李賢斌

（眉山腫瘤醫(yī)院骨科 四川 眉山 620010）

尺骨橈骨骨折屬于臨床上比較常見的骨折類型，手術(shù)治療是一種行之有效的治療方式，治療效果顯著[1]。影響手術(shù)治療效果的因素有很多，本文旨在探究分析尺骨莖突骨折類型對橈骨遠(yuǎn)端骨折治療效果的影響，具體操作如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

從2016年3月—2018年3月我院收治的尺骨莖突骨折合并橈骨遠(yuǎn)端骨折患者53例進(jìn)行研究，其中，男性28例，女性25例，患者最高年齡71歲，最低年齡28歲，平均年齡（39.18±5.16）歲。根據(jù)骨折類型和固定方式的不同，分為M1、M2、N1、N2組，其中，M1組20例，M2組9例，N1組16例，N2組8例，幾組患者各項臨床數(shù)據(jù)無明顯差異，P＞0.05，可比性較高。

納入標(biāo)準(zhǔn)：第一，所有患者均具備比較完整的臨床資料；第二，在X線診斷時，所有患者均被橈骨遠(yuǎn)端骨折合并尺骨莖突骨折；第三，患者對本次研究知情，且簽署知情同意書；第四，本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會審批。排除標(biāo)準(zhǔn)：第一，合并明顯關(guān)節(jié)炎以及其他關(guān)節(jié)疾病的患者；第二，所有患者受傷前腕關(guān)節(jié)功能不正?；颊撸坏谌?，肝腎功能障礙患者。

1.2 方法

所有患者均又同一位醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)，采取臂叢神經(jīng)阻滯麻醉。根據(jù)患者尺骨莖突骨折類型的不同，分別采取兩種不同的固定方式，克氏針加張力帶固定和長臂石膏托旋后位固定，完成固定后，醫(yī)師充分評估患者尺橈關(guān)節(jié)穩(wěn)定情況，首先，一只手握住患者橈骨遠(yuǎn)端位置，并將患者的前臂通過旋轉(zhuǎn)，保持中立體位。同時，另一只手抓住患者尺骨遠(yuǎn)端做掌側(cè)或者背側(cè)推動，方向相對橈骨方向。醫(yī)院在評估過程中，如果出現(xiàn)尺骨遠(yuǎn)端出現(xiàn)松動的情況，并且合并摩擦感和漂浮感，同時背側(cè)與健側(cè)比較時，出現(xiàn)比較明顯的差異，則可以判定為下尺橈關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，針對這類患者，需要采取長臂石膏托旋后位固定的方式治療，時間大約在3周左右。針對尺骨莖突骨折患者則需要采取手術(shù)治療，首先選擇患者腕尺側(cè)進(jìn)行切口，皮下保護(hù)尺神經(jīng)手背支，通過手術(shù)方式，做好血腫清除，并且骨折部位顯露出來，通過直視的方式，幫助患者骨折復(fù)位，同時，選擇直徑為0.8毫米到1毫米左右的克氏針，聯(lián)合不可吸收縫線與細(xì)鋼絲對患者骨折部位進(jìn)行固定，同時，選擇8字形張力帶固定。如果患者骨塊完整，則可以在復(fù)位完成后，選擇2.0毫米的空心釘進(jìn)行固定。完成固定后，做好相關(guān)檢查確定固定良好，并且做好隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究主要以患者隨訪時掌傾角、尺偏角以及橈骨高度作為觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

最后數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行處理，計量資料采用標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗，當(dāng)P小于0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

不同尺骨莖突骨折類型與固定方式治療隨訪時掌傾角、尺偏角以及橈骨高度均無明顯差異，P＞0.05，差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 M1組與N1組隨訪時掌傾角、尺偏角以及橈骨高度比較（±s）

表1 M1組與N1組隨訪時掌傾角、尺偏角以及橈骨高度比較（±s）

組別 例數(shù) 掌傾角 尺偏角 橈骨高度M1組 20 9.15±4.41 14.09±3.66 10.33±3.18 N1 組 16 7.13±6.62 14.26±4.58 9.93±4.01 P-＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

表2 M2組與N2組隨訪時掌傾角、尺偏角以及橈骨高度比較（±s）

表2 M2組與N2組隨訪時掌傾角、尺偏角以及橈骨高度比較（±s）

組別 例數(shù) 掌傾角 尺偏角 橈骨高度M1組 9 9.16±4.21 14.12±3.63 10.32±3.20 N1 組 8 7.15±6.58 14.29±4.59 9.90±4.04 P-＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

3.討論

隨著年齡的增長，骨骼中鈣質(zhì)流失越來越多，發(fā)生骨折的概率也隨之提升。尺骨、橈骨骨折屬于臨床上比較常見的骨折類型[2]。在該類型骨折當(dāng)中，患者往往會感覺到極大的痛苦，并且關(guān)節(jié)功能與肢體功能均會受到不同程度的影響。針對這種情況，臨床上需要對影響手術(shù)治療效果的相關(guān)因素進(jìn)行分析，并且充分排除盡可能保證手術(shù)治療效果。根據(jù)研究結(jié)果顯示，不同的尺骨莖突骨折類型不是影響治療效果的因素。

研究結(jié)果顯示，不同尺骨莖突骨折類型合并橈骨遠(yuǎn)端骨折治療后患者隨訪時掌傾角、尺偏角以及橈骨高度無明顯差異。該研究結(jié)果與王古衡，謝仁國，潘張軍，等[3]在不同橈骨遠(yuǎn)端骨折分型方法中骨折類型與預(yù)后功能的關(guān)系分析中相關(guān)研究結(jié)果一致。

綜上所述，在橈骨遠(yuǎn)端骨折合并尺骨莖突骨折患者治療中，不同尺骨莖突骨折類型與橈骨遠(yuǎn)端骨折治療效果沒有關(guān)聯(lián)，臨床上應(yīng)該做好固定與穩(wěn)定性檢查，更好的保證患者腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。