付艷玲

宮頸糜爛是臨床診療中比較常見的婦科疾病, 多發(fā)于育齡及已婚女性［1］, 對患者的生活質量與身心健康帶來極大的影響。近年來呈現(xiàn)出逐年增高的趨勢, 若治療不及時, 將直接影響到患者的生活質量, 嚴重時甚至會造成不孕。目前, CO2激光微創(chuàng)治療是臨床上用于治療宮頸糜爛的常用方法［2］。但是, 隨著激光技術的廣泛應用, 其不足之處也日益顯現(xiàn)出來。而康復新液作為一種中藥修復型藥物, 具有消炎止痛、修復創(chuàng)傷的療效。鑒于此, 本研究特選取本院收治的120例宮頸糜爛患者為研究對象, 進一步探討了激光微創(chuàng)療法聯(lián)合康復新液的臨床應用效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中選取2016年1月～2017年1月到本院就診的120例宮頸糜爛患者作為研究對象, 所選患者均經臨床診斷確診, 且均簽署了知情同意書。納入標準：①均自愿統(tǒng)一參與本次研究；②均符合中華醫(yī)學會婦科宮頸糜爛診斷標準；③近期內均未使用其他治療方法。排除標準：①妊娠期患者；②滴蟲、念珠菌等感染者；③心、肝、腎等功能性疾病患者；④癌變患者；⑤出血性疾病患者；⑥近期使用其他治療方法者；⑦中途因其他因素退出者；⑧拒絕參與研究者。隨機將患者分為對照組和觀察組, 每組60例。觀察組患者年齡23～49歲, 平均年齡(34.6±4.9)歲, 病程1個月～2年。對照組患者年齡21～46歲, 平均年齡(35.1±4.7)歲, 病程2個月～3年。兩組患者的一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予CO2激光微創(chuàng)治療：患者月經干凈3 d后, 對其陰道宮頸進行消毒處理, 使其宮頸陰道充分暴露, 將CO2激光探頭功率調整至30 W, 在宮頸糜爛層面采用同心圓方式從外向內進行激光處理, 激光探頭距離病變組織3 cm左右, 并將氣化深度控制在3～4 mm, 激光處理后給予患者抗生素進行感染預防治療。

觀察組患者采用康復新液(湖南科倫制藥有限公司, 國藥準字Z43020995, 規(guī)格：100 ml)聯(lián)合CO2激光微創(chuàng)治療：激光治療方式與對照組相同；在術后將蘸有康復新液的棉球放置在宮頸內, 4 h后取出即可。

1.3 觀察指標及判定標準 參照樂杰主編的《婦產科學》(第6版)［3］, 宮頸糜爛可劃分為：輕度：糜爛面面積＜整個宮頸的1/3；中度：糜爛面面積為整個宮頸的1/3～2/3；重度：糜爛面面積＞整個宮頸的2/3。療效判定標準：痊愈：宮頸糜爛面完全治愈, 恢復光滑的形態(tài)；顯效：重度糜爛轉位輕度糜爛, 糜爛面積縮小≥50%；有效：糜爛度有所降低, 但＜1度, 糜爛面積縮小＜50%；無效：糜爛面積無縮小, 甚至有擴大的趨勢?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。比較兩組術后并發(fā)癥發(fā)生情況, 包括陰道出血、創(chuàng)口感染、宮頸紅腫。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。p＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果比較 觀察組患者臨床治療總有效率為100.00%, 明顯高于對照組的88.33%, 差異具有統(tǒng)計學意義 (p＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組術后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率為11.67%, 對照組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率為36.67%,兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。見表2。

表1 兩組臨床治療效果比較(n, %)

表2 兩組術后并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n, n(%)］

3 討論

宮頸糜爛主要指的是宮頸受細菌侵略, 表面鱗狀上皮掉落引發(fā)宮頸管內柱狀上皮增生包圍的現(xiàn)象, 多呈現(xiàn)為顆粒狀,具有較高的發(fā)病率, 患者多表現(xiàn)為白帶增多、外陰瘙癢、排尿困難等, 若治療不及時會誘發(fā)宮頸癌, 嚴重影響著女性的身心健康, 該病主要發(fā)病于育齡女性［4］。目前, 臨床中對宮頸糜爛的診斷與治療進行了深入的研究, 并取得了一定的研究成果。在宮頸糜爛臨床治療中, 主要采用的治療方法為藥物治療與物理治療。其中, 作為一種應用廣泛的物理治療方法, 激光微創(chuàng)治療宮頸糜爛具有治療效果好、費用低、操作簡單、不良反應少、探頭小巧、安全性高等優(yōu)勢, 其通過利用激光產生高能量熱效應, 使病變組織蛋白質凝固, 進而達到治愈的目的。雖然激光治療過程是基于患者創(chuàng)面大小隨時對功率加以調整, 對操作深淺程度進行把握, 以免給患者帶來不必要傷害。但是, 若宮頸糜爛面積過大, 采用該物理方法可能會增加后陰道排液流血時間, 且病癥復發(fā)的可能性也比較大。然而, 康復新液主要從美洲大蠊干燥蟲體內提取,包括多元醇類和黏糖氨酸類物質, 能夠有效促進新生肉芽組織和血管的生成, 對提高淋巴細胞活性具有重要作用［5］。此外, 康復新液可以消除局部炎癥反應, 能夠起到加快創(chuàng)傷修復的作用, 進而提高機體免疫功能的反應, 促進宮頸創(chuàng)面愈合。因此, 將二者結合在宮頸糜爛臨床治療中具有重大的意義［6-9］。本次研究結果顯示, 觀察組患者臨床治療總有效率為100.00%, 明顯高于對照組的88.33%, 差異具有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。觀察組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率為11.67%, 對照組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率為36.67%, 兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。由此可知, 在宮頸糜爛臨床治療中單純采用激光微創(chuàng)治療方法所取得的效果較低, 而激光聯(lián)合康復新液治療方法取得的治療效果較為明顯。

綜上所述, 康復新液聯(lián)合激光微創(chuàng)療法治療宮頸糜爛的療效確切, 能夠降低術后陰道出血以及創(chuàng)口感染發(fā)生率, 安全性高, 有助于促進患者早期康復, 具有積極的臨床應用價值, 值得臨床推廣應用。