楊景桂 葉秋娟

對(duì)胎兒顱內(nèi)后顱窩結(jié)構(gòu)的產(chǎn)前檢查可對(duì)胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育狀況進(jìn)行及時(shí)的了解, 對(duì)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育缺陷以及異常情況的診斷意義重大［1］。臨床研究與實(shí)踐證實(shí), 超聲已經(jīng)成為目前臨床對(duì)小腦蚓部發(fā)育情況進(jìn)行判斷的一種非常重要的手段, 以往多數(shù)情況下都會(huì)選擇采用二維超聲技術(shù), 對(duì)小腦蚯蚓部正中矢狀面狀態(tài)進(jìn)行檢查, 并能夠進(jìn)行較為清晰的顯示, 但實(shí)際病情診斷的誤差相對(duì)較大。近年超聲技術(shù)在臨床上的應(yīng)用范圍不斷拓寬, 經(jīng)陰道三維超聲容積對(duì)比成像C平面技術(shù)在臨床上被廣泛應(yīng)用［2,3］。本次研究中, 以對(duì)胎兒小腦蚓部發(fā)育異常中經(jīng)陰道三維超聲成像的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)分析為目的, 對(duì)本院收治的經(jīng)產(chǎn)前超聲、系統(tǒng)胎兒檢測(cè)疑診胎兒小腦蚓部發(fā)育異常者和胎兒正常者的陰道三維超聲檢查結(jié)果進(jìn)行分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1～12月本院收治的經(jīng)產(chǎn)前超聲、系統(tǒng)胎兒檢測(cè)疑診小腦蚓部發(fā)育異常胎兒35例(觀察組)和正常胎兒35例(對(duì)照組)作為研究對(duì)象。觀察組孕周19～33周, 平均孕周(28.2±3.1)周, 均為單胎妊娠, 無(wú)妊娠并發(fā)癥。對(duì)照組孕周18～32周, 平均孕周(27.3±3.1)周, 均為單胎妊娠, 無(wú)妊娠并發(fā)癥。受試者均接受陰道超聲檢查, 資料完整, 自愿參與研究, 簽知情同意書(shū), 符合醫(yī)院倫理委員會(huì)的相關(guān)要求。兩組一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 經(jīng)陰道三維超聲檢查。選本院現(xiàn)有Voluson E8三維彩色多普勒超聲診斷儀(美國(guó)GE公司)進(jìn)行檢查掃描操作, 三維容積探頭在工作期間的頻率設(shè)定為4～8 MHz。在對(duì)孕婦進(jìn)行檢查之前應(yīng)該囑咐其盡可能的將膀胱排空, 在進(jìn)行操作的過(guò)程中幫助其取仰臥位, 對(duì)檢查床的高度進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整, 使孕婦的腹部能夠得到充分的暴露, 并適當(dāng)?shù)膶⒒颊叩耐尾繅|高一些。采用相應(yīng)的容積探頭, 全面掃查胎兒小腦橫切面情況, 雙側(cè)的結(jié)構(gòu)應(yīng)該始終保持在對(duì)稱的狀態(tài)下,以保證小腦平面成像圖效果最佳, 設(shè)定為初始平面A, 開(kāi)啟自動(dòng)容積掃查, 收集顱內(nèi)結(jié)構(gòu)三維數(shù)據(jù), 緊接著對(duì)A、B、C 3個(gè)平面進(jìn)行具體的顯示, 并對(duì)相關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行保存處理后上傳到電腦并重建圖像, 對(duì)C平面上小腦蚓部不同方向直徑水平、面積、BV、BT等相關(guān)指標(biāo)水平進(jìn)行測(cè)定［4］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。p＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 小腦蚯蚓部異常胎兒檢查結(jié)果分析 觀察組經(jīng)陰道三維超聲容積對(duì)比成像聯(lián)合C平面技術(shù)發(fā)現(xiàn), 單純后顱窩池增寬12例(34.29%), Dandy-Walker 變異9例(25.71%), Dandy-Walker 畸形 6例 (17.14%), Blake’s 囊腫 8例 (22.86%)。

2.2 兩組BV、BT水平比較 觀察組胎兒的BT、BV水平均大于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組BV、BT水平比較

表1 兩組BV、BT水平比較

注：與對(duì)照組比較, ap＜0.05

組別 例數(shù) BV BT觀察組 35 52.43±18.74a 89.60±23.44a對(duì)照組 35 3.43±1.56 31.55±6.78

3 討論

在胎兒發(fā)育期間小腦蚓部發(fā)揮了重要作用。研究與實(shí)踐證實(shí), 該部位發(fā)育情況出現(xiàn)異常, 會(huì)導(dǎo)致情感和智力均出現(xiàn)一定的障礙, 也有導(dǎo)致后顱窩畸產(chǎn)生的可能［5］。

超聲檢查對(duì)于該病的產(chǎn)前診斷具有非常重要的意義, 其主要具有操作方法簡(jiǎn)單、價(jià)格相對(duì)較為低廉、可以直觀對(duì)病情進(jìn)行反映等諸多臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì), 可對(duì)小腦的多個(gè)切面的情況進(jìn)行清晰顯示。本次研究中, 以對(duì)胎兒小腦蚓部發(fā)育異常中經(jīng)陰道三維超聲成像的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)分析為目的, 對(duì)本院收治的經(jīng)產(chǎn)前超聲、系統(tǒng)胎兒檢測(cè)疑診小腦蚓部發(fā)育異常胎兒和正常胎兒的陰道三維超聲檢查結(jié)果進(jìn)行分析, 觀察組經(jīng)陰道三維超聲容積對(duì)比成像聯(lián)合C平面技術(shù)發(fā)現(xiàn), 單純后顱窩池增寬者12例(34.29%), Dandy-Walker 變異9例(25.71%), Dandy-Walker 畸形 6 例 (17.14%), Blake’s 囊腫 8 例(22.86%)。與文獻(xiàn)［6, 7］報(bào)道相似。

總之, 經(jīng)陰道三維超聲容積對(duì)比成像聯(lián)合C平面技術(shù)對(duì)胎兒小腦蚓部發(fā)育異常的診斷價(jià)值較高, 臨床價(jià)值顯著, 值得關(guān)注并推廣。