林建芳 周曉蘭

[摘要] 目的 探究腫瘤合并糖尿病患者加強放療護理干預的臨床價值。方法 選取98例在2016年6月—2017年12月該院收治的腫瘤合并糖尿病患者，根據(jù)隨機分組原則分為觀察組（加強放療護理干預）和對照組（常規(guī)護理）各49例。比較兩組并發(fā)癥發(fā)生及護理滿意度情況。結果 與對照組（14.29%）相比，觀察組不良反應發(fā)生率（4.08%）較低（P<0.05）；與對照組護理滿意度評分（85.19±2.98）分相比，觀察組護理滿意度評分（92.14±3.21）分較高（P<0.05）；且觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖值均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論 腫瘤合并糖尿病患者加強放療護理干預后，可有效降低不良反應發(fā)生率，促進患者護理滿意度顯著提高，并使患者血糖水平得到有效控制，可以進行積極普及推廣。

[關鍵詞] 腫瘤；糖尿?。环暖熥o理

[中圖分類號] R473.73 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）02（b）-0112-02

近年來在各種不良因素的影響作用下，導致腫瘤的發(fā)生率呈現(xiàn)逐漸增長趨勢，受不良飲食和生活習慣的影響，糖尿病發(fā)生率也較高[1]。當腫瘤合并糖尿病發(fā)生時，其病情程度更加復雜，對患者生命健康的威脅更大。放療是治療腫瘤的常見方法，在將癌細胞殺死的同時，也會損傷機體正常細胞，產(chǎn)生毒性反應，使患者出現(xiàn)各種不良癥狀[2]。因此，予以積極有效護理干預尤為關鍵。該文對在2016年6月—2017年12月該院收治的96例腫瘤合并糖尿病患者加強放療護理干預的臨床價值予以分析，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的96例腫瘤合并糖尿病患者，分為對照組（49例）和觀察組（49例），均按照隨機分組原則劃分。其中，觀察組男性患者和女性患者人數(shù)之比為27：22，年齡在47～81歲范圍內(nèi)，（64.05±1.08）歲為平均年齡。對照組男性患者和女性患者人數(shù)之比為25：24，年齡在44～84歲范圍內(nèi)，（64.18±1.15）歲為平均年齡。兩組組間對比的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），能夠實施對比統(tǒng)計。

1.2 臨床納入標準和排除標準

納入標準：①兩組患者均進行放療治療；②兩組患者及家屬均自愿加入該次研究，并將知情同意書簽訂。排除標準：患有精神系統(tǒng)疾病者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 予以對照組常規(guī)護理措施。

1.3.2 觀察組 加強對觀察組患者的放療護理干預，內(nèi)容如下。

①飲食護理：患者在放療過程中容易出現(xiàn)各種不良反應，例如腹瀉、腹脹、消化不良、嘔吐、惡心及胃腸功能紊亂等，會對患者進食產(chǎn)生嚴重影響，使機體出現(xiàn)抵抗力下降、營養(yǎng)失調(diào)的情況。因此，在治療期間加強對患者的營養(yǎng)支持尤為重要。然而，惡性腫瘤和糖尿病飲食存在一定的矛盾之處，護理人員在進行飲食護理過程中需要對腫瘤患者的基礎代謝有效維持，囑患者多進食高蛋白飲食，促進患者機體抵抗力明顯提高，同時又有效控制患者血糖水平。指導患者進行低糖易消化、低脂肪、高熱量及高蛋白飲食，做到少食多餐。囑患者多食用新鮮蔬菜，生黃瓜、蘿卜等易產(chǎn)氣食物，使腸蠕動增強。嚴重腫瘤疾病患者常有低蛋白血癥及貧血癥狀合并發(fā)生，因此需要攝入更多的碳水化合物和蛋白質。

②心理護理：受疾病影響，患者存在較重的思想負擔和較大的心理壓力，使得絕望、恐懼心理較易產(chǎn)生，導致患者不能有效配合各種治療，對治療效果產(chǎn)生嚴重影響。護理人員需要對患者進行有效的心理疏導，將血糖控制的必要性向患者告知，將疾病的注意事項和治療方法向患者進行充分講解。同時，護理人員需要加強與患者家屬的溝通交流，爭取家屬的積極配合，促進患者重拾信心，對各項診療和護理工作更好的配合，促進治療效果提高。

③感染預防：為有效預防感染的發(fā)生，護理人員需要定期對病房進行消毒滅菌，病房內(nèi)保持空氣流通、舒適清潔，每天進行2次的紫外線消毒，嚴格控制探視者人數(shù)，將病菌傳播途徑有效切斷。對患者皮膚狀況進行嚴密觀察，及時發(fā)現(xiàn)瘡癰、疥瘡及潰瘍等癥狀，并給予妥善處理。同時對患者的生命體征嚴密監(jiān)測；定期檢測患者白細胞數(shù)量，如果出現(xiàn)明顯下降情況，需要及時告知醫(yī)生進行積極治療。遵醫(yī)囑進行抗生素抗感染治療，對患者頭暈、疲勞、頭痛及惡心等癥狀嚴密觀察。此外，囑患者禁止抓撓瘙癢部位，防止出現(xiàn)皮膚感染的情況。

④血糖監(jiān)測：開始放療前對患者病史情況仔細詢問，對各項檢查積極完善，對胰島素應用記錄、降糖藥物使用記錄及血糖監(jiān)測記錄合理建立，避免發(fā)生糖尿病并發(fā)癥。放療會顯著增高患者的血糖應激性，因放療會減少患者飲食，增加代謝消耗，從而使患者出現(xiàn)血糖下降的情況，使低血糖反應的情況較易發(fā)生。為此，在放療過程中需要對患者的血糖變化情況嚴密監(jiān)測，對患者脂代謝、糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖及空腹血糖水平進行定期檢測，按照血糖結果對胰島素的劑量和口服降糖藥物的劑量合理調(diào)整，將血糖水平控制在6.0～8.0 mmol/L范圍內(nèi)，從而保持相對穩(wěn)定的血糖狀態(tài)。

1.4 觀察項目

①比較兩組不良反應發(fā)生情況，主要包括頭暈、胃腸功能紊亂及疲乏無力等；②兩組護理滿意度評分情況對比；③對比兩組血糖控制情況。

1.5 統(tǒng)計方法

用均數(shù)±標準差的形式表示兩組患者的均數(shù)，并用t檢驗，用[n（%）]的形式表示兩組患者的概率，并用χ2值檢驗，在用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件核對后，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 不良反應發(fā)生情況兩組對比

2.2 兩組患者護理滿意度評分對比

相比于對照組護理滿意度評分（85.19±2.98）分，觀察組護理滿意度評分（92.14±3.21）分較高（P<0.05），存在一定統(tǒng)計學意義。

2.3 對比兩組血糖控制情況

觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖值分別為（5.39±0.65）mmol/L、（7.18±1.39）mmol/L，對照組患者空腹血糖、餐后2 h血糖值分別為（6.86±0.35）mmol/L、（7.85±1.31）mmol/L，觀察組各指標水平均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3 討論

糖尿病屬于臨床常見的代謝性疾病，其主要特征為高血糖。在機體生物作用受損或胰島素分泌缺陷的影響下導致高血糖發(fā)生。由于糖尿病患者的高血糖特征長期存在，導致患者各種組織出現(xiàn)功能障礙和慢性損害的情況，例如神經(jīng)、血管、心臟、腎及眼等[3]。糖尿病的主要臨床表現(xiàn)為三多一少，即多食、多飲、多尿和消瘦，疲乏無力等。研究顯示，導致糖尿病發(fā)生的主要致病因素包括環(huán)境因素、遺傳因素及不良飲食習慣等。對患者生命健康和生活質量具有較大的威脅[4]。在腫瘤臨床治療中，放療治療是常見治療手段，該方法具有較好的治療效果，但放療治療在一定程度上回損傷機體的健康組織，腫瘤患者合并糖尿病發(fā)生時，由于放療過程中導致患者血糖會出現(xiàn)過低、過高的情況，使得各種并發(fā)癥發(fā)生，影響放療效果，對患者生活產(chǎn)生極大威脅[5]。

加強對放療患者的護理干預，能夠對血糖水平實現(xiàn)有效控制，使并發(fā)癥的發(fā)生得到有效避免，促進患者順利完成放療過程。從各個方面出發(fā)，護理人員通過對患者實施有效的護理干預，能夠使他們感受到關心和愛護，促進患者積極樂觀的心態(tài)抵御病魔；進行有效的飲食護理，促進患者營養(yǎng)增強，有利于患者抵抗力提高；對患者血糖進行嚴密監(jiān)測，能夠有效控制血糖水平；對各種放療并發(fā)癥及時處理，能夠使感染情況的發(fā)生得到有效預防，從而促進放療效果顯著提高[6]。

該文通過對腫瘤合并糖尿病患者加強放療護理干預的臨床價值予以分析，結果顯示，觀察組不良反應發(fā)生率（4.08%）明顯低于對照組不良反應發(fā)生率（14.29%），（P<0.05）；觀察組護理滿意度評分（92.14±3.21）分明顯高于對照組護理滿意度評分（85.19±2.98）分（P<0.05）；相比于對照組，觀察組空腹血糖及餐后2 h血糖值均較低（P<0.05）。

綜上所述，腫瘤合并糖尿病患者加強放療護理干預的臨床價值十分顯著，能夠有效提高患者護理滿意度，有效控制患者血糖水平，降低不良反應發(fā)生率，值得進行積極普及推廣運用。

[參考文獻]

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[6] 羅占林，魏孔萍，張淑花，等.綜合護理干預對頭頸部腫瘤合并糖尿病患者調(diào)強放療的影響[J].甘肅科技縱橫，2012，41（5）：181-183.

（收稿日期：2018-01-14）