李香

[摘要] 目的 研究與分析六味地黃丸加減治療2型糖尿病的可行性。方法 選取該院于2015年3月—2017年3月收治的2型糖尿病患者100例為對象進行研究，根據(jù)不同治療方案分為觀察組和對照組，各50例。采用鹽酸二甲雙胍口服治療對照組患者，在此基礎(chǔ)上，采用六味地黃丸加減治療觀察組患者。比較兩組治療前后血糖指標(biāo)如空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、餐后2 h血糖（2 hPG）等變化、治療效果以及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 兩組治療前FBG、HbAlc、2 hPG等指標(biāo)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；而治療后觀察組FBG、HbAlc、2 hPG等指標(biāo)與對照組相比顯著改善（P<0.05）。觀察組治療有效率為94.0%（47/50）與對照組74.0%（37/50）相比顯著較高（P<0.05）。而觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.0%（3/50）與對照組22.0%（11/50）相比顯著較低（P<0.05）。結(jié)論 針對2型糖尿病患者采用六味地黃丸加減治療的效果非常顯著，即可有效控制血糖水平，改善其各種癥狀、體征，并能減少各種不良反應(yīng)，因而安全性、可行性較高，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿??；六味地黃丸；加減治療；可行性

[中圖分類號] R259 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）02（b）-0060-02

在臨床上，糖尿病屬于常見慢性代謝性疾病，其以血糖水平增高為主要特征，由胰島素作用缺陷或分泌缺陷所致。在糖尿病總發(fā)病率中，2型糖尿病占比90%～95%，患者長期處于高血糖水平狀態(tài)，其會出現(xiàn)一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，如周圍神經(jīng)病變、糖尿病腎病、冠心病、高血脂等[1-2]。而針對2型糖尿病，臨床早期有效干預(yù)和防治是預(yù)防各種并發(fā)癥的關(guān)鍵。目前臨床治療此類患者的常用降糖藥物為二甲雙胍，其具有確切療效；而中醫(yī)治療的經(jīng)典方劑為六味地黃丸，其具有滋補肝腎的功效[3-4]。因此該文選取2015年3月—2017年3月收治的100例患者為研究對象，對六味地黃丸加減治療2型糖尿病的可行性做了分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的2型糖尿病患者100例為對象進行研究，根據(jù)不同治療方案分為觀察組和對照組，各50例。其中，對照組患者男27例，女23例，年齡為38～69歲，平均年齡為（50.23±4.19）歲。病程為5個月～14年，平均病程為（5.2±1.4）年。觀察組患者男28例，女22例，年齡為37～68歲，平均年齡為（51.24±3.87）歲。病程為4個月～15年，平均病程為（5.7±1.1）年。兩組基礎(chǔ)臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合西醫(yī)診斷糖尿病的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，即FBG≥7.0 mmol/L、HbAlc≥6.0%、2 hPG≥11.1 mmol/L；均符合中醫(yī)辨證分型中陰虛內(nèi)熱癥，主癥為多食、多尿、多飲，次癥為心煩、怕熱、易饑、喜冷、小便黃赤、大便干結(jié)、脈滑數(shù)或弦數(shù)、舌紅、苔黃；均知曉該次實驗且簽訂知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并心理障礙性疾病、酮癥酸中毒、免疫系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重感染性疾病者；排除合并心、肺、腎、肝及其他臟器嚴(yán)重功能障礙者；排除哺乳期、妊娠期婦女；排除近1個月內(nèi)有糖皮質(zhì)激素治療史者[5]。

1.2 方法

采用鹽酸二甲雙胍口服治療對照組患者，該藥國藥準(zhǔn)字號為H20030703，規(guī)格為0.5 g/片。具體用法用量為：初始劑量0.5 g/次，2次/d，最大劑量1.0 mg/次，根據(jù)患者血糖指標(biāo)情況對劑量做適當(dāng)調(diào)整，2次/d。在此基礎(chǔ)上，采用六味地黃丸加減治療觀察組患者。該藥組方為：甘草6 g、生姜8 g、桃仁12 g、雞內(nèi)金12 g、生山楂15 g、生地黃15 g、黃芩15 g、太子參15 g、黃芪20 g、當(dāng)歸15 g、白茯苓30 g、澤瀉12 g、丹皮15 g、山藥15 g、山萸肉10 g、熟地15 g。隨癥加減：血壓高者加竹茹、葛根；皮膚瘙癢加白鮮皮、白蒺藜；肢體麻木加雞血藤、丹參；痰濕者加蒼術(shù)、荷葉；陰虛者加石斛；伴有蛋白尿者加六月雪。將上述藥物用水熬煎至400 mL，于早晚2次溫服，1劑/d。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療前后血糖指標(biāo)如空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、餐后2 h血糖（2 hPG）等變化、治療效果以及不良反應(yīng)（惡心嘔吐、腹瀉、頭暈、皮疹）情況。療效判定：顯效：患者治療后各癥狀、體征改善顯著，HbAlc下降至6.2%以下，F(xiàn)BG、2 hPG等降至正常或下降超過治療前40%；有效：患者治療后各癥狀、體征有所改善，HbAlc下降超過治療前10%，F(xiàn)BG、2 hPG等下降超過治療前20%；無效：患者治療后血糖指標(biāo)均無變化，且各種癥狀、體征無變化，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理。用χ2檢驗計數(shù)資料，用t檢驗計量資料，并分別用[n（%）]、（x±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血糖指標(biāo)變化對比

兩組治療前FBG、HbAlc、2 hPG等指標(biāo)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；而治療后觀察組FBG、HbAlc、2 hPG等指標(biāo)與對照組相比顯著改善（P<0.05）。

2.2 兩組治療效果對比

觀察組治療有效率為94.0%（47/50）與對照組74.0%（37/50）相比顯著較高（P<0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)情況對比

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.0%（3/50）與對照組22.0%（11/50）相比顯著較低（P<0.05）。

3 討論

在臨床治療糖尿病患者的過程中，最主要的手段之一即為降糖藥物治療，而應(yīng)用較為廣泛的即為二甲雙胍，其通過促進腸道增加對葡萄糖吸收，而達(dá)到促進葡萄糖利用和攝取，抑制糖原異生，從而達(dá)到有效控制血糖的目的[6]。而中醫(yī)理論認(rèn)為，糖尿病屬于“消渴”范疇，其發(fā)病機制主要為肝、腎、肺、胃陰虛、內(nèi)熱，因此治療原則主要為滋陰清熱、補腎養(yǎng)肝。而作為滋補肝腎的經(jīng)典方劑，六味地黃丸組方中。桃仁活血化瘀；雞內(nèi)金；生山楂健脾消食；生地、黃芩滋陰清熱；太子參、黃芪益氣養(yǎng)陰；茯苓滲脾濕；澤瀉泄腎濁；丹皮清虛熱；山藥健脾補陰；熟地滋陰補腎；甘草可調(diào)和諸藥。諸藥合用，即可起到化瘀消濁、滋陰降火之功效[7-8]。該文的研究中，治療后觀察組FBG、HbAlc、2 hPG等指標(biāo)與對照組相比顯著改善（P<0.05）。觀察組治療有效率為94.0%與對照組74.0%相比顯著較高，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.0%與對照組22.0%相比顯著較低（P<0.05）。因此可以看出，六味地黃丸加減治療2型糖尿病患者具有十分重要的臨床價值和意義。

綜上所述，針對2型糖尿病患者采用六味地黃丸加減治療的效果非常顯著，即可有效控制血糖水平，改善其各種癥狀、體征，并能減少各種不良反應(yīng)，因而安全性、可行性較高，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] 周珊婷.六味地黃丸加減輔助二甲雙胍對2型糖尿病患者炎性因子及血糖指標(biāo)的影響[J].四川中醫(yī)，2017，35（5）：122-125.

[2] 劉進.六味地黃丸加減聯(lián)合二甲雙胍辨治陰虛內(nèi)熱證2型糖尿病的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（6）：183.

[3] 謝瑤.加減六味地黃丸治療2型糖尿病臨床效果觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（2）：31.

[4] 劉明慧.為2型糖尿病患者使用六味地黃丸加減方進行治療對改善其胰島素抵抗的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015， 13（20）：171-172.

[5] 唐瑛，李勁松.六味地黃丸加減聯(lián)合二甲雙胍辨治陰虛內(nèi)熱證2型糖尿病的臨床研究[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2015，12（4）：28-31.

[6] 代明君.六味地黃丸加減治療2型糖尿病臨床療效觀察[J].糖尿病新世界，2014，34（20）：12.

[7] 葛修群.六味地黃丸加減輔助二甲雙胍治療2型糖尿病臨床療效觀察[J].大家健康：學(xué)術(shù)版，2014，8（12）：51-52.

[8] 邢瑞.六味地黃湯對2型糖尿病大鼠的干預(yù)作用及對PI3KP110、Akt蛋白磷酸化水平的影響[D].長沙：湖南中醫(yī)藥大學(xué)，2014.

（收稿日期：2017-11-21）