傅金秀

(青田縣人民醫(yī)院，浙江 青田 323900)

兒科住院患兒年齡較小無法自述疾病，家屬通常對醫(yī)護(hù)人員報(bào)以極高的期待值，所以家屬對兒科護(hù)理也越來越嚴(yán)格，而家屬缺乏對患兒疾病的科學(xué)應(yīng)對方式，若護(hù)理人員無法做到良好的溝通及宣教可能會(huì)出現(xiàn)護(hù)患矛盾。由于常規(guī)護(hù)理模式無法滿足患兒家屬對兒科護(hù)理的要求，所以兒科引進(jìn)了“以患兒和家庭為中心”護(hù)理模式，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上重視患兒家屬的心理狀態(tài)、將患兒和家庭作為一個(gè)整體，不僅僅將患兒作為單一的護(hù)理對象，將護(hù)理方法人性化、溝通化，現(xiàn)報(bào)道如下。

一、資料與方法

(一)一般資料。

選取兒科2015年1月至2017年6月收治患兒400例，根據(jù)護(hù)理模式的不同分為對照組(常規(guī)護(hù)理)和實(shí)驗(yàn)組(“以患兒和家庭為中心”護(hù)理)患兒各200例，回顧性分析兩組患兒臨床資料，對照組患兒中，男98例，女102例，平均年齡為(7.6±2.3)歲；實(shí)驗(yàn)組患兒中，男90例，女110例，平均年齡為(7.5±3.6)歲,2組一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

(二)方法。

1．護(hù)理方法。 對照組應(yīng)用常規(guī)兒科護(hù)理，包括：入院宣教、病房管理、用藥護(hù)理、健康教育、心理護(hù)理等。

實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用“以患兒和家庭為中心”護(hù)理模式，具體包括：(1)根據(jù)不同患兒疾病特征制定護(hù)理方案：以“家庭為中心”護(hù)理理念為主，根據(jù)患兒不同病情加以專科護(hù)理。護(hù)理人員在患兒入病房時(shí)集中收集患兒病史、家庭情況、家屬文化背景等資料，掌握患兒的疾病及家庭信息。為患兒創(chuàng)造清潔、溫濕度適宜、溫馨的家庭式病房，病房內(nèi)配以卡通圖案，護(hù)理人員衣著以淡粉色為主，消除患兒的恐懼感。根據(jù)患兒家屬接受能力不同，靈活向其進(jìn)行入院宣教、疾病相關(guān)知識、治療護(hù)理相關(guān)措施等講解，將患兒及家屬看為一體進(jìn)行護(hù)理，確保醫(yī)護(hù)人員與患兒和家屬之間進(jìn)行緊密聯(lián)系、相互協(xié)助；(2)健康教育：護(hù)理人員要耐心向患兒及家屬說明治療、護(hù)理方法及檢查、操作中可能會(huì)發(fā)生什么，緩解患兒情緒的同時(shí)還應(yīng)安慰患兒家屬緊張、焦慮的心情，讓家屬參與進(jìn)患兒的治療護(hù)理工作中。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患兒出院時(shí)的情況做好延續(xù)性護(hù)理，健康指導(dǎo)。向患兒家屬詳細(xì)說明患兒家庭治療的方法，藥物治療作用和可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，讓家屬對藥物有充分了解，指導(dǎo)患兒家屬按時(shí)、規(guī)律、按量用藥。

2．觀察指標(biāo)。根據(jù)《臨床護(hù)理評價(jià)量表及應(yīng)用》[1]對2組患兒的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評分,統(tǒng)計(jì)2組患兒護(hù)理不良事件發(fā)生率及患兒家屬對護(hù)理滿意度。

二、結(jié) 果

(一)兩組護(hù)理質(zhì)量比較。

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量評分高于對照組(P<0.05)(見表1)。

(二)兩組護(hù)理不良事件發(fā)生率及滿意度比較。

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理不良事件發(fā)生率為2%，對照組為7.5%；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為95%，對照組為85%(P<0.05)(見表2)。

三、討 論

患兒家屬對兒科常規(guī)護(hù)理模式評價(jià)不盡相同[2]。家屬由于經(jīng)濟(jì)狀況、居住地、照顧角色等多方面影響，認(rèn)為自己沒有充分的專業(yè)知識，無法做到正確的患兒疾病護(hù)理。所以護(hù)理人員在進(jìn)行專業(yè)護(hù)理的同時(shí)應(yīng)多與家屬進(jìn)行溝通，指導(dǎo)其如何單獨(dú)的對患兒進(jìn)行護(hù)理，也可通過健康教育或推薦患兒家屬醫(yī)院的咨詢服務(wù)，增加其護(hù)理知識和對疾病相關(guān)知識的了解，讓家屬參與到患兒治療和護(hù)理中。

表1 兩組患兒護(hù)理質(zhì)量比較

表2 兩組患兒護(hù)理不良事件發(fā)生率及滿意度比較n(%)

在本研究中，通過實(shí)行“以患兒和家庭為中心”護(hù)理，大大提高了兒科護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理人員病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、病歷書寫、護(hù)理記錄及處理意外事件的能力都得到了極大提升。說明“以患兒和家庭為中心”護(hù)理模式可讓住院的患兒接受到更好的護(hù)理服務(wù)，提高了兒科護(hù)理團(tuán)隊(duì)的專業(yè)水平，提高家屬對護(hù)理人員的信任感。在本研究中，應(yīng)用“以患兒和家庭為中心”護(hù)理模式后，護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯降低，且家屬對護(hù)理滿意度有所提高。與譚小雪[3]研究一致。說明兒科引進(jìn)“以患兒和家庭為中心”護(hù)理模式后增強(qiáng)了護(hù)患溝通，有效地避免了護(hù)患矛盾，收到了患兒及家屬的認(rèn)可與信任，有利于患兒預(yù)后。

綜上所述，兒科護(hù)理中應(yīng)用“以患兒和家庭為中心”護(hù)理模式可有效提高護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度。