孫長華

[摘要] 目的 探討采用諾和銳30聯(lián)合二甲雙胍藥物治療用于2型糖尿病患者治療效果。方法 選擇該院在2016年6月—2017年6月期間收治的120例2型糖尿病患者，比較患者治療前、治療3、6個月的體重、BMI指數(shù)、空腹血糖FBG、餐后2 h血糖（2 hBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）變化情況。結(jié)果 120例患者體重值在治療前后無顯著變化（P>0.05）。BMI指數(shù)治療后比治療前明顯提高（P<0.05）。FBG情況在治療后也存在明顯下降的現(xiàn)象（P<0.05）?；颊咭惶烊偷? hBG治療后的數(shù)據(jù)均比治療前發(fā)生下降的變化（P<0.05），而HbA1c方面在治療后也比治療前有降低的趨勢（P<0.05），這些數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 采用諾和銳聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病患者，能夠顯著改善患者的各項臨床指標，安全可靠，值得在糖尿病患者的臨床應用中推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 諾和銳30；二甲雙胍；2型糖尿??；血糖指標

[中圖分類號] R58 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）02（b）-0072-02

臨床上，糖尿病屬于一種多發(fā)性的慢性疾病，該疾病發(fā)病機制在于患者胰島素分泌存在不同程度的損害情況，導致胰島素分泌大量減少，而影響其對攝入糖分的分解，導致肝糖輸出大幅度增加而出現(xiàn)一系列內(nèi)分泌失調(diào)、血糖升高的癥狀[1]。伴隨著糖尿病患者病程的延長，體內(nèi)的胰島細胞功能會逐漸減低，如果對患者采用單獨的降糖藥物治療往往無法有效地控制其血糖與糖化血紅蛋白水平，還需要配合一定的胰島素藥物治療[2]。該研究主要探討諾和銳30聯(lián)合二甲雙胍的應用效果，選取2016年6月—2017年6月入院治療的120例患者為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院收治的2型糖尿病患者中選出120例納入該研究，選入患者中，男62例，女58例，年齡最大為82歲，最小為32歲，平均為（62.6±12.2）歲。病程最長為7年，最短為1年，平均為（3.8±0.9）年。經(jīng)BMI測定，平均BMI指數(shù)是23.72 kg/m2。

1.2 納入標準與排除標準

納入標準：①經(jīng)診斷符合權(quán)威學術(shù)對糖尿病的標準[3]，確診為2型糖尿病患者；②患者空腹血糖高于7 mmol/L，低于13 mmol/L；③患者糖化血紅蛋白均超出7%；④患者血清胰島細胞抗體呈陰性；⑤入該院治療前已采用兩種或以上的降糖藥物急性治療，結(jié)果均顯示血糖和糖化血紅蛋白指標沒能達到標準；⑥患者同意配合該次研究的開展，并簽署知情同意書。

排除標準：①患有其他慢性疾病并發(fā)癥的患者；②存在肝素功能不全或惡性腫瘤的患者；③不配合該研究，不簽署知情同意書的患者。

1.3 治療方法

120例患者入院后要停止原有降糖藥的治療，服用鹽酸二甲雙胍緩釋片（國藥準字H20023371，0.5 g/30片），治療2次/d，同時采用諾和銳30（國藥準字S20133006 100單位/mL）進行治療，患者每天早晚飯以前進行注射，第一次使用的劑量以0.4 IU/kg為標準，隨后根據(jù)患者空腹血糖以及餐后2 h血糖指數(shù)對使用的劑量進行調(diào)整，患者持續(xù)治療6個月，醫(yī)療人員在患者治療前、治療3個月以及6個月后對其體重、BMI指數(shù)、空腹血糖以及不同時段的餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白進行測定。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理分析，計量資料以均值±標準差（x±s）的形式表示，以t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

患者3個階段治療過程中體重并無明顯變化（P>0.05）。伴隨患者治療進程的推進，患者BMI指數(shù)逐漸升高，F(xiàn)BG逐漸降低，早餐、午餐、晚餐后的2 hBG均有所下降，HbA1c逐漸降低，變化顯著（P<0.05）。

此外，120例患者治療過程中均未發(fā)現(xiàn)嚴重的不良反應或嚴重的低血糖事件，經(jīng)過肝腎功能檢查也未出現(xiàn)異常的情況。

3 討論

糖尿病是當前臨床上非常常見的疾病，其病程長，需要患者長期服藥治療，給其正常生活和身體健康造成嚴重影響。在當前，臨床醫(yī)療人員對胰島細胞功能開展了大量的深入研究[4-5]，研究中發(fā)現(xiàn)2型糖尿病患者在其治療的過程中會伴隨病程的延長和服藥的影響，有胰島細胞大量下降的情況出現(xiàn)，最終還會導致患者藥物的療效逐漸降低，而口服降糖藥也無法很好地控制疾病，甚至出現(xiàn)并發(fā)癥，對患者的身體健康和生命安全再一次構(gòu)成威脅。在近些年的臨床實踐發(fā)現(xiàn)，對2型糖尿病患者治療過程中使用胰島素諾和銳30聯(lián)合二甲雙胍進行治療具有一定的效果，得到了廣大醫(yī)療人員和糖尿病患者的認可。

其中，門冬胰島素30注射液，也就是諾和銳30在具體的臨床應用中其用量往往得不到良好的控制，這需要醫(yī)療人員結(jié)合患者的疾病情況進行準確測定和專業(yè)判斷后，應用準確的藥量，使其控制在血糖達到的合理范圍中，才能發(fā)揮良好的效果[6]。通常情況下，對于沒有使用過胰島素的2型糖尿病患者對應的初始劑量需要調(diào)整為6單位。同時還要結(jié)合胰島素所采用的皮下注射方式，考慮到藥物很快被患者吸收，所以要滿足用餐時的胰島素用量需求。精蛋白門冬胰島素有著釋放慢的特點，因此需要較長時間才能發(fā)揮作用，但是在對于降低血糖的療效上效果更為顯著。二甲雙胍則是一線糖尿病治療有效用藥，其發(fā)揮的藥理作用是能夠抑制患者肝糖異生和肝糖原分解的作用，確?；颊叩耐庵芙M織更多地利用藥物減少腸道對葡萄糖吸收，且不會對患者胰島素分泌產(chǎn)生過多的刺激作用，實現(xiàn)不明顯的減重，而不會增加患者細胞的負擔。將這兩種藥物聯(lián)合使用，不但能很好地抑制患者對于葡萄糖的吸收，還能進一步控制其餐后會升高的血糖，控制血糖水平，從而達到治療2型糖尿病患者的目標。

在該研究中，該院為120例2型糖尿病患者均提供諾和銳30聯(lián)合二甲雙胍治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者治療前、治療3、6個月的體重分別是（62.9±8.4）、（63.1±8.3）kg和（63.3±8.3）kg，略有變化，但比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。不同階段BMI指數(shù)分別是（23.7±2.6）、（23.9±2.4）、（24.3±2.4）kg/m2，有逐漸提升的變化（P<0.05）。FBG方面分別為（9.5±2.8）、（6.8±0.8）、（6.5±0.8）mmol/L，發(fā)生明顯下降的變化（P<0.05）。HnA1c分別為（9.2±1.9）%、（7.2±0.9）%和（7.2±0.6）%，發(fā)生逐漸下降的變化（P<0.05）。而在2 hBG方面，患者治療后的值明顯低于治療前，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這些數(shù)據(jù)均表明了聯(lián)合兩種藥物治療2型糖尿病患者臨床療效明顯，再次證實藥物治療的有效性。

綜上所述，針對臨床2型糖尿病患者，醫(yī)療人員積極為患者提供諾和銳結(jié)合二甲雙胍治療，能夠明顯改善患者的臨床癥狀，減低血糖，促進患者恢復健康，且安全有效，無并發(fā)癥和不良反應，因此值得在臨床上廣泛推廣和應用。

[參考文獻]

[1] 雷海濤.二甲雙胍聯(lián)合諾和銳30對2型糖尿病治療效果分析[J].糖尿病新世界，2017，10（5）：75-76.

[2] 古麗巴哈·艾力.諾和銳30聯(lián)合二甲雙胍用于2型糖尿病臨床治療效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè)，2013，15（10）：136.

[3] 馬坤.諾和銳30聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果分析[J].東方食療與保健，2016，11（7）：312.

[4] 黨樂，茍小林.諾和銳30對2型糖尿病胰島素抵抗及相關(guān)炎性因子的影響[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2016，28（10）：92-94.

[5] 王金秋.諾和銳30聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床研究[J].中外女性健康，2014，11（10）：173.

[6] 王麗冰.諾和銳30聯(lián)合二甲雙胍在2型糖尿病臨床治療中的應用價值[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（46）：9227-9228.

（收稿日期：2018-01-24）