李菁 張雪琳 田歡歡 廖璠 張笑寧

摘 要 目前，在“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下，催生了新的醫(yī)療體系——“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”。其對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)療產(chǎn)生了一定沖擊，通過針對(duì)河南省“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”現(xiàn)存的隱私安全，用戶習(xí)慣尚未養(yǎng)成等一些阻礙其發(fā)展的問題，提出新的對(duì)策。助力于推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的健康、持續(xù)發(fā)展。

關(guān)鍵詞 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”；發(fā)展現(xiàn)狀；對(duì)策研究

中圖分類號(hào) TP3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1674-6708（2018）216-0182-02

隨著河南省人民生活水平的逐年提升，民眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的需求已經(jīng)轉(zhuǎn)向了“健康本位”，在黨的十八大報(bào)告中，進(jìn)一步明確“要堅(jiān)持為人民健康服務(wù)的方向”。河南省人口眾多，醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置有待優(yōu)化且“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的發(fā)展還處于探索階段。目前河南省傳統(tǒng)醫(yī)療衛(wèi)生體系并不適應(yīng)我省經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展水平，在“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代下，如何跟上時(shí)代潮流，早日構(gòu)建起與居民醫(yī)療所需相配套的新型“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”衛(wèi)生體系，如何提高目前醫(yī)療結(jié)構(gòu)的效率，這些問題都尚待解決?；ヂ?lián)網(wǎng)時(shí)代將為傳統(tǒng)醫(yī)療體制注入新鮮血液，建立真正以患者為中心，新的醫(yī)療生態(tài)鏈，為百姓提供更加優(yōu)質(zhì)，便利的醫(yī)療服務(wù)。

1 河南省“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”發(fā)展現(xiàn)狀

當(dāng)前，河南省“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”處于初步探索過程中，但發(fā)展十分迅速，云計(jì)算、可穿戴設(shè)備、互聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)改變了一部分人的就醫(yī)觀念與習(xí)慣?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療”作為一種新興的醫(yī)療服務(wù)模式，是醫(yī)院信息化建設(shè)的重要組成部分，是提升醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，增強(qiáng)醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的必然趨勢(shì)，也是合理配置區(qū)域衛(wèi)生資源的有效途徑。

現(xiàn)有“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)缺失，各類“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”平臺(tái)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范不統(tǒng)一，有關(guān)法律和監(jiān)管制度不完善，這嚴(yán)重制約了河南省“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的發(fā)展[1]。目前，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域還無法實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，無法挖掘數(shù)據(jù)的更大價(jià)值。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的體制制約與相應(yīng)醫(yī)療保險(xiǎn)的空缺使民眾的很多優(yōu)惠政策無法使用?，F(xiàn)有的傳統(tǒng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈中相對(duì)穩(wěn)固，這些對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”來說都是不小的挑戰(zhàn)。

2 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”產(chǎn)業(yè)發(fā)展存在的問題

研究發(fā)現(xiàn)當(dāng)前“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”之所以沒有得到廣泛的應(yīng)用，與社會(huì)、大眾、醫(yī)院等各個(gè)方面都有著必然的聯(lián)系，其主要問題體現(xiàn)在如下幾個(gè)方面。

2.1 用戶習(xí)慣尚待培養(yǎng)

消費(fèi)者對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”這種新興醫(yī)療模式的接受程度目前還不高，大部分用戶也存在不愿意為其服務(wù)買單的行為。產(chǎn)品的收費(fèi)模式難以推廣，即使收費(fèi)，過低的費(fèi)用也難以滿足線上服務(wù)的動(dòng)力。現(xiàn)存的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”產(chǎn)品同質(zhì)化嚴(yán)重，很多產(chǎn)品停留于吸引新用戶這一環(huán)節(jié)，對(duì)如何提升用戶粘性拉長(zhǎng)消費(fèi)戰(zhàn)線值得深究[2]。

2.2 用戶隱私安全難以保障

根據(jù)調(diào)查結(jié)果分析，人們并不是很能接受互聯(lián)網(wǎng)類醫(yī)療軟件，其原因主要是：互聯(lián)網(wǎng)真假難辨，患者隱私和信息安全無法保證等。反映出信息的安全性、可靠性是增強(qiáng)用戶粘度和提升潛在用戶的重要指標(biāo)?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的用戶信息安全存在潛在風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)面對(duì)大量的差異化信息用戶很難去辨別真假。

2.3 第三方平臺(tái)認(rèn)可度較低

在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”平臺(tái)上，醫(yī)療人員是主體，是在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式中最為重要的一個(gè)部分，但醫(yī)生會(huì)受到傳統(tǒng)醫(yī)院第三方平臺(tái)等多方面的束縛?，F(xiàn)存的傳統(tǒng)醫(yī)院還是保持有很大優(yōu)勢(shì)，傳統(tǒng)醫(yī)院還是接收了大量的患者，目標(biāo)群體比較穩(wěn)定，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式尚不成熟，第三方開發(fā)平臺(tái)技術(shù)和模式尚不完善，因此很多醫(yī)院不愿意與第三方平臺(tái)合作，擔(dān)憂其發(fā)展前景，影響自身利益。開發(fā)平臺(tái)的技術(shù)水平制約可穿戴設(shè)備的使用和相關(guān)數(shù)據(jù)的研究。

2.4 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”問診效果參差不齊

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”平臺(tái)的問診效果參差不齊，一方面是患者與醫(yī)生之間關(guān)于病情的交流存在表述不清、理解不到位的問題，另一方面醫(yī)生不能及時(shí)給出患者治療建議。在技術(shù)層面上互聯(lián)網(wǎng)的局限性對(duì)體質(zhì)病情有略微差別各個(gè)病患的診治不夠智能化，這些問題都會(huì)引起互聯(lián)網(wǎng)誤診事件；另外許多平臺(tái)對(duì)患者病歷都不能共享，這將很難讓醫(yī)生對(duì)患者的病情有全面深刻的了解。醫(yī)生的水平也是參差不齊，網(wǎng)上詐騙信息過多導(dǎo)致許多人都不敢嘗試，部分人對(duì)互聯(lián)網(wǎng)上的信息已經(jīng)產(chǎn)生了抵觸心理。

3 對(duì)策研究

針對(duì)以上“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”產(chǎn)業(yè)發(fā)展存在的問題，提出可持續(xù)發(fā)展的對(duì)策建議，促力“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”健康發(fā)展。

3.1 培養(yǎng)復(fù)合型人才

隨著醫(yī)藥信息化的發(fā)展，人才培養(yǎng)成為信息化建設(shè)的重中之重。為了適應(yīng)時(shí)代的需要，一方面，要培養(yǎng)高素質(zhì)的復(fù)合型人才。培養(yǎng)計(jì)劃要全方位、多層次。既掌握醫(yī)藥相關(guān)學(xué)科知識(shí)，又熟悉計(jì)算機(jī)信息技術(shù)的人才。另一方面，醫(yī)學(xué)生和醫(yī)療工作者應(yīng)通過勤奮學(xué)習(xí)，努力工作從而提升自身素質(zhì)和知識(shí)儲(chǔ)備，及時(shí)捕捉新技術(shù)，提高所需的各方面發(fā)展技能。

3.2 捆綁可穿戴設(shè)備

可穿戴設(shè)備市場(chǎng)大好，與“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的結(jié)合有強(qiáng)大優(yōu)勢(shì)。用戶可以通過移動(dòng)端應(yīng)用，實(shí)時(shí)查看身體的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)可以綜合反映出用戶的身體機(jī)能狀況，便于醫(yī)生對(duì)用戶身體進(jìn)行早期診斷，提早對(duì)某些疾病進(jìn)行預(yù)防，降低用戶生命危險(xiǎn)和醫(yī)療成本。將可穿戴設(shè)備與醫(yī)療類軟件進(jìn)行深度捆綁，能得出更為準(zhǔn)確的身體健康指標(biāo)與更具針對(duì)性的生活建議。

3.3 為醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)“松綁”

允許醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，引導(dǎo)公立醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)入“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)體系。建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度。對(duì)醫(yī)療涉及的醫(yī)師管理、責(zé)任認(rèn)定、醫(yī)療保險(xiǎn)等，形成可復(fù)制可推廣的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)模式和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。建立健全醫(yī)院內(nèi)部培訓(xùn)體系，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員尤其是社區(qū)醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生等基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員在信息化系統(tǒng)、信息化應(yīng)用等方面的培訓(xùn)，提升醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療大數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、管理、分析、安全維護(hù)等方面的處理能力，支持他們參與“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”體系。

3.4 加強(qiáng)政府扶持力度和投入力度

在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”體制不斷完善發(fā)展過程中，各級(jí)政府和相關(guān)部門應(yīng)積極探索“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”應(yīng)用發(fā)展的政策體系。政府扶持上，政府可聯(lián)合互聯(lián)網(wǎng)龍頭企業(yè)制定一套詳細(xì)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，改善“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”標(biāo)準(zhǔn)參差不齊的現(xiàn)象，促進(jìn)不同平臺(tái)之間的交流，挖掘更為有效的信息，使“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”更加便捷高效[3]。投入力度上，一方面，各級(jí)政府和相關(guān)部門要加大財(cái)政投入力度，設(shè)置“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”應(yīng)用發(fā)展的專項(xiàng)基金。引導(dǎo)和鼓勵(lì)社會(huì)資本參與健康醫(yī)療事業(yè)中，對(duì)新興的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”產(chǎn)業(yè)鏈中的薄弱部分進(jìn)行資金和政策優(yōu)惠扶持，促使“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的健康快速發(fā)展，使“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”融入滲透百姓生活中。

3.5 保障醫(yī)療數(shù)據(jù)安全和數(shù)據(jù)共享

患者隱私的保護(hù)是目前影響“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”發(fā)展的一個(gè)重要原因，同時(shí)也是許多平臺(tái)之間數(shù)據(jù)不能共享的重要因素。建立一個(gè)醫(yī)療云系統(tǒng)，將患者的信息存儲(chǔ)在云計(jì)算系統(tǒng)中，實(shí)現(xiàn)數(shù)字化病歷共享，既能減少患者的就醫(yī)成本，也能提高現(xiàn)有資料資源的利用效率。在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”體系中就醫(yī)的患者建立醫(yī)療急救卡，患者的患病史和就醫(yī)史可以存放在一個(gè)大數(shù)據(jù)平臺(tái)中，實(shí)現(xiàn)資源的合理共享[4]。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)與大數(shù)據(jù)公司的合作，對(duì)患者信息的提取都實(shí)行有記錄的透明化管理。在保障患者個(gè)人隱私的前提下，促進(jìn)移動(dòng)醫(yī)療的相關(guān)數(shù)據(jù)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就醫(yī)數(shù)據(jù)、醫(yī)保數(shù)據(jù)的整合。

3.6 設(shè)立“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”綜合試驗(yàn)區(qū)

應(yīng)設(shè)立綜合試驗(yàn)區(qū)，培育新興醫(yī)療服務(wù)業(yè)，依托現(xiàn)有的商業(yè)模式，找尋合適的商業(yè)模式，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務(wù)的整體效率。“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”產(chǎn)業(yè)的發(fā)展需要可持續(xù)的商業(yè)模式，這就要求企業(yè)主體大膽開拓創(chuàng)新，政府部門積極鼓勵(lì)支持，社會(huì)資源充分開放共享，一起為我省的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”產(chǎn)業(yè)保駕護(hù)航。加強(qiáng)各個(gè)地區(qū)醫(yī)院之間的緊密聯(lián)系，以地區(qū)的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的實(shí)現(xiàn)帶動(dòng)大部分地區(qū)，提高我省醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。

4 結(jié)論

互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療的融合順應(yīng)了時(shí)代潮流，為醫(yī)療健康行業(yè)帶來了新的活力，未來“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”將是醫(yī)療健康行業(yè)的主流趨勢(shì)。雖然發(fā)展過程出現(xiàn)了問題，但前景大好，政府龍頭企業(yè)加強(qiáng)規(guī)范引導(dǎo)，培養(yǎng)復(fù)合型人才，建立實(shí)驗(yàn)區(qū)發(fā)展技術(shù)，隨著時(shí)間和技術(shù)的進(jìn)步，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”將占據(jù)人們生活的重要位置。

參考文獻(xiàn)

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