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        腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合益生菌在結(jié)腸癌患者中的臨床效果研究

        2018-08-24 11:42:12敬東紅張永華張建紅
        醫(yī)藥前沿 2018年24期
        關(guān)鍵詞:腸系膜結(jié)腸癌益生菌

        敬東紅 張永華 張建紅

        (1重慶市公共衛(wèi)生醫(yī)療救治中心平頂山院區(qū)普外科 重慶 400030)

        (2重鋼總醫(yī)院普外科 重慶 400080)

        臨床治療中,結(jié)腸部位組織發(fā)生惡性腫瘤病變稱之為結(jié)腸癌,該病具有較高發(fā)病率,患者大多是40~50歲中年人群,而誘發(fā)這種癌癥病變的因素主要是因?yàn)榛颊叱D晔秤酶咧绢愂澄?,?dǎo)致結(jié)腸內(nèi)缺乏纖維素,引發(fā)慢性結(jié)腸炎癥等疾病[1]。我院在結(jié)腸癌患者的干預(yù)過程中,采取腹腔鏡聯(lián)合益生菌的干預(yù)方式,效果非常理想,報(bào)道如下。

        1.資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2016年5月—2017年5月我院收治的結(jié)腸癌患者44例,隨機(jī)分為兩組。納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)診斷發(fā)現(xiàn)患者確診為結(jié)腸癌,并符合手術(shù)相關(guān)適應(yīng)癥,腫瘤位置在結(jié)腸肝曲、升結(jié)腸及盲腸內(nèi),手術(shù)前對其進(jìn)行麻醉評估,無禁忌癥,具有手術(shù)耐受性,自愿加入本次研究,并簽署相關(guān)文件。排除標(biāo)準(zhǔn):患者存在手術(shù)禁忌癥,屬于結(jié)腸癌晚期,并且診斷發(fā)現(xiàn)合并穿孔或急性腸道疾病,需立刻接受手術(shù)干預(yù),具有手術(shù)治療史,不符合手術(shù)操作要求,心臟、肝腎器質(zhì)性病變,無正常溝通能力,精神異?;颊摺φ战M22例,其中男12例,女10例,年齡37~56歲,平均年齡(43.4±1.3)歲,研究組22例,其中男10例,女12例,年齡37~55歲,平均年齡(43.1±1.5)歲,患者一般資料有可比性(P>0.05),經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核通過。

        1.2 方法

        1.2.1 對照組應(yīng)用傳統(tǒng)開腹手術(shù)聯(lián)合益生菌治療,采取全麻方式患者采取仰臥位,然后施行淋巴清掃工作,對患者結(jié)腸肝曲、升結(jié)腸、盲腸等部位組織進(jìn)行仔細(xì)查看,以保證腫瘤組織清除情況,將結(jié)腸系膜分離,選擇結(jié)腸正中線位置,做切口處理,在拉勾幫助下將患者腹腔打開,充分暴露患者病灶位置,對患者病情進(jìn)行再次確認(rèn),然后將內(nèi)含中立的腸進(jìn)行切除處理,在合理位置安插引流管,然后對切口做縫合處理。聯(lián)合益生菌,本次研究使用酪酸梭菌活菌片(生產(chǎn)廠家:青島東海藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字:S20040083)干預(yù),3次/d,1片/次,干預(yù)14d。

        1.2.2 研究組應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合益生菌治療。患者全麻后采取改良結(jié)石位,在肚臍上方做切口后穿刺并開始注入二氧化碳,患者建立氣腹后,氣腹氣壓應(yīng)該保持在15mmHG左右,然后使用腹腔鏡血管夾以及鈦夾, 腹腔鏡使用30°光學(xué)鏡,蘇州法蘭克公司生產(chǎn)的管型胃腸吻合設(shè)備,美國強(qiáng)生公司生產(chǎn)的型號為5.5mm。50Hz的超生設(shè)備進(jìn)行手術(shù)處理,在患者肚臍孔下方作套筒針切口處理,選擇10mm套筒針插入后做好固定處理,將腹腔鏡沿套管針置入后,于患者左側(cè)及右側(cè)中腹部位置同時(shí)設(shè)置兩個(gè)操作點(diǎn),并做切口處理。對患者結(jié)腸系膜組織提起后做扎緊處理,腸系膜上方靜脈及回腸血管交匯位置作為初始操作點(diǎn),以初始點(diǎn)為起點(diǎn)對腸系膜上方靜脈做分離處理,在中部結(jié)腸動脈處、結(jié)腸動脈處及胃結(jié)腸動脈處進(jìn)行結(jié)扎,然后徹底清除淋巴結(jié),回腸系膜位置行切開操作后,量取約有15cm左右長度,將末端向腸內(nèi)拉回到盲腸位置,然后沿著升結(jié)腸以及盲腸在外緣于升結(jié)腸系膜位置做起開處理,注意保證內(nèi)側(cè)解剖面光滑通聯(lián)性,腸內(nèi)壁各層必須貫通,然后采取銳性分離法對解剖面分開處理后保證結(jié)腸系膜完整程度。聯(lián)合益生菌,本次研究使用酪酸梭菌活菌片(生產(chǎn)廠家:青島東海藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字:S20040083)干預(yù),3次/d,1片/次,干預(yù)14d。

        1.3 觀察指標(biāo)

        觀察患者手術(shù)情況,對其手術(shù)開始時(shí)間及結(jié)束時(shí)間進(jìn)行記錄并計(jì)算手術(shù)時(shí)間,采取敷料清點(diǎn)法對患者術(shù)中出血情況進(jìn)行計(jì)算,量取患者近端切緣長度,對手術(shù)中淋巴清掃數(shù)量進(jìn)行記錄。

        觀察患者并發(fā)癥發(fā)生情況,對其切口脂肪液化、感染、吻合口漏、腸粘連出現(xiàn)患者例數(shù)進(jìn)行計(jì)算。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析,其中計(jì)數(shù)進(jìn)行χ2(%)檢驗(yàn),計(jì)量進(jìn)行t檢測(±s)檢驗(yàn),P<0.05提示有顯著差異。

        2.結(jié)果

        兩組患者手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)比較發(fā)現(xiàn),研究組手術(shù)情況好于對照組(P<0.05),具體見表1。

        表1 兩組患者手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)比較(分,±s)

        表1 兩組患者手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)比較(分,±s)

        組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間(min)手術(shù)出血情況(ml)近端切緣長度(cm)淋巴清掃數(shù)量(個(gè))對照組 22 194.1±20.8 233.6±13.9 4.1±0.2 9.1±2.7研究組 22 141.2±13.8 93.6±7.9 2.3±0.4 14.5±1.8 t / 14.453 20.391 22.125 22.125 P / <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

        兩組患者并發(fā)癥出現(xiàn)情況比較發(fā)現(xiàn),研究組并發(fā)癥發(fā)生情況低于對照組(P<0.05),具體見表2。

        表2 兩組患者并發(fā)癥出現(xiàn)情況比較(例,%)

        3.討論

        研究數(shù)據(jù)顯示,兩組患者手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)比較發(fā)現(xiàn),研究組手術(shù)情況好于對照組(P<0.05)。這是因?yàn)楦骨荤R手術(shù)在干預(yù)過程中只需要對患者采取小切口后建立氣腹,插入腹腔鏡,整個(gè)過程簡單快捷,可減少術(shù)中出血情況。淋巴清掃是保證結(jié)腸癌患者治療效果的最重要方面,傳統(tǒng)開腹手術(shù)對患者結(jié)腸組織進(jìn)行探查過程需要較長時(shí)間,無形中增加手術(shù)操作時(shí)間,而腹腔鏡手術(shù)對于患者內(nèi)部病灶組織行細(xì)密探查后,對其行快速清掃工作,保證患者手術(shù)安全性,但是因腹部構(gòu)造較為特殊,腹腔鏡在干預(yù)過程中可能因結(jié)腸位置較復(fù)雜而無法對其進(jìn)行探查。

        結(jié)腸癌患者手術(shù)后,自身腸道生理功能出現(xiàn)紊亂情況腸蠕動、腸道內(nèi)各種酶分泌及營養(yǎng)物質(zhì)吸收都收到較為顯著的影響。

        綜上所述,結(jié)腸癌患者治療過程當(dāng)中,腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合益生菌的治療效果具有明顯優(yōu)勢,患者術(shù)中各指標(biāo)明顯較低,保證安全性,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況明顯減少,保證患者腸胃功能快速恢復(fù),臨床上應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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