王荔欽

[摘要] 目的 分析糖尿病性外陰瘙癢治療采用中醫(yī)療法的應(yīng)用效果。方法 2014年1月—2017年9月，于該院收治的糖尿病性外陰瘙癢患者中選取98例，將其治療方式作為依據(jù)，分為對照與觀察組，每組49例，對照組患者接受常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，采用以滋陰養(yǎng)血法為主的治療方式對觀察組患者進(jìn)行治療，對比兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組治愈患者35例，顯效10例，有效3例，無效僅1例，臨床治療總有效率為97.96%，相較于對照組的69.39%更高（P<0.05）；治療后，相較于對照組，觀察組生活質(zhì)量各維度得分更高（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病性外陰瘙癢治療中中醫(yī)療法的應(yīng)用效果顯著，可推廣。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病性；外陰瘙癢；滋陰養(yǎng)血；常規(guī)療法

[中圖分類號] R259 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）02（b）-0187-03

我國中醫(yī)認(rèn)為大多數(shù)糖尿病患者并發(fā)癥的主要發(fā)生部位為腎臟、大腦與心臟，而外陰瘙癢屬于一種特殊性現(xiàn)象[1-3]。糖尿病性外陰瘙癢患者在臨床上主要表現(xiàn)為外陰瘙癢，同時還會伴隨有明顯灼痛感出現(xiàn)，且大部分患者奇癢難忍。如果患者采取抓癢方式進(jìn)行處理，則可能會造成糜爛或者引發(fā)其它各種并發(fā)癥出現(xiàn)，對患者身心健康與生活質(zhì)量均會造成嚴(yán)重影響[4-6]。該研究選取2014年1月—2017年9月收治的98例患者為研究對象，主要采用以滋陰養(yǎng)血法為主的治療方式對該疾病進(jìn)行治療，獲得了良好治療效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

98例糖尿病性外陰瘙癢患者在該院接受治療，將其分為兩組，觀察組患者平均年齡（65.28±2.59）歲，平均病程（5.32±1.68）年，共49例；地方干部、教師、工人、農(nóng)民分別有2例、6例、25例、16例；小學(xué)、中學(xué)、高中、大學(xué)或以上學(xué)歷的患者分別有20例、19例、6例、4例。對照組患者平均年齡（66.02±2.38）歲，平均病程（5.29±1.39）年，共49例；地方干部、教師、工人、農(nóng)民分別有3例、5例、24例、17例；小學(xué)、中學(xué)、高中、大學(xué)或以上學(xué)歷的患者分別有21例、18例、5例、5例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有對比價值。所有患者均于自愿情況下簽署了知情同意書，且該研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。患者排除標(biāo)準(zhǔn)：不愿參與者；霉菌性陰道炎者；滴蟲性陰道炎者；惡性腫瘤者。

1.2 方法

對照組（常規(guī)治療）：對患者進(jìn)行降糖治療，將糖尿病類型作為依據(jù)，合理選擇藥物，例如采用瑞格列奈對非肥胖型糖尿病患者進(jìn)行治療，采用二甲雙胍對肥胖型糖尿病患者進(jìn)行治療；進(jìn)食后，采用拜糖平對患者進(jìn)行治療，并且還要根據(jù)患者實際情況給予其針對性的運動指導(dǎo)與飲食指導(dǎo)；采用潔爾陰對患者進(jìn)行治療，以此來將外陰瘙癢癥狀改善。

觀察組（常規(guī)治療+以滋陰養(yǎng)血法為主的治療方式）：常規(guī)治療方式與對照組一樣，除此之外，還要采用以滋陰養(yǎng)血法為主的治療方式對患者進(jìn)行治療，糖尿病性外陰瘙癢在很大程度上傷害了患者，且會導(dǎo)致各種并發(fā)癥出現(xiàn)，所以對其進(jìn)行治療時，必須保持高度警惕，將中醫(yī)理論與方法作為依據(jù)，該研究采用以滋陰養(yǎng)血法為主的治療方式對患者進(jìn)行治療，具體如下：①中藥內(nèi)服：將患者病情嚴(yán)重程度與臨床表現(xiàn)作為依據(jù)，進(jìn)行內(nèi)服中藥治療，基礎(chǔ)藥方為：制首烏12 g、岷當(dāng)歸12 g、丹皮10 g、葛根10 g、麥冬10 g、沙參10 g、生地15 g、熟地12 g、山茱萸10 g、枸杞子12 g、將以上所有患者加水煎煮，給予患者口服，每天服用1劑。②中藥外洗：將患者病情嚴(yán)重程度與臨床表現(xiàn)作為依據(jù)，合理選擇中藥外洗方治療，基礎(chǔ)藥方為：蒲公英25 g、土茯苓25 g、薏苡仁25 g、刺蒺藜25 g、苦參25 g、黃柏25 g、蒼術(shù)30 g、蛇床子30 g、地膚子30 g?？筛鶕?jù)患者具體瘙癢程度與表現(xiàn)適當(dāng)增減藥物，將藥方中的所有藥物加水浸泡20～30 min，然后再將其煮沸15 min，完成之后濾取藥物，將其倒入盆中，劑量在2 500 mL左右，將其晾涼到合適溫度之后，按照線先熏后洗方式來處理外陰瘙癢部位，控制每次熏洗時間在20～30 min，每天對患者進(jìn)行2次治療，2 d采用1劑藥量，1個療程為10 d，兩組患者均接受3個療程的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

①療效評定：治療后，患者糖尿病外陰瘙癢癥狀沒有得到緩解，相較于治療前沒有發(fā)生任何變化為無效；治療后，患者糖尿病外陰瘙癢癥狀在一定程度上得到緩解，雖然依舊存在瘙癢癥狀，但在忍受范圍內(nèi)為有效；治療后，基本上治愈，但是尚未完全康復(fù)，依舊有瘙癢癥狀存在，需要繼續(xù)進(jìn)行半個或者一個療程的治療為顯效；治療后，外陰瘙癢、局部癢痛癥狀完全消失，疾病完全被治愈為治愈。治愈、顯效、有效率相加得到的總和即為臨床治療總有效率。

②對比兩組患者治療前后生活質(zhì)量，采用SF-36健康調(diào)查量表評定，包括MH（精神健康）、VT（活力）、GH（總體健康）、RP（生理職能）、PF（生理功能）、RE（情感職能）、SF（社會功能）、BP（軀體疼痛）等維度，每個維度問題有2～10個，以功能損害嚴(yán)重程度為依據(jù)來設(shè)置問題分值，轉(zhuǎn)換各維度得分為百分制標(biāo)準(zhǔn)積分，各維度狀況好壞和得分之間為正比關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，（x±s）表示計量資料，行t檢驗，[n（%）]表示計數(shù)資料，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組治愈患者35例，顯效10例，有效3例，無效僅1例，臨床治療總有效率為97.96%，相較于對照組的69.39%更高（P<0.05）

2.2 生活質(zhì)量

治療前，兩組生活質(zhì)量各維度得分對比（P>0.05）；相較于治療前，兩組患者生活質(zhì)量各維度得分均有所提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療后，相較于對照組，觀察組生活質(zhì)量各維度得分更高（P<0.05）

3 討論

糖尿病在臨床上十分常見，具有較高發(fā)病率，主要特征為高血糖，高血糖則是因為胰島素分泌缺陷或者其它生物作用受到損害而引發(fā)。我國中醫(yī)將其歸為“消渴”范疇，且認(rèn)為該疾病的主要病機特點為陰虛為本，燥熱為標(biāo)，當(dāng)患者處于陰陽失調(diào)狀態(tài)時，便會有較多病理特征表現(xiàn)出來[7-8]。臨床上有較多患者存在有外陰瘙癢癥狀，主要表現(xiàn)為坐臥難安、奇癢難忍、外陰瘙癢灼痛等，夜間這些癥狀還會進(jìn)一步加重。該疾病對患者身心健康造成了嚴(yán)重影響，如果不及時進(jìn)行有效治療，則會引發(fā)多種并發(fā)癥出現(xiàn)。從中醫(yī)角度對糖尿病外陰瘙癢出現(xiàn)的原因進(jìn)行分析，可知主要包括以下幾個方面：患者身體長期處于陰虛燥熱狀態(tài)；部分患者有血虛生風(fēng)的現(xiàn)象出現(xiàn)；因為脾虛生濕、肝經(jīng)郁熱等原因引發(fā)局部病變，進(jìn)而促使一系列外陰瘙癢癥狀出現(xiàn)。由此可知，糖尿病外陰瘙癢癥處于一種長期長期積累的疾病，并且在臨床治療上存在有一定差異性，對患者進(jìn)行治療的過程中，要對其個體差異性進(jìn)行充分考慮，尋找針對性措施對其進(jìn)行治療。

為此，該研究分別采用常規(guī)療法、常規(guī)治療+以滋陰養(yǎng)血法為主的治療方式對兩組患者進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，觀察組臨床治療總有效率為97.96%，相較于對照組的69.39%更高；治療后，相較于對照組，觀察組生活質(zhì)量各維度得分更高（P<0.05），可見以滋陰養(yǎng)血法為主的治療方式不僅能進(jìn)一步提高臨床療效，患者生活質(zhì)量也能得到顯著改善。究其原因，這可能是因為以滋陰養(yǎng)血法為主的治療方式遵循了“滋陰養(yǎng)血、補肝益腎”的治療原則，內(nèi)服藥物中的生地、沙參、丹皮具有清熱涼血、滋陰的功效，麥冬、葛根能促使患者機體抵抗力與免疫力提高，熟地填精益髓、補血養(yǎng)陰，制首烏、枸杞子、山茱萸、岷當(dāng)歸養(yǎng)血祛風(fēng)、補肝腎。外洗方中土茯苓、蛇床子、地膚子、苦參止癢、燥濕、清熱，黃柏清熱涼血、滋陰，刺蒺藜養(yǎng)血祛風(fēng)、補肝腎，蒲公英消腫散結(jié)、清熱解毒，薏苡仁、蒼術(shù)健脾燥濕。總而言之，中藥外洗方與內(nèi)服方具有降火、涼血、清熱、滋陰、止癢、利濕的功效，能達(dá)到標(biāo)本兼治的效果。

綜上所述，糖尿病性外陰瘙癢治療中中醫(yī)療法的應(yīng)用效果顯著，安全性高，臨床推廣價值顯著。

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