周堪清 黎麗華 潘桂香

近年來, 臨床有大量統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示精神病患者發(fā)病率受生活、工作及學(xué)習(xí)方面的過高壓力影響而持續(xù)上增, 其臨床上多是受病態(tài)心理支配而出現(xiàn)異于常人的行為舉止、情感表達(dá)等現(xiàn)象為患者主要表現(xiàn), 且隨著心理障礙癥狀的加劇, 其還將出現(xiàn)攻擊他人、自殘等行為, 對他人及自身的身心健康均會(huì)造成極大威脅［1,2］?，F(xiàn)今臨床上針對此類病癥患者仍無法研究出有效根治的精神類藥物或治愈方法, 均是主張指導(dǎo)患者規(guī)律服用藥物來控制其病情進(jìn)展, 但臨床有大量研究結(jié)果表明此類保守治療方法療效并不顯著, 大部分患者均受其病態(tài)心理及藥物服用時(shí)間過長影響而降低其用藥依從性, 不利于患者精神問題的改善。故臨床指出需在精神病患者治療基礎(chǔ)上加以有效護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù), 以針對其心理活動(dòng)來實(shí)施對應(yīng)措施, 從而提高患者服用依從性, 是保障其藥物療效的有效措施［3-5］。本次研究現(xiàn)將于本院收治的精神病患者中抽出60例作為研究對象行臨床分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用抽簽?zāi)Ｊ綄?016年1月～2017年7月于本院收治的精神病患者中抽出60例作為研究對象, 隨機(jī)分為觀察組和對照組, 每組30例。對照組男18例, 女12例；年齡 25～54歲 , 平均年齡 (36.14±6.66)歲 ；病程 2～14年 ,平均病程(7.34±2.42)年。觀察組男16例, 女 14例；年齡24～55歲, 平均年齡 (34.55±7.12)歲 ；病程2～13年, 平均病程(6.55±2.73)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組給予用藥指導(dǎo)、健康宣教及生活管理等常規(guī)措施進(jìn)行干預(yù)。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加以心理護(hù)理及語言溝通進(jìn)行干預(yù), 具體方法如下。

1.2.1 語言溝通 護(hù)理人員需明確精神病患者病癥類型的特殊性, 外界中人、事、物的一舉一動(dòng)都會(huì)對其造成心理造成較強(qiáng)的刺激感, 故在與患者進(jìn)行交流過程中需選擇音量小且色彩柔和溫馨的環(huán)境, 以穩(wěn)定患者情緒的波動(dòng)情況。護(hù)理人員與患者溝通期間, 需注重其用詞舉措和觀察患者的臉部表情變化, 時(shí)刻維持微笑和和藹的交流態(tài)度來進(jìn)行溝通, 同時(shí)注意談話過程中多結(jié)合患者喜好及正面內(nèi)容為主, 避開涉及到患者隱私及其他負(fù)面、消極的相關(guān)新聞［6］。護(hù)理人員需控制好其言語表述水平, 切記語言中不可存在嘲諷、恐嚇類語氣, 防止過于冷硬的態(tài)度及命令式行為而導(dǎo)致患者心理產(chǎn)生抵觸感, 需學(xué)會(huì)換位思考并對患者所述困惑及日常行為表示認(rèn)可來滿足其心理所需, 并在患者做出某些積極性行為的時(shí)候, 護(hù)理人員需加強(qiáng)其心理暗示和及時(shí)給予鼓勵(lì)來表示認(rèn)可, 以提高患者相關(guān)醫(yī)療工作的配合度, 最大程度上避免其治療進(jìn)展出現(xiàn)中斷。

1.2.2 心理護(hù)理 護(hù)理人員首先需提高其綜合素質(zhì)水平,包括專業(yè)知識(shí)、護(hù)理技能及素質(zhì)；其次采取語言溝通技巧來提高與患者間建立良好的信任橋梁, 秉承“一切以患者為中心”的護(hù)理理念, 對患者各種異常行為保持和藹親切的態(tài)度,并針對其病癥常見的懷疑、恐懼、焦慮等負(fù)面心理給予針對性心理疏導(dǎo), 以提高患者對醫(yī)護(hù)人員的信任感及依賴感, 從而保障其相關(guān)治療工作的有序展開；最后護(hù)理人員可積極拓展患者住院期間的減壓方式, 如結(jié)合其喜好播放音樂、電視及閱讀書籍等, 同時(shí)鼓勵(lì)其多參與集體活動(dòng), 并協(xié)助患者融入與其他患者群體的社交活動(dòng)中, 以緩解其內(nèi)心的孤獨(dú)抑郁感［7, 8］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者服藥依從性、護(hù)理前后MOAS評(píng)分。采取醫(yī)院服藥依從性量表來對患者服藥行為進(jìn)行依從性評(píng)定, 患者定時(shí)定量的遵循醫(yī)囑服用藥物為完全依從；患者能定時(shí)服用藥物, 但偶爾存在不合作或爭議現(xiàn)象為部分依從；患者拒絕服藥甚至出現(xiàn)攻擊性行為為不依從。服藥依從性=(完全依從+部分依從)/總例數(shù)×100%。取MOAS對患者攻擊行為改善程度進(jìn)行評(píng)分, 表格內(nèi)容包含有對他人攻擊、自身攻擊、對物品攻擊及語言攻擊等多項(xiàng)評(píng)分選線, 分值越低表明患者攻擊行為改善程度越為顯著［9］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。p＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者服藥依從性比較 觀察組服藥依從性為96.67%, 高于對照組的73.33%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者服藥依從性比較［n(%), %］

2.2 兩組患者護(hù)理前后MOAS評(píng)分比較 觀察組護(hù)理前MOAS評(píng)分為(3.21±0.48)分, 護(hù)理后為(0.37±0.12)分；對照組護(hù)理前MOAS評(píng)分為(3.44±0.59)分, 護(hù)理后為(2.16±0.34)分。兩組患者護(hù)理后MOAS評(píng)分均較本組護(hù)理前降低, 且觀察組MOAS評(píng)分低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。

3 討論

本次研究針對精神病患者是以主張實(shí)施心理護(hù)理及語言溝通進(jìn)行干預(yù), 研究結(jié)果顯示, 觀察組服藥依從性及MOAS評(píng)分優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05), 且與付春霞等［10］一文中的對應(yīng)數(shù)值大致相符, 表明此類研究結(jié)果具有較高可行度。其中, 心理護(hù)理通過針對患者病情特點(diǎn)、性格特征及病情給予針對性疏導(dǎo), 以引導(dǎo)患者對自身病癥能保持積極向上的樂觀心態(tài), 而良好的語言溝通有利于改善護(hù)患間的緊張關(guān)系, 同時(shí)誘導(dǎo)患者講述內(nèi)心困惑支出并進(jìn)行正面解答, 以提高其融入社會(huì)的信心。將上述方法聯(lián)合用于患者護(hù)理干預(yù)中, 是保障其藥物治療效果的有效措施。

綜上所述, 在精神病護(hù)理中應(yīng)用心理護(hù)理及語言溝通進(jìn)行干預(yù), 患者服藥依從性及攻擊性行為均得到顯著性提高和改善, 值得推廣。