尹玲玲

【摘要】目的：探討舒適護理模式在糖尿病腎病血液透者治療中的應用效果，總結(jié)方法與經(jīng)驗。方法：選擇有明確診斷，在我院接受血液透析治療的70例糖尿病腎?。―N）血液透析患者，按照護理方法的不同分為對照組（傳統(tǒng)護理模式）30例與觀察組（傳統(tǒng)護理+舒適護理模式）40例，對比兩組病例護理成效。結(jié)果：經(jīng)護理干預后，所有患者SAS、SDS評分均有所降低，觀察組負面心理改善效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組護理滿意率為95.0%，顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：DN患者接受血透治療并輔以舒適護理模式，有利于改善患者負面情緒，提升患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】糖尿病腎病；血液透析；舒適護理模式；應用效果

本文對舒適護理模式在DN患者血透治療中的應用效果進行分析，具體如下：

1資料與方法

1.1一般資料取有明確診斷，在我院接受血液透析治療的70例自愿參與本次研究的DN患者為研究對象，排除合并精神病家族史者。分為對照組30例與觀察組40例，對照組中男女比例為3：2；年齡45～72歲。觀察組男女比例為11：9；年齡47～70歲。兩組病例基線資料經(jīng)比較，差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組：采用傳統(tǒng)護理模式，包括常規(guī)1建康宣教，血糖、血壓等指標監(jiān)測等。

1.2.2觀察組：在對照組護理干預方案基礎上，聯(lián)合舒適護理模式，①心理護理：DN具有病程長、病情危重等特點，多數(shù)患者合并焦躁、抑郁等不良情緒，影響臨床治療效果。護理人員需加強與患者的溝通，明確患者心理狀態(tài)，有針對性進行心理疏導，可采用本病癥治療效果較好病例進行現(xiàn)身說法，協(xié)助患者樹立并堅定治療信念，提升治療的依從性。②血管通路的護理：在靜脈置管時，應維持置管部位皮膚的清潔度與干燥性；為規(guī)避雙腔管位置移動或脫落，囑患者睡覺時盡量保持平臥位或檢測臥位。全面貫徹落實無菌操作規(guī)程，以輕柔動作置管，避免扭曲、折疊或牽拉導管，置管成功后遵醫(yī)囑輸注肝素進行血液透析治療。③并發(fā)癥的護理：低血壓、高血壓、眼底出血是血液透析中常見并發(fā)癥，并發(fā)癥可影響患者耐受性，進而降低治療效果，故此需把并發(fā)癥護理作為舒適護理的重要內(nèi)容之一。④飲食護理：結(jié)合患者實況編制個性化的飲食計劃，遵照低糖、低脂飲食原則，多攝入維生素、高蛋白食物，加強營養(yǎng)支持，增強機體免疫力。⑤血透后的護理：透析后囑患者不要即刻起床，應緩慢起床以預防低血壓，松開壓脈帶后檢查是否出血，血透結(jié)束后24小時后，采用溫水濕敷穿刺處，預防水腫。

1.3觀察指標

1.3.1負面心理狀態(tài)評價標準：①焦慮自評量表（SAS）：輕度50～60分，中度61～70分，重度>70分；②抑郁自評量表（SDS）：輕度53～62分，中度63～72分，重度>72分。

1.3.2護理滿意度評價標準：采用我院自編《護理滿意度調(diào)查量表》（百分制），分為非常滿意、滿意、不滿意三個級別，護理滿意率=（非常滿意+滿意）/總數(shù)×100%

1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS16.0軟件包，當P<0.05時，證明差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1負面心理評分情況護理后，全部病例SAS、SDS評分均有所降低，與對照組相比，觀察組改善效果更理想（P<0.05），詳見表1.

2.2護理滿意度情況比較觀察組護理滿意率為95.0%，顯著高于對照組（P<0.05），詳見表2.

3討論

糖尿病腎病（DN）是糖尿病患者嚴重并發(fā)癥，也是造成糖尿病死亡的獨立因子之一。有調(diào)查研究顯示，DN在糖尿病樣本總?cè)萘恐兴急壤s為15%。血液透析為當下DN的重要腎臟代替治療手段，在治療期間輔以有效護理辦法極為重要。

舒適護理為一類和傳統(tǒng)護理有別的新型護理模式，實施舒適護理干預方案的目的在于促使患者生理與心理等方面處于最愉悅狀態(tài)，降低不愉快程度，促使其在治療中受益最大。與此同時，該模式在實施期間也會督促護理人員加強舒適護理理念的學習，以患者自身需求為始發(fā)點，將改善患者負面心理與情緒、提升治療依從性、優(yōu)化治療效果設為目標。

本次研究中，觀察組患者在接受健康宣教、血糖、血壓指標監(jiān)測基礎上，實施了心理護理、血管通路護理、并發(fā)癥護理、飲食護理，并加強透析治療后的護理干預，最大限度地滿足患者對舒適度提出的需求。結(jié)果顯示，觀察組負面心理狀態(tài)改善情況、護理滿意度均優(yōu)于對照組，與國內(nèi)相關(guān)報道一致目。這提示了舒適護理模式在DN患者血液透析中應用的可行性，具有進一步推廣價值。