蘇娣

因?yàn)樾呐K功能或結(jié)構(gòu)發(fā)病改變導(dǎo)致的一種臨床綜合征稱之為慢性心力衰竭, 其主要以疲乏、呼吸困難、液體潴留等臨床癥狀呈現(xiàn)。據(jù)有關(guān)研究資料表示［1］, 采用中西醫(yī)結(jié)合方式對(duì)患者進(jìn)行治療, 可顯著改善慢性心力衰竭患者的癥狀和預(yù)后, 提升其活動(dòng)耐力和生存質(zhì)量。本文研究針對(duì)慢性心力衰竭合并貧血患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療的效果進(jìn)行探討。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年1月～2018年1月接收的50例慢性心力衰竭合并貧血患者作為研究對(duì)象, 采取隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組, 各25例。對(duì)照組男13例, 女12例；年齡最小54歲, 最大78歲；平均年齡(62.53±5.62)歲；病程 1.0～10.0年 , 平 均病程 (6.21±3.01)年。觀察組男14例, 女11例；年齡最小55歲, 最大79歲, 平均年齡(63.52±5.52)歲；病程1.5～10.0年, 平 均病程(6.54±2.86)年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。全部患者均自愿參與研究, 且符合慢性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn), 排除慢性阻塞性肺疾病患者、惡性腫瘤患者、血液疾病者以及活動(dòng)性消化道出血患者。

1.2 方法 對(duì)照組予以常規(guī)西藥進(jìn)行治療, 包括利尿劑、神經(jīng)內(nèi)分泌拮抗劑(β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑), 必要時(shí)加用地高辛等。觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合治療, 西藥治療同對(duì)照組；中藥采用益氣活血方劑, 藥方組成：丹參20 g, 當(dāng)歸12 g, 三七粉5 g、水蛭5 g, 炙黃芪20 g, 生黃芪20 g, 炒白術(shù) 12 g, 茯苓 12 g, 黨參 15 g, 澤瀉 12 g, 豬苓 12 g, 茯苓皮12 g, 以上藥物除了三七粉沖服外, 均采用水煎服方式,1劑/d, 分早晚2次餐后服用。兩組患者均治療2周, 2周為1個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］顯效：下肢水腫、頸靜脈怒張、心悸、呼吸困難等癥狀明顯消失, 心功能明顯改善；有效：下肢水腫、頸靜脈怒張、心悸、呼吸困難等癥狀有所改善, 心功能有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：以上標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到達(dá)到?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。p＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療總有效率為96.0%, 高于對(duì)照組的76.0%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療效果比較(n, %)

3 討論

近些年來(lái), 大量研究結(jié)果顯示［3］, 慢性心力衰竭患者常伴有貧血癥狀, 而貧血癥狀又常常致使心力衰竭進(jìn)程加快,可謂是心力衰竭患者預(yù)后的關(guān)鍵性影響因素。對(duì)貧血癥狀進(jìn)行有效的糾正治療, 可稱為治療心力衰竭的切入點(diǎn), 常規(guī)西藥療法采用鐵劑或促紅細(xì)胞生成素, 獲得了一定效果。而治療慢性心力衰竭并發(fā)貧血時(shí)采用中醫(yī)藥治療的報(bào)道還比較少［4］。中醫(yī)將慢性心力衰竭歸于“心悸、水腫、喘證”等范疇, 發(fā)病機(jī)制屬于虛本實(shí)標(biāo), 主要發(fā)病部位就是心臟, 和脾腎肺有著十分緊密的聯(lián)系［5］。慢性心力衰竭并發(fā)貧血說(shuō)明存在血虛癥狀, 而導(dǎo)致其原因和脾胃有著緊密聯(lián)系。脾胃氣血生化為根源, 《景岳全書(shū)》有云：“貧血者, 水谷就是精華, 源源不斷, 主要生化在脾胃”, 重點(diǎn)對(duì)脾胃出血的過(guò)程進(jìn)行強(qiáng)調(diào)［6］。一旦心中陽(yáng)氣不充足, 且長(zhǎng)時(shí)間患病, 則會(huì)導(dǎo)致病情加重, 脾胃功能減弱, 不能水谷運(yùn)化, 氣血生化出現(xiàn)短缺現(xiàn)象, 也就是致使貧血的關(guān)鍵［7］。為此, 針對(duì)心力衰竭合并貧血患者需要對(duì)其健脾益氣予以高度重視, 益氣生血作為生化的關(guān)鍵點(diǎn)。益氣活血方劑中三七等具有活血化瘀、止血通經(jīng)的療效, 再加上水蛭和當(dāng)歸輔佐, 其活血化瘀效果更佳；黃芪、黨參具有利水消腫、補(bǔ)脾益氣的效果, 作為氣虛水腫的關(guān)鍵藥物, 配合茯苓和白術(shù), 提升行氣利水的療效；茯苓聯(lián)合澤瀉和豬苓可提高利水消腫的效果, 諸藥聯(lián)合, 充分發(fā)揮其健胃益脾、血?dú)馍墓πВ?-10］。經(jīng)本課題研究結(jié)果可知, 觀察組顯效 20例, 有效4例, 無(wú)效 1例, 治療總有效率為96.0%；對(duì)照組顯效15例, 有效4例, 無(wú)效6例, 治療總有效率為76.0%；觀察組治療總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。由此說(shuō)明中藥益氣活血方的療效明顯高于常規(guī)西藥治療, 有效改善患者的下肢水腫、頸靜脈怒張、心悸、呼吸困難等癥狀, 提高其心功能, 緩解心力衰竭的進(jìn)程,同時(shí), 可使貧血癥狀得到改善, 提升患者的血紅蛋白水平,具有較高的應(yīng)用價(jià)值, 符合我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展理念, 其應(yīng)用前景良好。可本課題研究的樣本容量相對(duì)較少, 需要進(jìn)一步研究和試驗(yàn)證實(shí)。

綜上所述, 對(duì)慢性心力衰竭合并貧血患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療方式臨床療效十分顯著, 具有一定的安全有效性, 值得廣泛普及推廣。