黎智怡 薛來(lái)俊 鄧小懂

伴隨著社會(huì)的不斷發(fā)展, 人們對(duì)于自身健康的重視度也在不斷提高。其中, 職業(yè)性噪音暴露是導(dǎo)致勞動(dòng)者身體健康遭受影響的重要且常見(jiàn)因素之一, 同時(shí)也是目前較為普遍的職業(yè)病。長(zhǎng)期與職業(yè)性噪音暴露接觸對(duì)于人體會(huì)形成特異性與非特異性的影響, 其中特異性的影響便是聽(tīng)力損失［1］。有研究認(rèn)為, 噪音所導(dǎo)致的永久性聽(tīng)力閾值位移早期的特征普遍是以高頻聽(tīng)力下降為主, 聽(tīng)力曲線會(huì)在3000～6000 Hz當(dāng)中出現(xiàn)“V”字性的下陷, 此時(shí)會(huì)隨著疾病損傷程度的加重而不斷加重［2］。對(duì)此, 為了更好的提高職業(yè)性噪音暴露對(duì)于聽(tīng)力損失的影響, 本文以在本院體檢的130例患者作為研究對(duì)象進(jìn)行研究分析, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年1月～2018年6月于本院體檢的130例在工廠中長(zhǎng)期接觸職業(yè)性噪音暴露的體檢者作為研究對(duì)象。所選研究對(duì)象均為男性, 年齡17～60歲, 平均年齡(54.5±5.4)歲, 接觸職業(yè)性噪音暴露的工齡為1個(gè)月～24年,平均工齡(9.1±5.5)年。入選標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重心力衰竭、心律失常、心源性休克或高血壓等疾病患者；職業(yè)性噪音暴露為(75±10)dB；工作時(shí)間為8 h/d或40 h/周；對(duì)本研究知情且全程參與。

1.2 方法 均接受純音聽(tīng)力閾值測(cè)試。按照《聲學(xué)耳科正常人的氣導(dǎo)聽(tīng)力閾值和年齡與性別的關(guān)系》作為考慮分析人體不同頻段聽(tīng)力損失問(wèn)題現(xiàn)象。純音聽(tīng)力閾值測(cè)試。采用丹麥艾特拉所生產(chǎn)的純音測(cè)聽(tīng)儀。使研究對(duì)象在脫離噪音環(huán)境12 h后, 采用測(cè)聽(tīng)儀在標(biāo)準(zhǔn)的隔音室當(dāng)中適應(yīng)雙耳純音氣導(dǎo)語(yǔ)頻和高頻聽(tīng)力閾值測(cè)試, 詳細(xì)詢問(wèn)患者的職業(yè)接觸史、既往病史、噪音暴露狀況等, 通過(guò)專業(yè)醫(yī)師對(duì)研究對(duì)象實(shí)行耳科檢查, 排除耳外傷史以及耳病既往史。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察130例體檢者聽(tīng)力損失檢出情況, 分析職業(yè)性噪聲暴露對(duì)人體不同頻段聽(tīng)力損失的影響。按照《聲學(xué)耳科正常人的氣導(dǎo)聽(tīng)力閾值和年齡與性別的關(guān)系》作為考慮制定具體的判斷標(biāo)準(zhǔn), 測(cè)試的結(jié)果以中耳科正常人(18～70)歲聽(tīng)力閾值級(jí)偏差的中值實(shí)行年齡修正, 聽(tīng)力損失以耳計(jì)量, 按照單一的頻段聽(tīng)力損失＞25 dB作為聽(tīng)力下降標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。p＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 聽(tīng)力損失情況 130例接觸噪聲體檢者中, 有71例發(fā)生了不同程度的聽(tīng)力損失, 占受檢者51.62%。其中, 單耳聽(tīng)力下降20例(15.38%), 雙耳聽(tīng)力下降51例(39.23%)。

2.2 不同頻段聽(tīng)力下降情況比較 左耳聽(tīng)力下降63例, 檢出率48.46%, 右耳聽(tīng)力下降59例, 檢出率45.38%, 兩者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。雙耳高頻頻段中以6 kHz 頻段聽(tīng)力下降的人數(shù)最多, 明顯高于其他頻段, 組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。雙耳語(yǔ)頻頻段中以0.5 kHz頻段聽(tīng)閾聽(tīng)力下降的人數(shù)最少, 其后依次是1 kHz、2 kHz頻段。見(jiàn)表1。

表1 130例接觸噪聲體檢者不同頻段聽(tīng)力下降情況比較(n)

3 討論

長(zhǎng)期接觸噪音的工作身體健康會(huì)遭受嚴(yán)重影響, 同時(shí)在心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)以及精神心理等方面均會(huì)發(fā)生改變［3,4］。噪音對(duì)于人體形成的不良影響大多數(shù)屬于可逆、生理性的改變, 但是長(zhǎng)期接觸噪音之后機(jī)體會(huì)逐漸遭受不可逆的病理性損失癥狀。聽(tīng)力損失屬于一種進(jìn)行性、緩慢性、早期以高頻聽(tīng)力下降為主的癥狀, 主要是體現(xiàn)在聽(tīng)覺(jué)敏感度下降以及閾值提升等方面, 同時(shí)會(huì)隨著噪音的持續(xù)性接觸導(dǎo)致聽(tīng)力閾值位無(wú)法恢復(fù), 從而逐漸發(fā)展成為永久性的聽(tīng)力閾值位移［5］。職業(yè)性噪聲暴露是現(xiàn)代工業(yè)中最為普遍的職業(yè)危害之一, 可造成聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)永久性損害, 高頻聽(tīng)力下降是噪聲性耳聾的早期特征［6］。目前已經(jīng)有研究表明職業(yè)性噪聲暴露引起的毛細(xì)胞損傷具有遺傳易感性因素, 從而導(dǎo)致個(gè)體耐受差異［7］。

對(duì)于噪音接觸時(shí)間比較長(zhǎng)的工作人員而言, 在相同條件之下, 對(duì)于噪音敏感的個(gè)體或者部分疾病患者, 對(duì)于噪音敏感度會(huì)更加突出, 會(huì)導(dǎo)致噪音的危害性更加嚴(yán)重, 此時(shí)接觸時(shí)間哪怕不長(zhǎng)也會(huì)導(dǎo)致聽(tīng)力的損失。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn), 伴隨著DNA多態(tài)性的擴(kuò)增, 噪音敏感性會(huì)呈現(xiàn)出明顯的改變, 所以對(duì)于接觸職業(yè)性噪音暴露的工作人員, 在上崗工作之前盡早接受職業(yè)健康檢查顯得格外重要, 有利于對(duì)噪音工作禁忌證與敏感者的早期篩查, 從而提高工作人員的工作安全性［8-10］。本次研究表明, 130例接觸噪聲體檢者中有71例發(fā)生了不同程度的聽(tīng)力損失, 占受檢者51.62%。其中, 單耳聽(tīng)力下降20例(15.38%), 雙耳聽(tīng)力下降51例(39.23%)。左耳聽(tīng)力下降63例, 檢出率48.46%, 右耳聽(tīng)力下降59例, 檢出率45.38%, 兩者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。雙耳高頻頻段中以6 kHz 頻段聽(tīng)力下降的人數(shù)最多, 明顯高于其他頻段,組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。雙耳語(yǔ)頻頻段中以0.5 kHz頻段聽(tīng)閾聽(tīng)力下降的人數(shù)最少, 其后依次是1 kHz、2 kHz頻段。

綜上所述, 職業(yè)性噪聲暴露對(duì)人體不同頻段聽(tīng)力損失的影響嚴(yán)重, 聽(tīng)力損失問(wèn)題普遍且嚴(yán)重, 隨著工齡提升聽(tīng)力損失檢出率逐漸提升。