楊夢(mèng)智（通訊作者）馬磊

（新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 新疆 烏魯木齊 830001）

目前臨床上較為常見的心血管疾病就是慢性充血性心衰，其往往是由器質(zhì)性心臟疾病導(dǎo)致的，使得患者心室負(fù)擔(dān)得以增加、損傷其自身心肌細(xì)胞，主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、急性肺水腫、電解質(zhì)紊亂或血壓升高等，病情較為嚴(yán)重患者可能會(huì)導(dǎo)致死亡，直接威脅患者生命健康[1]。為分析厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療慢性充血性心衰的臨床療效，本院展開研究，如下。

1.資料和相關(guān)方法

1.1 資料

選取2015年7月—2018年4月在我院治療的慢性充血性心衰患者50例，采用入院順序奇偶數(shù)隨機(jī)分組，每組25例。實(shí)驗(yàn)組患者中，男性15例，女性10例；年齡46～74歲，平均年齡為（54.82±2.03）歲；常規(guī)組患者中，男性16例，女性9例；年齡45～72歲，平均年齡為（53.25±3.28）歲。兩組患者資料差異不明顯（P＞0.05），可比。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合慢性充血性心衰診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；在治療前均已簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：具有嚴(yán)重惡性腫瘤患者給予排除；具有繼發(fā)性高血壓或肝腎功能不全患者給予排除；具有精神疾病患者給予排除。

1.3 方法

兩組患者入院后均進(jìn)行血常規(guī)與尿常規(guī)等檢查，常規(guī)組對(duì)患者采用美托洛爾（生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H32025391）進(jìn)行治療，患者需每天在早晨口服，一天兩次，每次12.5mg即可。后期結(jié)合患者實(shí)際情況，適當(dāng)增加藥量，但最大劑量為100mg。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上對(duì)患者聯(lián)合使用厄貝沙坦（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H20000513）進(jìn)行治療，一天一次，每次75～150mg即可。后期結(jié)合患者實(shí)際情況。適當(dāng)增加藥量，但是最大藥量不能超過每次300mg[3]。兩組患者的治療時(shí)間均為1個(gè)月。

1.4 療效評(píng)價(jià)

兩組患者心血管功能情況以及臨床治療效果進(jìn)行觀察對(duì)比。

心血管功能改善情況：統(tǒng)計(jì)兩組患者心率（HR）、舒張壓（DBP）以及收縮壓（SBP）三項(xiàng)情況，患者各項(xiàng)指標(biāo)越低，治療效果越顯著。

臨床治療效果：痊愈：患者臨床癥狀完全消失，心功能改善達(dá)到2級(jí)以上；顯效：患者臨床癥狀基本消失，心功能改善情況屬于1～2級(jí)；有效：患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，心功能改善達(dá)到1級(jí)以上；無(wú)效：治療前后患者心功能無(wú)改善，病情甚至有加重跡象，治療總有效率越高，治療效果越顯著[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)分析本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)，臨床治療效果以n（%）表示，卡方檢驗(yàn)。心血管功能改善情況用（±s）表示，t檢驗(yàn)。有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者心血管功能改善情況比較

實(shí)驗(yàn)組經(jīng)治療后，慢性充血性心衰患者心血管功能改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05，詳情見表1。

表1 兩組患者心血管功能改善情況對(duì)比（±s）

表1 兩組患者心血管功能改善情況對(duì)比（±s）

組別 n 平均HR（min）平均DBP（mmHg）平均SBP（mmHg）實(shí)驗(yàn)組 25 75.63±6.47 109.25±15.3675.95±11.64常規(guī)組 25 79.31±5.74 118.27±16.1391.86±12.43 t-2.1273 2.0248 4.6713 P-0.0386 0.0485 0.0000

2.2 兩組患者臨床治療效果對(duì)比

經(jīng)過治療后，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率明顯高于常規(guī)組，P＜0.05，詳情見表2。

表2 兩組患者臨床治療效果對(duì)比[(n),%]

3.結(jié)論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，人們生活水平逐漸呈上升發(fā)展趨勢(shì)，相應(yīng)的工作壓力也逐漸增加，導(dǎo)致慢性充血性心衰疾病的發(fā)病率也逐漸增加，尤其在中老年群體中較為常見，對(duì)患者生活質(zhì)量造成直接影響。從臨床實(shí)際情況來(lái)看，治療該疾病往往采用藥物治療，有效改善并控制患者病情的同時(shí)，顯著提高臨床治療效果，促進(jìn)患者病情康復(fù)，改善其自身的生活質(zhì)量。目前對(duì)慢性充血性心衰患者常用藥物為美托洛爾，其自身屬于β受體拮抗劑，具有較為薄弱的膜穩(wěn)定作用，減慢患者心率的同時(shí)，使得心輸出量得以減少，降低血壓與收縮壓?；颊呖诜撍幬锖髸?huì)被迅速吸收，作用具有持續(xù)性。厄貝沙坦具有高選擇性，其能對(duì)患者血管收縮以及醛固酮的釋放起到良好的抑制作用，從而讓患者病情在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)。對(duì)該疾病患者聯(lián)合使用上述兩種藥物具有良好的臨床療效，安全性較高，有效改善患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣[5]。

在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組經(jīng)治療后，患者心血管功能改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)組，治療總有效率也明顯高于常規(guī)組，（P＜0.05）。由此可證：對(duì)慢性充血性心衰患者采用厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾加以治療能有效改善患者心血管功能，具有較高的安全性，同時(shí)顯著提高臨床治療效果，促進(jìn)病情康復(fù)，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。