謝忠祥

[摘要] 目的 對糖尿病應(yīng)用十味降糖方治療的效果進(jìn)行探討。方法 選取楚雄市光華診所2014年4月—2017年9月期間收治的56例2型糖尿病患者進(jìn)行研究，隨機分為觀察組與對照組，各28例，對照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上增加十味降糖方治療，對兩組患者治療效果進(jìn)行對比。結(jié)果 治療總有效率方面，觀察組（89.29%）明顯高于對照組（60.71%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；空腹血糖、餐后2 h血糖對比，治療后兩組均較治療前有明顯降低，且觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療后觀察組TC、LDL-C、HDL-C 3項指標(biāo)較治療前明顯降低，且明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；不良反應(yīng)發(fā)生率方面，觀察組為3.57%，對照組為7.14%，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 對2型糖尿病患者在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合十味降糖方進(jìn)行治療，對患者血糖控制效果較好，用藥安全可靠，療效顯著，在臨床中值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 十味降糖方；2型糖尿?。化熜?/p>

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）02（b）-0092-02

糖尿病在臨床中比較常見，以2型糖尿病居多，屬于內(nèi)分泌代謝疾病，糖尿病本身危害性不大，但該病容易引起諸多嚴(yán)重并發(fā)癥，對患者生命安全構(gòu)成威脅[1]。隨著當(dāng)前人們生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣的改變，臨床中糖尿病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出增長的趨勢，對人們的生活質(zhì)量帶來影響，對糖尿病患者治療中，目前臨床中以西藥降糖治療為主，降糖效果顯著，但不能停藥，一旦停藥患者血糖會迅速上升，因此西藥療效也存在局限[2]。中醫(yī)研究認(rèn)為糖尿病屬于“消渴病”范疇，致病原因為陰虛，癥狀表現(xiàn)為燥熱，因此在傳統(tǒng)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)辨證施治是當(dāng)前糖尿病治療中主要方向。該組研究針對該院2014年4月—2017年9月收治的56例2型糖尿病患者進(jìn)行研究，對十味降糖方的治療效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取楚雄市光華診所收治的56例2型糖尿病患者進(jìn)行研究，隨機分為觀察組與對照組，各28例。對照組中，男性13例，女性15例，年齡最小35歲，最大65歲，平均（44.7±5.3）歲，病程最短1個月，最長2年，平均（4.8±1.2）個月；觀察組中，男性12例，女性16例，年齡最小36歲，最大67歲，平均（45.2±5.1）歲，病程最短2個月，最長2年，平均（4.6±1.4）個月。所有入選患者均依據(jù)衛(wèi)生部中藥新藥消渴病臨床研究指導(dǎo)原則[3]，診斷為2型糖尿病，患者及家屬對該次研究知情，且簽署知情同意書；排除肝功能異常者、心腦血管疾病者。一般資料對比，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)治療方法，包含飲食療法、運動療法及疾病教育等，給予0.5 g二甲雙胍（國藥準(zhǔn)字H20050699）口服，1次/d，于晚餐時服用，隨后按每周0.5 g劑量增加，最大劑量不超過2.0 g/d，結(jié)合患者實際情況，給予降脂、降壓等輔助治療。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上給予十味降糖方治療，組方：生黃芪50 g、生地30 g、蒼術(shù)30 g、元參30 g、葛根30 g、丹參30 g、天花粉30 g、石斛30 g、生枇杷葉30 g、冬蟲夏草30 g，隨癥加減，口渴及氣陰明顯者加黃連、生石膏、西洋參；腰膝酸軟、目眩者加枸杞、懷牛膝。加水煎煮，分早晚兩次溫服。兩組患者均治療1個月。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者治療效果、腎血脂生化指標(biāo)、血流變學(xué)指標(biāo)及用藥不良反應(yīng)情況進(jìn)行統(tǒng)計對比。療效評價：顯效：空腹血糖<7.0 mmol/L，餐后2 h血糖<8.3 mmol/L，臨床癥狀基本消失；有效：空腹血糖在7.0～8.3 mmol/L，餐后2 h血糖<11.1 mmol/L，臨床癥狀明顯改善；無效：患者空腹血糖、餐后2 h血糖未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，臨床癥狀無變化或加重。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100.00%。血脂生化指標(biāo)包含TC（總膽固醇）、TG（甘油三酯）、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）、HDL-C（高密度之蛋白膽固醇）。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比

治療總有效率方面，觀察組為89.29%，對照組為60.71%，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

2.2 治療前后兩組血糖水平對比

治療前，兩組空腹血糖、餐后2 h血糖對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組空腹血糖及餐后2 h血糖較治療前明顯下降，治療后餐后2 h血糖觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

2.3 治療前后兩組血脂水平對比

在TC、TG、LDL-C及HDL-C對比中，治療前兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組TC、LDL-C、HDL-C 3項指標(biāo)較治療前明顯降低，且明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

2.4 兩組不良反應(yīng)情況對比

治療期間，兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，對照組中2例患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，發(fā)生率7.14%，觀察組中1例患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，發(fā)生率3.57%，均在進(jìn)食后癥狀緩解，兩組對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=1.036，P>0.05）。

3 討論

近些年來，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣的改變，糖尿病患者也不斷增多，其中以2型糖尿病居多，占總糖尿病人數(shù)的90%以上，且在35～45歲年齡段中比較多發(fā)[4]。中醫(yī)研究認(rèn)為，過度勞累、飲食不節(jié)是引起糖尿病發(fā)生的主要原因。發(fā)病初期，患者以燥熱、陰津虧損為主，隨著病情的進(jìn)展，對患者脾氣帶來毀損，引起氣陰兩虛、瘀血阻滯[5]。因此，在2型糖尿病治療中，以清熱、滋陰、生津為原則。

對于糖尿病而言，臨床主要表現(xiàn)為易感勞累、氣短神疲等癥狀。該組研究采用十味降糖方對2型糖尿病患者進(jìn)行治療，以養(yǎng)陰益氣、生津止渴、清熱健脾為主，組方中，生黃芪具有固表止汗、托毒生肌、補氣升陽之效；生地具有清熱涼血、養(yǎng)陰生津之效；蒼術(shù)具有健脾、燥濕、明目之效；元參具有清熱解毒、軟堅散結(jié)之效；葛根具有止渴止瀉、調(diào)節(jié)體溫、降血糖之效；丹參具有祛瘀止痛、涼血消癰、清心除煩之效；天花粉具有清熱瀉火，生津止渴之效；石斛具有疏清虛熱、補益脾胃、強壯筋骨之效；生枇杷葉具有清肺止咳、和胃降逆、止渴之效；冬蟲夏草具有化痰止咳、治虛之效[6]。諸藥合用，可達(dá)到活血化瘀不傷陰、滋陰不忘燥濕、行不傷陰、補而不膩、標(biāo)本兼治的目的。從該組研究結(jié)果來看，觀察組患者在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上采用十味降糖方治療，總有效率達(dá)到89.29%，明顯高于對照組的60.71%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；在空腹血糖、餐后2 h血糖對比，治療后兩組均較治療前有明顯降低，且觀察組明顯低于對照組（P<0.05），治療后觀察組TC、LDL-C、HDL-C 3項指標(biāo)較治療前明顯降低，且明顯低于對照組（P<0.05），提示十味降糖方在2型糖尿病患者治療中，對患者血糖控制效果較好；不良反應(yīng)發(fā)生率方面，觀察組為3.57%，對照組為7.14%，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），提示該組用藥安全可靠。

綜上所述，對糖尿病患者采用十味降糖方進(jìn)行治療，可有效控制患者血糖、血脂水平，治療效果較好，且用藥安全性較高，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 倪洪崗，楊娟，李莉.中藥內(nèi)服外治治療2型糖尿病足的療效觀察[J].貴州醫(yī)藥，2016，40（12）：1302-1304.

[2] 劉永進(jìn)，杜博，陳超云，等.中藥干預(yù)糖尿病合并高脂血癥療效Meta分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2017，13（6）：55-61.

[3] 王立立.中藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（15）：96-97.

[4] 李承.中藥消渴1號方治療2型糖尿病的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（15）：7-8.

[5] 曹偉波.中藥干預(yù)對糖尿病腎病的療效分析[J].糖尿病新世界，2017，20（2）：3-4.

[6] 楊黎.益氣活血類中藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病變100例臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（20）：205-206.

（收稿日期：2017-11-21）