吳柯柯

（南通市通州區(qū)中醫(yī)院兒科 江蘇 南通 226300）

小兒皰疹性咽峽炎是一種急性上呼吸道感染性疾病，好發(fā)于夏秋季節(jié)[1]，臨床表現(xiàn)為高熱、咽痛、流涎、厭食等，若不及時(shí)治療可進(jìn)展為手足口病，進(jìn)一步引發(fā)心肌炎、腦炎等并發(fā)癥[2]。本研究對(duì)我院2015年10月—2016年12月收治的78例皰疹性咽峽炎患兒，采取炎琥寧聯(lián)合利巴韋林治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 研究資料

選取2015年10月—2016年12月我院收治的78例皰疹性咽峽炎患兒。均符合小兒皰疹性咽峽炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為兩組各39例。對(duì)照組：男21例，女18例；年齡1～5歲，平均年齡（3.72±0.49）歲。觀察組：男24例，女15例；年齡1～6歲，平均年齡（3.83±0.87）歲。兩組年齡、性別等一般資料比較差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)照組給予10mg利巴韋林注射液+5%葡萄糖注射液，靜脈滴注，1次/d，持續(xù)治療5d。觀察組在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合15mg炎琥寧靜脈滴注，1次/d，持續(xù)治療5d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)和統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

1.3.1 評(píng)價(jià)指標(biāo) 臨床療效判定：痊愈：3d后臨床癥狀完全消失，咽峽皰疹消失；有效：3d后臨床癥狀改善，咽峽皰疹縮小；無效：3d后臨床癥狀無改善，咽峽皰疹不愈。臨床療效=(痊愈+有效)/總例數(shù)。

1.3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采取率用[n（%）]表示，計(jì)量資料（±s）表示，計(jì)采用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組療效明顯較對(duì)照組高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效的比較 n(%)

2.3 兩組不良反應(yīng)比較

兩組均出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)，對(duì)照組不良反應(yīng)率為5.13%；觀察組不良反應(yīng)率為7.69%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)比較 n（%）

3.討論

小兒皰疹性咽峽炎是由柯薩奇A組病毒所致的咽峽部急性感染，小兒會(huì)出現(xiàn)高熱、咽痛等明顯癥狀，咽部檢查可見皰疹，破潰后可形成小潰瘍，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)寢食難安、流口水、嘔吐等現(xiàn)象[3]。

目前臨床首選抗病毒對(duì)癥治療，利巴韋林是一種廣譜的抗病毒藥物，被廣泛應(yīng)用于治療小兒皰疹性咽峽炎，但療效不佳[4]。為尋找臨床上更為有效的治療方案，筆者選取了我院2015年10月—2016年12月收治的78例皰疹性咽峽炎患兒，通過炎琥寧聯(lián)合利巴韋林治療，觀察組臨床療效為89.74%，對(duì)照組為71.79%，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），表明與單獨(dú)利巴韋林治療相比，聯(lián)合炎琥寧治療小兒皰疹性咽峽炎可提高臨床療效。炎琥寧的主要成分是穿心蓮內(nèi)酯半酯單鉀鹽，具有穩(wěn)定性好，不易產(chǎn)生耐藥性等優(yōu)點(diǎn)[5]。鐘秀梅[6]等研究認(rèn)為，炎琥寧可抑制早期毛細(xì)血管通透性的增高、減少炎性滲出和水腫，快速緩解臨床癥狀。對(duì)其抗病毒機(jī)理研究發(fā)現(xiàn)，穿心蓮內(nèi)酯半酯單鉀鹽可抑制肌苷酸轉(zhuǎn)化為鳥苷酸，阻斷病毒復(fù)制過程中DNA和蛋白質(zhì)的結(jié)合，因而導(dǎo)致病毒不能正常復(fù)制[7]。本研究中兩組均有輕微不良反應(yīng)，對(duì)照組共2例，不良反應(yīng)率為5.13%；觀察組不良反應(yīng)3例，不良反應(yīng)率為7.69%，不良反應(yīng)在未經(jīng)特殊處理后均有所緩解，未對(duì)本研究產(chǎn)生影響，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異不顯著（P＞0.05），表明炎琥寧聯(lián)合使用不增加患者的藥物不良反應(yīng)，具有較好的安全性。

綜上，炎琥寧聯(lián)合利巴韋林在小兒皰疹性咽峽炎中應(yīng)用，可優(yōu)化療效，且副作用小，具有較好的可行性和安全性。