楊揚(yáng) 王琳

（1山東省濟(jì)寧市兗州區(qū)顏店中心衛(wèi)生院外科 山東 濟(jì)寧 272000）

（2山東省濟(jì)寧市兗州區(qū)顏店鎮(zhèn)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)站 山東 濟(jì)寧 272000）

傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療后患者損傷大、回復(fù)慢，且并發(fā)癥較多[1-2]。無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，相比于傳統(tǒng)方法有著較多的優(yōu)勢(shì)[3]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年4月—2017年4月醫(yī)院收治的腹股溝疝患者96例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者48例，男36例，女12例，年齡22～64歲，平均年齡（41.8±3.6）歲；觀察組患者48例，男34例，女14例，年齡24～66歲，平均年齡（42.2±3.7）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合腹股溝疝的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)本研究知情同意，醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤的患者，合并其它嚴(yán)重慢性病的患者。兩組患者在性別、年齡等方面無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療，常規(guī)術(shù)前檢查，硬膜外麻醉，術(shù)中將疝囊暴露游離，可先游離后橫斷，不結(jié)扎遠(yuǎn)端疝囊?；丶{疝內(nèi)容物，從疝囊頸部結(jié)扎，使用Bassini修補(bǔ)法縫合，關(guān)閉縫合腹腔。

1.2.2 觀察組 觀察組患者采用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，常規(guī)術(shù)前檢查，硬膜外麻醉，腹股溝韌帶中點(diǎn)上方2cm做切口，切開(kāi)皮膚和和皮下組織，游離精索、腹外斜肌腱膜，將疝囊暴露游離，到疝囊頸部，高位疝囊結(jié)扎，或可先橫斷后再行高位疝囊結(jié)扎。用4-0縫合線，縫合縮小內(nèi)環(huán)口，裁剪適當(dāng)大小補(bǔ)片修補(bǔ)，分別縫合固定腹直肌鞘外緣、腹股溝韌帶、恥骨結(jié)節(jié)腱膜。術(shù)后無(wú)張力縫合，關(guān)閉腹腔。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者臨床指標(biāo)和并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究得出數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)；以數(shù)（n）或率（%）表示計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者手術(shù)時(shí)間無(wú)顯著差異（P＞0.05）；觀察組患者術(shù)后住院時(shí)間（4.0±0.8）d，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間（5.0±1.0）d，均少于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

表1 觀察組與對(duì)照組患者臨床指標(biāo)對(duì)比（±s）（n=48）

表1 觀察組與對(duì)照組患者臨床指標(biāo)對(duì)比（±s）（n=48）

注：相比于對(duì)照組，*P＜0.05。

組別 手術(shù)時(shí)間（min）術(shù)后住院時(shí)間（d）術(shù)后恢復(fù)時(shí)間（d）觀察組 45.8±4.9 4.0±0.8* 5.0±1.0*對(duì)照組 48.1±5.1 9.1±0.3 58.4±2.6

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%，低于對(duì)照組患者的37.50%（P＜0.05）。

表2 觀察組與對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n(%)]（n=48）

3.討論

腹股溝疝的發(fā)生原因是腹股溝發(fā)生缺損，內(nèi)臟突出體外形成的疝，在腹股溝位置存在腫塊。在早期診斷中，腹股溝疝容易誤診，如果沒(méi)有得到及時(shí)治療，可能會(huì)出現(xiàn)很多并發(fā)癥，對(duì)患者身體健康造成極大影響。在臨床上，當(dāng)前主要通過(guò)外科手術(shù)的方法治療腹股溝疝，而傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)雖然能夠發(fā)揮一定的作用，但是在治療中，主要是縫合修補(bǔ)缺損部分，術(shù)后縫合張力較大，在手術(shù)位置會(huì)存在明顯的牽扯感。同時(shí)患者術(shù)后容易發(fā)生切口感染，恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，并發(fā)癥也比較多，因而總體療效有限。他人相關(guān)研究中，采用傳統(tǒng)手術(shù)方法治療，術(shù)后住院（9.2±1.1）d，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間（57.4±2.2）d，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率35.84%。

近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的進(jìn)步，在臨床上開(kāi)始越來(lái)越多的應(yīng)用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝，也取得了較好的效果。該手術(shù)可避免對(duì)腹股溝區(qū)域解剖結(jié)構(gòu)的破壞，使用人工材料對(duì)腹股溝后壁增強(qiáng)，解決了傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)影響正常解剖結(jié)構(gòu)的問(wèn)題，患者疼痛明顯減輕，住院時(shí)間和恢復(fù)時(shí)間也大大縮短。另外，無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)指征較廣，復(fù)發(fā)率低，不良反應(yīng)和并發(fā)癥都比較少，優(yōu)勢(shì)十分明顯。此外，手術(shù)中需要對(duì)操作嚴(yán)格規(guī)范，注重圍術(shù)期護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)患者的保護(hù)，以促進(jìn)患者更快康復(fù)。本文研究表明，兩組患者手術(shù)時(shí)間無(wú)顯著差異（P＞0.05）；觀察組患者術(shù)后住院時(shí)間（4.0±0.8）d，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間（5.0±1.0）d，均少于對(duì)照組患者（P＜0.05）。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%，低于對(duì)照組患者的37.50%（P＜0.05）。

綜上所述，采用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的方法治療腹股溝疝，與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)相比，患者術(shù)后恢復(fù)更快，并發(fā)癥更少，因而總體療效更為理想。