張敏

冠心病心絞痛是臨床上常見(jiàn)的一種心血管疾病, 主要是因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血缺氧所致, 若未進(jìn)行及時(shí)治療, 將會(huì)導(dǎo)致心肌梗死、甚至猝死等, 目前已成為威脅患者的生命安全食物頭號(hào)殺手［1-3］。目前臨床上主要通過(guò)藥物來(lái)改善冠心病心絞痛的臨床癥狀, 控制病情發(fā)展, 同時(shí)配合有效的護(hù)理干預(yù)幫助患者建立良好的生活行為習(xí)慣及健康心態(tài), 提高生活質(zhì)量［4,5］。本研究選取本院80例冠心病心絞痛患者為研究對(duì)象, 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病心絞痛患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年8月～2017年8月本院80例冠心病心絞痛患者為研究對(duì)象, 所有患者經(jīng)心電圖及臨床檢查均被診斷為冠心病心絞痛［6］, 患者自愿參與本次研究, 且排除嚴(yán)重的肝腎功能障礙、急性心肌梗死、心力衰竭、藥物過(guò)敏史、腫瘤、血液系統(tǒng)疾病、精神疾病及臨床資料不全者。其中男44例, 女 36例, 年齡 53～79歲, 平均年齡 (65.63±4.46)歲；病程2～18年, 平均病程(10.32±2.56)年；心絞痛分級(jí)：Ⅰ級(jí)22例, Ⅱ級(jí)34例, Ⅲ級(jí)24例。隨機(jī)將受試者分為對(duì)照組和研究組, 每組40例。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給于常規(guī)的臨床護(hù)理。

1.2.2 研究組 在常規(guī)臨床護(hù)理的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù), 具體如下。

1.2.2.1 心理指導(dǎo) 冠心病病程長(zhǎng), 患者因長(zhǎng)期飽受疾病折磨多伴有煩躁、抑郁等不良心態(tài)。護(hù)理人員應(yīng)給予患者語(yǔ)言安慰及鼓勵(lì), 根據(jù)其心理狀態(tài)實(shí)施針對(duì)性的心理疏導(dǎo),教會(huì)患者自我心理調(diào)節(jié)的方法, 使患者以良好的心態(tài)面對(duì)疾病［7］。

1.2.2.2 飲食指導(dǎo) 指導(dǎo)患者科學(xué)合理飲食, 保證低脂低鹽飲食, 多食用維生素含量高的水果蔬菜, 忌煙酒, 堅(jiān)持少食多餐。

1.2.2.3 健康宣教 根據(jù)患者的理解能力采用通俗易懂的語(yǔ)言向患者講解疾病知識(shí), 幫助患者有目的性地糾正不良生活行為習(xí)慣, 根據(jù)自身喜好選擇適合的運(yùn)動(dòng)鍛煉, 同時(shí)向患者分享臨床成功案例, 提高患者治療依從性［8］。

1.2.2.4 用藥指導(dǎo) 向患者講解遵醫(yī)囑用藥對(duì)治療疾病的重要性及私自增減藥量、漏服、忘服藥物對(duì)治療的不良影響,提高患者用藥依從性。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 干預(yù)前后采用HAMD及HAMA評(píng)分評(píng)價(jià)患者的心理狀態(tài), 分值0～25分［9］。干預(yù)后采用簡(jiǎn)化的SF-36生活質(zhì)量量表從生理職能(RP)、精神健康(MH)、社會(huì)功能(PSP)、情感職能(RE)、軀體功能(BP)5個(gè)維度評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量, 每項(xiàng)滿(mǎn)分100分［10］。并采用本院自制的滿(mǎn)意度調(diào)查表以調(diào)查問(wèn)卷的形式評(píng)價(jià)護(hù)理滿(mǎn)意率, 結(jié)果分為滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意, 總滿(mǎn)意率=(滿(mǎn)意+一般)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。p＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)評(píng)分比較 干預(yù)后, 兩組患者的HAMD、HAMA評(píng)分較干預(yù)前均顯著下降, 且研究組的焦慮、抑郁評(píng)分(11.15±1.08)、(10.73±1.15)分均優(yōu)于對(duì)照組的(18.83±1.52)、(17.87±1.38), 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。見(jiàn)表 1。

2.2 兩組患者干預(yù)后的生活質(zhì)量評(píng)分比較 干預(yù)后, 研究組患者生活質(zhì)量評(píng)分RP(92.86±2.13)分、MH(93.88±2.31)分、PSP(92.16±2.35)分、RE(93.42±2.43)分、BP(93.87±2.63)分均顯著高于對(duì)照組的(73.42±2.41)、(72.25±2.15)、(72.61±2.52)、(72.54±2.33)、(71.66±2.13)分, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (p＜0.05)。見(jiàn)表 2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意率比較 干預(yù)后, 研究組患者總滿(mǎn)意率為92.50%, 高于對(duì)照組的75.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。見(jiàn)表 3。

表1 兩組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)評(píng)分比較 分)

表1 兩組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)評(píng)分比較 分)

注：與對(duì)照組比較, ap＜0.05

組別 例數(shù) HAMA評(píng)分 HAMD評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后研究組 40 23.26±3.14 11.15±1.08a 23.76±2.77 10.73±1.15a對(duì)照組 40 23.31±3.21 18.83±1.52 23.28±2.63 17.87±1.38 t 0.07 43.35 0.79 25.14 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組患者干預(yù)后的生活質(zhì)量評(píng)分比較, 分)

表2 兩組患者干預(yù)后的生活質(zhì)量評(píng)分比較, 分)

注：與對(duì)照組比較, ap＜0.05

組別 例數(shù) RP MH PSP RE BP研究組 40 92.86±2.13a 93.88±2.31a 92.16±2.35a 93.42±2.43a 93.87±2.63a對(duì)照組 40 73.42±2.41 72.25±2.15 72.61±2.52 72.54±2.33 71.66±2.13 t 38.23 43.35 35.88 39.23 41.51 p＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意率比較［n(%)］

3 討論

心絞痛是冠心病最常見(jiàn)的一種并發(fā)癥, 臨床常見(jiàn)癥狀為胸痛、心悸、氣促、呼吸困難等, 具有病程長(zhǎng)、易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn), 嚴(yán)重影響患者的健康狀態(tài)及生活質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是近年來(lái)新興的一種護(hù)理模式, 其核心及本質(zhì)是“以患者為中心”, 針對(duì)患者的具體情況實(shí)施有目的、有計(jì)劃的護(hù)理干預(yù), 是患者的精神、心理、社會(huì)等多方面均處于愉悅狀態(tài),從而促進(jìn)患者康復(fù)。

本研究通過(guò)心理指導(dǎo)、健康教育、飲食及用藥指導(dǎo)等措施幫助患者樹(shù)立良好心態(tài), 科學(xué)合理飲食, 掌握疾病知識(shí),遵醫(yī)囑用藥等來(lái)促進(jìn)患者康復(fù)。結(jié)果表明干預(yù)后：兩組患者的HAMD、HAMA評(píng)分較干預(yù)前均顯著下降, 且研究組的焦慮、抑郁評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組(p＜0.05)；研究組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組(p＜0.05)；研究組患者總滿(mǎn)意率為92.50%, 高于對(duì)照組的 75.00%(p＜0.05)。

綜上所述, 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)有助于改善患者的心理狀態(tài),提高生活質(zhì)量及護(hù)理滿(mǎn)意率, 值得臨床推廣應(yīng)用。