劉元芳

摘要：在多方面因素作用下，醫(yī)院環(huán)境日漸復(fù)雜化，經(jīng)營管理難度系數(shù)明顯增加。醫(yī)院必須多層次完善內(nèi)控制度的基礎(chǔ)上，深化內(nèi)控各環(huán)節(jié)，最大化提高經(jīng)營管理水平，實時增強核心競爭力。因此，文章從不同角度入手客觀分析了完善醫(yī)院內(nèi)控制度，加強醫(yī)院經(jīng)營管理。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；內(nèi)控制度；經(jīng)營管理

一、完善醫(yī)院內(nèi)控制度的必要性

在社會市場經(jīng)濟背景下，醫(yī)院日漸面臨著激烈的市場競爭。在日常經(jīng)營管理中，內(nèi)部控制是醫(yī)院一項關(guān)鍵性工作，直接關(guān)系到醫(yī)院健康穩(wěn)定發(fā)展。內(nèi)控制度的完善利于深化醫(yī)院內(nèi)外運營環(huán)境，為日常一系列內(nèi)控工作的有序開展提供重要的制度保障。內(nèi)控制度完善利于實時協(xié)調(diào)醫(yī)院不同部門，優(yōu)化配置各項資源，高效利用閑散資金，避免出現(xiàn)重復(fù)投資問題，動態(tài)控制預(yù)算收入與支出，利于加大經(jīng)營管理力度，提高經(jīng)營管理質(zhì)量，順利實現(xiàn)經(jīng)營管理目標(biāo)，動態(tài)控制運營成本的基礎(chǔ)上，最大化提高經(jīng)濟效益，促使醫(yī)院走上長遠發(fā)展道路。

二、完善醫(yī)院內(nèi)控制度，加強醫(yī)院經(jīng)營管理的路徑

（一）正確認(rèn)識內(nèi)控制度，做好宣傳工作

醫(yī)院要站在全新的角度，正確認(rèn)識內(nèi)控制度，準(zhǔn)確把握內(nèi)控制度內(nèi)涵、要求等，明確其在經(jīng)營管理中所處的位置以及深遠意義，將內(nèi)控制度完善作為日常經(jīng)營管理中一項關(guān)鍵性工作，隨時根據(jù)經(jīng)營管理動態(tài)變化，完善構(gòu)建的內(nèi)控制度。在此過程中，醫(yī)院要做好宣傳工作，利用現(xiàn)代化信息技術(shù)優(yōu)勢，隨時大力宣傳內(nèi)控制度，促使內(nèi)部不同科室不同崗位工作人員對內(nèi)控制度有全新的認(rèn)識，積極參與到內(nèi)控制度完善過程中，借助全員力量，共同完善內(nèi)控制度，優(yōu)化內(nèi)控環(huán)境，確保各階段經(jīng)營管理工作有序開展。

（二）科學(xué)構(gòu)建內(nèi)控牽制，明確崗位職責(zé)

在日常經(jīng)營管理中，醫(yī)院要從不同方面入手客觀分析所構(gòu)建的內(nèi)控制度存在的問題，科學(xué)構(gòu)建內(nèi)控牽制制度，豐富內(nèi)控制度內(nèi)涵，使其和制定的內(nèi)控制度相互作用，科學(xué)指導(dǎo)日常開展的內(nèi)控工作。同時，醫(yī)院要圍繞內(nèi)控牽制制度，以內(nèi)部牽制原則為切入點，科學(xué)調(diào)整部門崗位及其職能，明確不同崗位工作人員職責(zé)以及權(quán)限，促使不同部門崗位員工之間可以相互制衡，避免日常內(nèi)控工作開展中出現(xiàn)一人多崗或者一崗多人現(xiàn)象。一旦日常經(jīng)營管理中出現(xiàn)問題，醫(yī)院要根據(jù)構(gòu)建的問責(zé)制度，依法追究相關(guān)崗位工作人員責(zé)任，及時處理內(nèi)控問題，提高內(nèi)控整體水平。

（三）加強預(yù)算與資產(chǎn)控制

1. 預(yù)算控制

在完善內(nèi)控制度過程中，醫(yī)院要將預(yù)算控制放在核心位置，嚴(yán)格按照最新《內(nèi)控規(guī)定》要求，借助已構(gòu)建的崗位責(zé)任制、授權(quán)批準(zhǔn)、內(nèi)部報告等，加大對預(yù)算各環(huán)節(jié)控制力度，比如，編制、執(zhí)行、考核。在此過程中，醫(yī)院要從年初、年中、年終三個方面入手，全面、深入分析預(yù)算控制問題，優(yōu)化預(yù)算控制環(huán)節(jié)，進一步完善構(gòu)建的內(nèi)控制度，確保日常經(jīng)營管理工作有序開展。年初，醫(yī)院要根據(jù)自身制定的各階段發(fā)展目標(biāo)，科學(xué)編制預(yù)算內(nèi)容，確保日常各項經(jīng)營管理活動的開展都有充足的資金保障。醫(yī)院要將日常經(jīng)營管理中各方面收入都納入到預(yù)算環(huán)節(jié)，采用統(tǒng)一核算與管理的方法，做好預(yù)算編制工作。年中，如果在某方面因素作用下，年初編制的預(yù)算必須進行調(diào)整，工作人員必須在授權(quán)批準(zhǔn)以后，才能進行規(guī)范化調(diào)整。年終，工作人員要從不同方面入手利用現(xiàn)代化方法手段，動態(tài)分析預(yù)算各方面執(zhí)行情況，要深入分析預(yù)算收入與支出差異產(chǎn)生的具體原因以及預(yù)算執(zhí)行出現(xiàn)偏差的具體原因，明確預(yù)算編制與執(zhí)行的薄弱環(huán)節(jié)，尤其是各方面出現(xiàn)的漏洞問題。醫(yī)院要根據(jù)預(yù)算編制與執(zhí)行問題，優(yōu)化調(diào)整預(yù)算控制要點，完善應(yīng)用到預(yù)算控制環(huán)節(jié)的方法手段，深化預(yù)算控制環(huán)節(jié)，避免預(yù)算編制以及執(zhí)行過程中，頻繁出現(xiàn)各類漏洞問題。此外，在預(yù)算控制過程中，醫(yī)院要明確預(yù)算資金限額審批情況，如果作用到日常經(jīng)營管理中的流動資金超過規(guī)定限額，醫(yī)院要采用集體審批方法，不符合相關(guān)規(guī)定的，不能進行審批，提高預(yù)算工作質(zhì)量，深化構(gòu)建的內(nèi)控制度，加強經(jīng)營管理。

2. 資產(chǎn)控制

在完善內(nèi)控制度中，資產(chǎn)控制也是不可忽視的重要方面。醫(yī)院要從不同方面入手科學(xué)開展資產(chǎn)控制工作。在日常經(jīng)營管理過程中，如果發(fā)生經(jīng)濟業(yè)務(wù)，比如，現(xiàn)金、銀行存款，工作人員要及時做好記賬工作，堅持“日清月結(jié)”的原則，從源頭上避免出現(xiàn)流動資金挪用現(xiàn)象。工作人員要定期進行對賬，確保銀行存款和實際情況吻合。對于低值易耗品來說，醫(yī)院要根據(jù)其具體特征、性質(zhì)，采用適宜的存儲方法，隨時了解收發(fā)情況；對于大型醫(yī)療設(shè)備來說，醫(yī)院對其進行合理化編號的基礎(chǔ)上，要指定專人做好盤查工作。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院要根據(jù)資產(chǎn)管理情況，隨時動態(tài)更新構(gòu)建的資產(chǎn)清查制度，明確盤盈、盤虧的具體原因，及時追究相關(guān)人員職責(zé)，加強資產(chǎn)管理控制，將資產(chǎn)控制工作落到實處，充分發(fā)揮內(nèi)控制度作用，為日常各項經(jīng)營管理工作的開展提供重要的制度環(huán)境。

（四）科學(xué)構(gòu)建內(nèi)控管理系統(tǒng)，動態(tài)防范風(fēng)險

在日常運營管理中，醫(yī)院要根據(jù)內(nèi)控制度應(yīng)用中存在的問題，結(jié)合自身各階段發(fā)展目標(biāo)、發(fā)展方向等，借助新一代信息技術(shù)優(yōu)勢，科學(xué)構(gòu)建內(nèi)控管理系統(tǒng)，隨時動態(tài)監(jiān)督日常開展的各項內(nèi)控工作，科學(xué)“收集、分析、整合”一系列內(nèi)控管理信息數(shù)據(jù)，明確內(nèi)控工作開展中的薄弱環(huán)節(jié)，尤其是出現(xiàn)的問題。醫(yī)院要根據(jù)內(nèi)控管理具體要求，隨時更新構(gòu)建的內(nèi)控管理系統(tǒng)，確保其始終處于高效運行中，避免出現(xiàn)漏洞問題，借助其多樣化優(yōu)勢，實現(xiàn)資源集中管理與共享，提高資源利用程度。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院要根據(jù)構(gòu)建的內(nèi)控管理系統(tǒng)，構(gòu)建高效的風(fēng)險預(yù)警系統(tǒng)，動態(tài)監(jiān)督內(nèi)控各環(huán)節(jié)，實時預(yù)警風(fēng)險隱患，客觀評價的基礎(chǔ)上，便于工作人員及時進行合理化處理，動態(tài)防范各類風(fēng)險，確保內(nèi)控制度下的各項內(nèi)控工作有序開展，提高日常經(jīng)營管理水平。

（五）創(chuàng)建內(nèi)控制度執(zhí)行文化氛圍，提高內(nèi)控人員綜合素養(yǎng)

在日常經(jīng)營管理中，醫(yī)院要根據(jù)內(nèi)控制度要求，圍繞自身發(fā)展理念、發(fā)展目標(biāo)等，創(chuàng)建良好的文化氛圍，確保內(nèi)控制度執(zhí)行工作實時開展。醫(yī)院要大力宣傳內(nèi)控制度執(zhí)行文化建設(shè)，動員不同崗位工作人員參與其中，共同科學(xué)創(chuàng)建文化氛圍，避免制定的內(nèi)控制度形式化，使其更好地作用日常經(jīng)營管理各環(huán)節(jié)中。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院要注重內(nèi)控人員綜合素養(yǎng)的提高，這是因為內(nèi)控人員是執(zhí)行內(nèi)控制度的關(guān)鍵所在，也是提高經(jīng)營管理整體質(zhì)量的關(guān)鍵所在。醫(yī)院要借助績效考核等形式，深入了解不同崗位內(nèi)控人員各方面能力以及素養(yǎng)，結(jié)合內(nèi)控制度執(zhí)行要求，科學(xué)制定內(nèi)控人員培訓(xùn)目標(biāo)與方案，定期組織內(nèi)控人員學(xué)習(xí)最新內(nèi)控法律法規(guī)、最新理念等，掌握最新的內(nèi)控理論知識。醫(yī)院要借助專題講座、經(jīng)驗交流、個體指導(dǎo)等形式，促使內(nèi)控人員實時應(yīng)用內(nèi)控新理論知識，掌握必要的內(nèi)控技能技巧，最大化提高內(nèi)控人員綜合素養(yǎng)，高效開展內(nèi)控工作。

三、結(jié)語

總而言之，在日常經(jīng)營管理中，醫(yī)院要將內(nèi)控制度完善放在核心位置，從預(yù)算、資產(chǎn)、人員等方面入手，深化構(gòu)建的內(nèi)控制度，加強內(nèi)控管理，精細化管理運營各環(huán)節(jié)，實時提升市場核心競爭力。

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（作者單位：興化市第五人民醫(yī)院）