藍家敏

白內障作為臨床中一種常見多發(fā)的眼科致盲性病, 因不同原因致晶體狀體蛋白質變性甚至出現(xiàn)渾濁現(xiàn)象, 最終引發(fā)患者視物模糊的眼退行性病變。近來, 隨著我國老齡化人數(shù)大幅增加, 白內障發(fā)病數(shù)量也呈逐年增多趨勢。常見白內障種類包括先天性白內障、外傷性白內障、老年白內障及并發(fā)性白內障, 其中以老年性白內障最為常見［1］。好發(fā)人群主要以老年人群為主, 臨床主要表現(xiàn)為單眼或雙眼視力呈先后漸進性減退。因晶狀體皮質渾濁致晶狀體不同部位屈光力產生不同, 患者出現(xiàn)眩光感或單眼復視, 增加近視眼度數(shù), 若不及時有效治療甚至使患者失明。因此, 對患者的日常生活造成困擾［2］。目前隨著臨床醫(yī)學技術及醫(yī)療器械領域的不斷改進與完善, 在現(xiàn)代臨床各類手術式中, 超聲乳化白內障吸除術和小切口非超聲乳化白內障吸除術為最常見兩種術式。因此, 本研究對白內障治療采用超聲乳化術與小切口非超聲乳化術兩種方法, 對其臨床療效進行對比分析?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年1月～2017年12月治療的200例依據(jù)臨床資料確定為白內障患者作為研究對象, 符合白內障疾病的診斷標準。將患者隨機分為治療組和對照組,每組100例。治療組中男58例(63眼), 女42例(45眼)；年齡48～74歲, 平均年齡(60.5±5.2)歲。對照組中男55例(56眼),女45例 (48眼 )；年齡 46～72歲 , 平 均年齡(63.5±6.0)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 在術前對患者均進行散瞳同時進行球周或表面麻醉, 使用開瞼器進行實施開瞼。對照組患者采用超聲乳化手術進行治療, 在患者角膜緣或角膜處做3 mm寬度、0.3 mm深的切口, 分離角膜內1.5 mm處的穿刺前房, 將粘彈劑注入進前房內。經撕囊鑷進行撕囊后在囊袋中進行超聲乳化, 將切口延伸至5.5 mm, 在囊袋中植入人工晶狀體, 沖洗掉殘余皮質和粘彈劑, 檢查鞏膜切口, 觀察漏水情況。治療組患者采用小切口非超聲乳化手術進行治療, 在距中心角膜緣后2 mm 處 , 深約1/2 鞏膜厚度, 用隧道刀將其離角膜緣內2 mm 部位, 前房處用粘彈劑以充滿, 環(huán)形撕囊直徑達7 mm ,擴大隧道內口同時晶狀體核分離, 拖出圓匙最后植入人工晶狀體［3,4］。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的視力恢復效果、并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。p＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者視力恢復效果比較 術后7 d, 治療組患者視力恢復率為68.52%, 高于對照組的52.88%, 差異具有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者視力恢復效果比較［n(%)］

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計半數(shù)以上的盲人致盲原因為白內障, 為我國首位致盲原因。在臨床治療白內障方案中, 藥物治療對白內障的改善效果目前處于研究探索階段, 雖多年來致力于研究預防和延緩老年性白內障的發(fā)生和發(fā)展, 但現(xiàn)如今仍無肯定療效的藥物, 手術療法是目前唯一有效的推薦治療手段。傳統(tǒng)上白內障手術常因切口大、創(chuàng)傷性嚴重及視力恢復速度較慢不易被患者接受, 因此, 復明、降低手術創(chuàng)傷危險并加快患者視力恢復是研究的關鍵［5-8］。 超聲乳化手術與小切口非超聲乳化手術是治療白內障最常見兩種術式, 二者過程中均行表面麻醉, 降低傳統(tǒng)麻醉方式所出現(xiàn)的麻醉風險。超聲乳化術其最大缺點是影響角膜內皮細胞, 該手術方法存在其局限性。角膜內皮細胞作為保證角膜透明的組織, 在成人后角膜內皮細胞損傷后不能再生, 僅通過細胞進行移行與擴展。而小切口非超聲乳化白內障手術除晶狀體核摘除方式外, 其余操作與超聲乳化白內障手術相同, 小切口在手術中損傷相對較小, 不受儀器等限制, 最主要的是經晶狀體核摘除可有效避免前房的反復操作, 明顯減輕角內皮細胞的損傷性, 達到保護角膜的作用, 具有安全、有效、促進術后患者視力快速恢復, 本身散光少不易發(fā)生嚴重的角膜散光等并發(fā)癥, 且并發(fā)癥較少的優(yōu)勢［9-10］。因此在臨床中倍受青睞。本研究結果顯示：術后7 d, 治療組患者視力恢復率為68.52%, 高于對照組的52.88%, 差異具有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

綜上所述, 小切口非超聲乳化手術治療白內障療效好、創(chuàng)傷性較小, 有助于患者早日康復, 為臨床治療提供選擇,具有良好的臨床發(fā)展前景。