王喬

摘要：公立醫(yī)院由政府投資建立，肩負(fù)著救死扶傷的重任，同時要以人民群眾健康安全為出發(fā)點。公立醫(yī)院不能只把利益當(dāng)作經(jīng)營的目標(biāo)，應(yīng)該承擔(dān)更多社會責(zé)任。但是，很多公立醫(yī)院在履行社會責(zé)任時存在問題，公立醫(yī)院只有履行更多社會責(zé)任，才能樹立良好口碑。公立醫(yī)院會計信息更客觀的反映了醫(yī)院的經(jīng)營情況，為公立醫(yī)院管理者提供更多決策依據(jù)，能夠更好的為社會服務(wù)，但是很多醫(yī)院會計信息披露存在缺陷和不足，不利于公立醫(yī)院履行社會責(zé)任。因此，要完善公立醫(yī)院社會責(zé)任會計信息披露制度。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；會計信息；信息披露

公立醫(yī)院是由國家投資建立的非營利社會組織機構(gòu)。最主要的目的是為了給人民群眾提供更多的醫(yī)療保障，我國醫(yī)療體制不斷改革，因此，公立醫(yī)院履行的社會責(zé)任狀況成為了社會關(guān)注的焦點，很多公立醫(yī)院社會責(zé)任意識薄弱，甚至存在缺失狀況，這跟公立醫(yī)院會計信息披露不完善也有很大關(guān)系。很多醫(yī)院存在信息披露內(nèi)容簡單、不真實現(xiàn)象，不能真實反映醫(yī)院的經(jīng)營狀況，難以制定合理的管理制度。因此要加強管理制度，確保披露信息的真實性、全面性、可靠性。根據(jù)信息披露問題制定相應(yīng)的管理政策，促進(jìn)醫(yī)院有效履行以人為本、救死扶傷的社會責(zé)任。

一、公立醫(yī)院社會責(zé)任會計信息披露的障礙

（一）缺乏完善的信息披露制度

我國在會計信息披露方面沒有完善的法律制度。不能采取相應(yīng)的強制性手段，難以確保公立醫(yī)院履行應(yīng)承擔(dān)的社會責(zé)任義務(wù)。我國會計信息披露制度還在初期發(fā)展階段，不能引起重視，所以公立醫(yī)院沒有認(rèn)識到其真正的意義和重要性。因此，因為加強相應(yīng)的政策和法律法規(guī)制度明確指出公立醫(yī)院有信息披露的義務(wù)，確保公立醫(yī)院真實有效的披露社會責(zé)任會計信息。

（二）公立醫(yī)院缺乏社會責(zé)任意識

公立醫(yī)院社會責(zé)任意識淡薄跟醫(yī)療體制不完善、城鄉(xiāng)醫(yī)療資源配置不合理有極大的關(guān)系，同時，國家對基層衛(wèi)生工作不重視，沒有健全的醫(yī)療保障制度。再加上財政投入不足，政府財政支持縮減，公立醫(yī)院只能通過自身盈利維持運轉(zhuǎn)，這部分資金收入只能轉(zhuǎn)嫁到患者身上，加大患者看病的負(fù)擔(dān)。同時，醫(yī)患之間存在溝通困難現(xiàn)象，會引起小的糾紛，但是醫(yī)務(wù)人員因為法律意識淡薄，難以利用法律維護(hù)自身權(quán)益，因此會用淡化社會責(zé)任的態(tài)度來減少不必要的糾紛，公立醫(yī)院難以真正履行社會責(zé)任，不能真正理解社會責(zé)任的涵義。在經(jīng)濟利益面前，會缺乏社會責(zé)任的積極性，很多社會責(zé)任只流于形式，嚴(yán)重影響公立醫(yī)院的口碑和形象。

（三）社會責(zé)任會計信息披露代價高

隨著醫(yī)改的推行和執(zhí)行，公立醫(yī)院會面臨更多壓力，因此會更加關(guān)專注投入的資金和收益。社會責(zé)任會計涉及范圍更廣，計算復(fù)雜，投入的人力和物力較高，因此所需代價較大。與傳統(tǒng)會計信息相比，社會責(zé)任會計內(nèi)容更為復(fù)雜多樣，內(nèi)容變得更加繁瑣，包括公立醫(yī)院資源的責(zé)任披露、生態(tài)環(huán)境的責(zé)任披露、全民健康責(zé)任披露、社會公益責(zé)任披露、處置突發(fā)事件的責(zé)任披露等等。對社會履行的責(zé)任計量單位不統(tǒng)一，需要找相關(guān)人士進(jìn)行咨詢，但是，我國公立醫(yī)院社會責(zé)任會計信息披露比發(fā)達(dá)國家關(guān)注的時間晚，我國缺乏社會責(zé)任研究機構(gòu)，研究領(lǐng)域存在空白現(xiàn)象，主要借鑒發(fā)達(dá)國家的研究成果，不能根據(jù)我國社會情況針對性提出問題，如果加大研究會投入更多資金?，F(xiàn)在會計計量更廣泛、復(fù)雜，而且計量存在多樣化和不確定性，導(dǎo)致社會責(zé)任會計報告編制存在困難。

二、完善公立醫(yī)院社會責(zé)任會計信息披露的建議

（一）完善社會責(zé)任相關(guān)的制度，政府部門加強引導(dǎo)

如果沒有相關(guān)的法律制度規(guī)定，不能有效的監(jiān)督和管理公立醫(yī)院社會責(zé)任會計信息的披露，公立醫(yī)院有義務(wù)對信息進(jìn)行披露。因為我國缺乏社會責(zé)任信息披露的制度，無法確保會計信息披露的真實性，難以真正履行有效的社會責(zé)任。很多公立醫(yī)院存在往往只報喜不報憂的情況，不能根據(jù)信息報告制定管理制度。我國尚未制定專門的社會責(zé)任法律，雖然有一些與社會責(zé)任相關(guān)的法律制度，但是，存在很大漏洞，難以滿足現(xiàn)在社會責(zé)任的需求，不能真正解決實質(zhì)問題，可操作性差，因此政府部門需加強引導(dǎo)，著手完善社會責(zé)任的法律工作，出臺更多的管理政策，引起公立醫(yī)院對社會責(zé)任的重視，使醫(yī)院更積極主動的履行社會責(zé)任會計信息披露。

（二）完善社會責(zé)任會計信息披露準(zhǔn)則和細(xì)則

建立完整的社會會計準(zhǔn)則和規(guī)章制度，能夠促進(jìn)會計核算的規(guī)范性，提供更真實和完整的會計信息。準(zhǔn)則和披露細(xì)則對公立醫(yī)院處理社會責(zé)任提供最根本的依據(jù)，能夠更好的履行社會責(zé)任，有效的采取管理措施。但是我國在會計信息披露方面欠缺研究成果，但是可以借鑒國外成果成立"社會責(zé)任會計信息披露準(zhǔn)則和制度研究小組"，吸收會計界、經(jīng)濟界、企業(yè)界的人士參與，通過對社會調(diào)研，擬定實踐初稿，然后由財政部進(jìn)行審核，并投入實踐，對可行的準(zhǔn)則和制度進(jìn)行頒布并實施。對社會責(zé)任會計信息披露的成本和收益的內(nèi)容、目標(biāo)、模式進(jìn)行合理規(guī)定，使社會責(zé)任會計信息標(biāo)準(zhǔn)化、完整化、程序化。

（三）制定強制與主動相結(jié)合的社會責(zé)任會計信息披露制度

我國沒有明確的規(guī)定和要求公立醫(yī)院披露社會責(zé)任信息，因此很多公立醫(yī)院社會責(zé)任意識不強、主動性差。甚至存在對社會責(zé)任信息披露消極狀態(tài)，對社會責(zé)任履行不到位現(xiàn)象，直接影響醫(yī)院的有效運行。因此，要提高醫(yī)院的社會責(zé)任意識，制定強制披露和主動披露相結(jié)合的制度，有效強化公立醫(yī)院履行社會責(zé)任，加大社會責(zé)任投入。為此，國家需制定社會責(zé)任披露制度，引起公立醫(yī)院重視履行法律責(zé)任，規(guī)定公立醫(yī)院必須對社會責(zé)任會計信息進(jìn)行披露，使公立醫(yī)院運作更透明。鼓勵公立醫(yī)院加強社會責(zé)任意識，更主動自愿的對社會責(zé)任進(jìn)行披露，制定自愿與強制相結(jié)合的信息披露制度既能夠強化醫(yī)院社會責(zé)任，又能夠提高醫(yī)院的形象。

（四）深化社會責(zé)任會計信息披露執(zhí)行工作

公立醫(yī)院對社會責(zé)任意識的重視程度直接影響到信息披露的全面性，我們應(yīng)采取可行的措施，強化公立醫(yī)院社會責(zé)任意識。如公立醫(yī)院要完善管理機制，公立醫(yī)院組織社會責(zé)任方面的講座聽取基層患者的意見，改善管理制度，有效維護(hù)患者的利益，有效維持醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)；政府加大財政投入，國家和政府應(yīng)加大對地方醫(yī)療事業(yè)的投入，合理規(guī)劃基層醫(yī)療機構(gòu)，加大醫(yī)生的培養(yǎng)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生室的利用效率，解決大城市看病難問題，從而保障低收入人群能夠看起病。因此要深化信息披露內(nèi)容：治理環(huán)境污染、人力資源貢獻(xiàn)、工作條件改善、全科醫(yī)生培養(yǎng)、公共設(shè)施等等。公立醫(yī)院盡可能的將社會責(zé)任會計信息列入其中，對于不能計算的信息可以進(jìn)行附注，以此更加全面地反映公立醫(yī)院社會責(zé)任的履行狀況。

在醫(yī)療不斷改革下人們對醫(yī)療服務(wù)有了新的要求。公立醫(yī)院要履行社會責(zé)任，把患者的健康放在首位。有效完善社會責(zé)任會計信息披露體系，醫(yī)院管理層要根據(jù)信息披露引起重視，加強管理制度，更好的履行社會責(zé)任。同時，政府部門應(yīng)加大監(jiān)督力度，對醫(yī)院的資產(chǎn)狀況和績效進(jìn)行評估，根據(jù)信息披露監(jiān)督醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，有效的對醫(yī)院管理層進(jìn)行約束，才更有利于公立醫(yī)院的健康發(fā)展。

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