解柳蕓

[摘要] 目的 分析探討影響老年2型糖尿病患者血漿同型半胱氨酸水平的因素，并就其與頸動脈內(nèi)中膜厚度關系進行論述。方法 選取該院2015年1月—2017年7月收治的118例老年2型糖尿病患者與38名正常對照者為研究對象，對其空腹血糖與HbA1c等參數(shù)進行測量，并借助頸動脈超聲波對MT結果進行測定。結果 糖尿病組血漿Hcy水平、Hcy血癥發(fā)病率都高于對照組，老年2型糖尿病患者出現(xiàn)MT增厚的危險。結論 老年2型糖尿病血漿Hcy水平呈現(xiàn)出升高的趨勢。

[關鍵詞] 老年；2型糖尿?。谎獫{同型；半胱氨酸；頸動脈；中膜厚度

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）02（b）-0027-02

隨著醫(yī)療技術的發(fā)展以及研究水平的提升，研究人員發(fā)現(xiàn)同型半胱氨酸的出現(xiàn)往往會導致動脈粥樣出現(xiàn)硬化的狀況，進而由此導致2型糖尿病血管并發(fā)癥的出現(xiàn)，而MT的增厚往往導致糖尿病大血管并發(fā)癥的不斷出現(xiàn)。該文主要以老年人為研究對象，選取2015年1月—2017年7月收治的118例患者和38名正常對照者為研究對象，分析影響2型糖尿病患者血槳同型半胱氨酸水平的因素，并就血漿Hcy水平與MT關系進行分析，從而探討高Hcy血癥與糖尿病大血管病變的關系。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該次研究的過程中，選擇該院接診的118例老年2型糖尿病患者進行研究分析，其中男性患者97例、女性患者21例，平均年齡（52.3±7.6）歲。通過對于患者的就診資料進行分析可以得知：所有患者均無急、慢性感染狀況，不存在應激情況，且沒有肝、腎疾患史、高血壓病等病癥。在治療的過程中也沒有服用影響到血Hcy水平的藥物。通過對患者的身體指標參數(shù)進行測量可以得知：MT出現(xiàn)增厚的患者共計51例，MT指數(shù)正常的患者67例。此外，為了實現(xiàn)研究分析科學性、準確性的提升，該研究選取38名健康者進行對比分析。其中男性21名，女性17名，平均年齡在（53.7±7.4）歲，兩組人員在年齡、性別、體重指數(shù)方面各組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

在進行研究分析的過程中，醫(yī)務人員需要對受試對象進行空腹采血處理，并對血壓樣本進行糖化血紅蛋白、血總膽固醇、甘油三酯、CRP、Hcy、HbAlc等參數(shù)進行測量。為了保障測量準確性、科學性的提升，選用德國生產(chǎn)的DCA2000儀器進行測定工作，CRP指數(shù)的測量則需要借助散射比濁法進行作業(yè)，進行Hcy的測定工作時，借助日本日立7170全自動生化分析儀進行作業(yè)。在數(shù)據(jù)測量的過程中，利用美國HP 5500彩色多普勒超聲診斷儀對患者的頸動脈進行檢查，儀器的探頭頻率控制在7.5 MHz之間，并由專人進行操作。在這一過程中，為了確保測量效果的提升，受測者選用平臥頭仰位進行測量，而其頭偏向對側，實現(xiàn)頸動脈的充分暴露，然后計算左右CCA、ICA的MT平均值進行分析。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

通過對老年2型糖尿病患者與對照組人員進行對比分析可以得知：老年2型糖尿病患者的CRP指數(shù)明顯高于對照組，而Hcy、TG、頸動脈MT的參數(shù)也大于對照組。

此外，在對2型糖尿病患者的參數(shù)進行分析可以得知：MT增厚組的CRP、Hcy等參數(shù)明顯高于正常組，而患者組與對照組在糖化血紅蛋白、總膽固醇、甘油三酯等參數(shù)方面無明顯差別

不僅如此，Hcy、CRP與頸動脈MT之間呈現(xiàn)正相關關系，同時Hcy與CRP也明顯相關。

3 討論

近年來，我國的糖尿病患者數(shù)量逐步增多，該疾病在爆發(fā)的過程中往往會導致各類慢性并發(fā)癥的出現(xiàn)，并誘發(fā)心腦血管等疾病，進而導致患者在醫(yī)療救治的過程中出現(xiàn)不同程度的殘疾、甚至死亡的狀況。基于此，如何實現(xiàn)糖尿病心腦血管并發(fā)癥的有效預防，成為了醫(yī)務人員亟待解決的問題。通過該文的研究的可以得知：炎癥、動脈粥樣硬化性血管疾病的出現(xiàn)往往會導致各類糖尿病并發(fā)癥的出現(xiàn)。

作為反應性血管損傷性氨基酸，血漿Hcy的出現(xiàn)往往成為氨基酸蛋氨酸代謝的中間產(chǎn)物，其水平高低狀況往往遭受到諸多因素的影響，主要分為兩大類：受遺傳因素、非遺傳因素。所謂的遺傳因素，指的是患者在生理代謝的過程中，因為關鍵酶基因的突變，以及活性受損而導致問題的出現(xiàn)，而非遺傳因素主要包括Hcy代謝所需的輔助因子葉酸、VitB12、VitB6等微量元素的缺乏而出現(xiàn)的，此外，患者的性別、年齡、藥物等參數(shù)往往會導致Hcy水平出現(xiàn)變動。此外，通過相關的研究分析可以得知：2型糖尿病組Hcy的濃度往往要高于正常組，而Hcy的發(fā)生率為34.6%。此外，由于胰島素物質的出現(xiàn)往往對氨基酸的代謝產(chǎn)生直接的促進作用，故而在進行相關病癥的分析過程中，需要考慮胰島素抵抗、缺乏等狀況的Hcy代謝獲得性障礙狀況。此外，通過對于該次研究數(shù)據(jù)結果的分析可以得知：患者的Hcy濃度狀況往往與患者的體重指數(shù)、糖化血紅蛋白等參數(shù)存在線性關系。通過分析可以得知，Hcy濃度往往與BMI、HbA1c之間存在正相關的關系。不僅如此，醫(yī)務人員在實際的樣本分析、研究的過程中并沒有發(fā)現(xiàn)2型糖尿病患者的Hcy水平與年齡、性別呈現(xiàn)相關性，這一研究與該組人群年齡差距小有關。

除此之外，醫(yī)務人員在對糖尿病全身大血管病變問題分析以及診斷的過程中，往往會依照頸動脈MT增厚的狀況進行分析。相關的研究分析顯示：Hcy水平升高往往是糖尿病早期動脈粥樣硬化形成的一個獨立危險因素。該文通過相關的分析研究可以得知：糖尿病患者中的高Hcy血癥狀況往往與頸動脈MT之間存在明顯的相關性，而這與相關的醫(yī)學研究結果具有一致性，由此可以科學的說明Hcy參與糖尿病早期動脈粥樣硬化形成過程中，該因素在相關影響作業(yè)的過程中往往獨立于血脂、血糖、血壓的異常狀況之外。此外，高Hcy因素對血管病變機制的形成狀況尚不明確，但是該狀況在出現(xiàn)的過程中往往會導致下述問題的出現(xiàn)：一是促進血管平滑肌的進一步增殖，從而由此導致血管內(nèi)皮細胞的進一步損傷。不僅如此，該類問題的出現(xiàn)還會借助氧化問題的出現(xiàn)而促使內(nèi)皮細胞一氧化氮的生成，并以此為基礎導致低密度脂蛋白的氧化，并帶動血清氧化修飾型低密度脂蛋白濃度的提升，并由此促進巨噬細胞吞噬ox-LDL帶動泡沫細胞的形成，進一步加重動脈粥樣硬化病變。

另外，ox-LDL的出現(xiàn)，往往導致內(nèi)皮、血管平滑肌細胞的進一步激活，并由此導致炎癥因子的進一步表達。此外，Hcy因素的出現(xiàn)也會促使內(nèi)皮細胞的功能性出現(xiàn)異常的狀況，并產(chǎn)生各類細胞因子參與炎癥反應、凝血、纖溶系統(tǒng)的活性中，導致動脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展。

相關的研究表明：糖尿病患者的高Hcy癥狀往往會誘使血管病變問題的出現(xiàn)，并由此導致內(nèi)皮細胞對Hcy損傷、敏感性的提升，這一狀況的出現(xiàn)就會導致DM血管內(nèi)皮細胞的損傷狀況進一步提升，而高Hcy血癥的出現(xiàn)也能夠導致糖尿病患者在生理代謝的過程中，出現(xiàn)葡萄糖毒性的進一步提升，促使葡萄糖對內(nèi)皮產(chǎn)生不良反應?；诖丝梢缘弥涸谔悄虿』颊咧?，高Hcy血癥的出現(xiàn)往往會進一步增加大血管病變發(fā)生的危險性。該研究工作在開展的過程中也通過線性分析得知：Hcy水平、LDL-C等參數(shù)的升高，往往導致MT進一步增厚，進而導致患者在生理代謝、運行的過程中出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，導致各類問題的出現(xiàn)。

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（收稿日期：2017-11-20）