侯琳

難治性腎病綜合征是指糖皮質(zhì)激素治療無效或激素依賴, 并且反復(fù)發(fā)作的腎病綜合征, 臨床治療難度極大。近年來,伴隨新型免疫抑制劑不斷面世, 諸如環(huán)孢素A等藥物, 應(yīng)用于該病治療中具有一定療效, 但存在預(yù)后不明、毒副反應(yīng)多等問題［1］。因此, 應(yīng)積極尋找合理有效治療方案, 以改善患者臨床表現(xiàn)。本文選取本院2015年1月～2017年6月收治的難治性腎病綜合征患者102例為研究對象, 以評估中西醫(yī)聯(lián)合治療方案價值。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年1月～2017年6月收治的102例難治性腎病綜合征患者, 納入標(biāo)準(zhǔn)［2］：①均符合腎內(nèi)科常見疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并惡性疾病者；②具有明顯精神異常者；③不配合者。將患者隨機分為研究組和對照組, 各51例。研究組男30例, 女21例, 平均年齡(31.15±10.47)歲, 平均病程(16.12±5.44)個月；對照組男29例, 女 22例, 平 均年齡(30.49±10.56)歲, 平均病程(15.78±5.39)個月。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者予以西藥治療, 強的松1 mg/(kg·d), 晨起服用, 持續(xù)用藥2個月后每周減5 mg, 至20 mg/d時繼續(xù)維持用藥2個月, 之后每10天減5 mg直至停藥；環(huán)磷酰胺0.2 g+0.9%氯化鈉注射液20 ml, 靜脈注射, 間日1次；低分子肝素4100 U, 腹壁皮下注射, 1次/d, 持續(xù)用藥1個月。

1.2.2 研究組 患者在對照組基礎(chǔ)上加用清利解毒活血湯,方劑組成：知母、生地黃各24 g, 黃柏、梔子、鱉甲、豬苓、茯苓、半枝蓮、連翹、益母草、當(dāng)歸、川芎、澤瀉各15 g,牡丹皮、桃仁、紅花、烊阿膠、甘草各10 g, 白花蛇舌草、蒲公英、黃芪各30 g。水煎服, 1劑/d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］比較兩組臨床效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況(包括白細(xì)胞減少、輕度脫發(fā)及胃腸道反應(yīng))。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：尿蛋白陰性, 腎功能正常, 不適癥狀消失；有效：腎功能檢測指標(biāo)趨于正常, 不適癥狀明顯緩解；無效：未達到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。p＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 研究組患者臨床總有效率為80.39%, 明顯優(yōu)于對照組的58.82%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.88%, 明顯低于對照組的23.53%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (p＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患者臨床療效比較［n, n(%)］

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n, %)

3 討論

在中醫(yī)理論中, 難治性腎病綜合征患者經(jīng)長時間糖皮質(zhì)激素治療后, 多呈面色潮紅、怕熱多汗及口干食亢等癥狀,舌苔黃厚、脈滑數(shù), 系陰虛火旺、濕熱血瘀互結(jié)所致, 治當(dāng)以清利濕熱、活血化瘀［4-7］。本文所采用清利解毒活血湯中,知母、生地黃、梔子均具有滋陰降火、清利濕熱之效, 而白花蛇舌草、半枝蓮、連翹等具有清熱解毒利濕之效, 諸藥合用, 可共奏清利解毒活血之效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究也表明［8-10］,益母草、當(dāng)歸等藥物可降低難治性腎病綜合征患者高凝血癥、抑制腎小球硬化。

本研究結(jié)果顯示, 研究組患者臨床總有效率為80.39%,明顯優(yōu)于對照組的58.82%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.88%, 明顯低于對照組的23.53%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。

綜上所述, 清利解毒活血湯聯(lián)合西藥應(yīng)用于臨床治療中,療效肯定, 不良反應(yīng)少, 用藥安全性高, 值得臨床推廣應(yīng)用。