)疼痛，發(fā)生率為5.0%，對照組患者化療后出現(xiàn)2例發(fā)熱、3例膝關(guān)節(jié)疼痛、2例結(jié)膜充血、3例心律失常以及1例頭痛，發(fā)生率為27.5%，差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.討論

急性白血病在臨床上主要的治療手段是化療，其目的是延長患者的生存期限，但是也會引起骨髓抑制，迅速減低血小板計數(shù)，影響化療的正常進行。本次對我院收治的80例急性白血病化療后血小板減少癥患者進行重組促血小板生成素治療，促進巨核細(xì)胞各個階段的進程進而增加前體細(xì)胞量，有助于多倍體巨核細(xì)胞的發(fā)展程度，最終使血小板升高。rhTPO可以和患者體內(nèi)EPO、SCF以及G-CSF產(chǎn)生協(xié)同作用，促進粒系和紅系祖細(xì)胞的生成，使SC在增值周期內(nèi)，有助于血小板的提升[2]。本次結(jié)果發(fā)現(xiàn)，化療4d后兩組患者BPC無差異（P＞0.05），化療12d后、化療24d后兩組BPC較化療4d后明顯升高，而觀察組上升明顯高于對照組，存在差異（P＜0.05）；觀察組患者BPC≤30×109/L的持續(xù)時間以及BPC≤50×109/L耗時顯著短于對照組，相比差異明顯（P＜0.05）；觀察組患者化療后不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%，對照組為27.5%，差異明顯（P＜0.05），說明重組促血小板生成素應(yīng)用在急性白血病化療后血小板減少癥中可有效改善血小板計數(shù)，使其升高在正常范圍之內(nèi)，治療后不良反應(yīng)較少，可減輕患者的治療疼痛，安全有效。

綜上所述，急性白血病化療后血小板減少癥采用重組促血小板生成素治療可提高患者的血小板計數(shù)，使其恢復(fù)正常水平，且化療后不良反應(yīng)較少，減輕患者的痛苦，給患者以心理上的安慰，可在臨床上推廣使用。