高 丹

（遼寧省本溪市康寧醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

現(xiàn)階段，老年心血管疾病的發(fā)病率逐年增高，在心血管病例的治療中，失眠是妨礙心血管疾病治療的重大問題[1]，由于老年人睡眠質(zhì)量下降，并且由于心血管類疾病特性的影響，導致失眠現(xiàn)象在老年心血管疾病患者中頻繁發(fā)生。本文將結(jié)合我院老年心血管病患者失眠的具體病例，對老年心血管患者的失眠原因進行全面探析并提出針對性的護理干預措施，有效改進患者失眠癥狀。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取了2016年全年的收治的由于心血管疾病因素導致的失眠癥狀的老年心血管疾病患者70例作為研究對象，其中男性41例，女性29例。年齡段為55～90歲，平均年齡（58.7±2.5）歲?；颊叩呐R床表現(xiàn)均為入睡困難，起夜次數(shù)多，整夜做夢，無法進入深度睡眠，早醒等癥狀。其中大部分因失眠引起焦慮，氣色萎靡，心態(tài)不穩(wěn)定?；颊叱霈F(xiàn)上述癥狀均在1個月以上，經(jīng)臨床診斷為失眠癥狀。

表1 護理干預前后數(shù)據(jù)對比[n（%）]

1.2 方法：本院采用問診的方式進行睡眠質(zhì)量的調(diào)查，由各主治醫(yī)師及相關(guān)護理人員對患者進行詳細問診，對患者的失眠程度，睡眠質(zhì)量進行詳細問詢，問診對患者的睡眠時間，入睡是否困難，早醒，多夢，起夜次數(shù)等方面的癥狀進行詳細記錄。經(jīng)過一系列的調(diào)查研究表明，睡眠質(zhì)量的影響因素主要由外部環(huán)境影響，心理因素影響，藥物不良反應影響等幾個方面構(gòu)成。

1.3 護理干預方法

1.3.1 充分減少外部環(huán)境的影響：良好的睡眠環(huán)境是保證睡眠質(zhì)量的基礎(chǔ)。噪音，光源，空氣質(zhì)量，空間狹窄等因素都容易導致睡眠質(zhì)量的下降。尤其對于中老年人來說，身體功能的下降使他們更容易受到外界因素的干擾，導致失眠癥狀的發(fā)生。尤其在老年心血管患者的病房中，失眠作為大范圍的心血管疾病并發(fā)癥，對于病房內(nèi)睡眠環(huán)境的要求也要隨之提高。首先要保證房間溫度和濕度適當，防止過熱或過冷對患者的睡眠造成影響，在干燥的天氣要使用加濕器增加病房的濕度，在潮濕天氣中要將患者的被褥在陽光下充分晾曬；其次要將失眠患者盡量隔離開來，為患者創(chuàng)造一個單獨的舒適的空間，可以采用屏風、隔斷的方式將患者隔開，同時要將打鼾的患者放入單獨的病房，防止鼾聲影響其他人的睡眠。最后，護理人員應指導失眠患者養(yǎng)成良好的睡眠習慣，例如睡前做適當運動，調(diào)整呼吸等，對患者的不良睡眠姿勢加以糾正，給予患者一個安靜，舒適的睡眠環(huán)境。

1.3.2 對患者進行心理疏導，防止焦慮情緒：心理因素也是睡眠質(zhì)量的重要影響因素。由于心血管疾病大多屬于慢性病，對老年患者的心理來說可能會是一個比較沉重的打擊，由此會產(chǎn)生焦慮情緒和消極態(tài)度，從而導致睡眠質(zhì)量的下降。鑒于這種情況醫(yī)護人員要定期對患者進行心理疏導，提高患者的治療信心，緩解他們因失眠所產(chǎn)生的焦躁情緒導致的惡性循環(huán)，使患者對自己所患疾病的治療充滿信心和希望，從而克服焦躁情緒，提高睡眠質(zhì)量。

1.3.3 適當采取藥物治療：對于一些嚴重的失眠患者，必要時候可以適當服用安眠藥來提升睡眠質(zhì)量，在對患者使用安眠藥時，護理人員要密切關(guān)注患者的臨床表現(xiàn)，防止安眠藥造成的不良反應，并且要嚴格控制使用量，避免患者自行服用安眠藥，觀察各個使用量下患者的睡眠質(zhì)量，做到科學使用藥物。

1.4 觀察指標：在采取護理干預的前后，對患者的睡眠質(zhì)量要進行詳細的問診，同時可結(jié)合問卷調(diào)查的形式[2]，充分了解患者的失眠情況以及干預前后患者的睡眠質(zhì)量。

1.5 統(tǒng)計學方法：采用SPSS 13.0進行統(tǒng)計分析，用χ2進行統(tǒng)計結(jié)果檢驗，檢驗水準為0.05[3]。

2 結(jié) 果

2.1 失眠癥狀調(diào)查分析：通過統(tǒng)計圖表我們可以看出，在干預前后的患者失眠癥狀種類分布比較中，存在顯著性差異（χ2=78.36，P＜0.05）；其中，無失眠癥狀患者比較在干預后明顯增多（P＜0.05）；一種失眠癥狀患者在干預后比較明顯增多，差異顯著（P＜0.05）；兩種失眠癥狀患者在干預后數(shù)量明顯減少，差異顯著（P＜0.05）；三種及以上失眠患者經(jīng)過干預后徹底消失，差異顯著（P＜0.05）。在干預前后患者的失眠率比較中，亦存在顯著性差異（χ2=44.91，P＜0.05），干預后患者的失眠率明顯減少。見表1。

2.2 導致失眠的因素：通過對患者進行問診和問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)導致患者失眠癥狀的因素中，環(huán)境因素所占比最多，有52例，占總比的74.2%；其次是心理因素，有41例，占58.5%；疾病因素有33例，占47.1%；藥物因素14例，占20%；其他因素7例，占10%。由此可見環(huán)境因素是導致老年心血管疾病患者失眠癥狀的最主要因素。見表2。

表2 導致老年心血管疾病患者失眠癥狀的相關(guān)因素

3 討 論

睡眠質(zhì)量是老年心血管疾病的關(guān)鍵因素，優(yōu)秀的睡眠質(zhì)量直接決定了心血管患者的康復速度。由于老年心血管患者的特性，導致他們的睡眠質(zhì)量下降幅度大，但如果睡眠質(zhì)量無法保證，便會引起患者的焦慮情緒，可能會導致對治療失去信心，加重心血管疾病的癥狀，阻礙藥物的吸收，并可能引起一系列的并發(fā)癥。

經(jīng)過上文的調(diào)查分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，環(huán)境因素對于老年心血管疾病患者的睡眠質(zhì)量的影響最大，究其原因是由于患者對與外界環(huán)境較為敏感，抗干擾能力差所導致的[4]；心理因素所占比重在其次，主要是由于在治療過程中患者對疾病沒有充分認知，繼而產(chǎn)生焦慮情緒和恐懼情緒造成的；疾病影響也對患者的睡眠質(zhì)量造成一定的影響，例如心臟病患者在睡眠中會發(fā)生胸悶，氣短等癥狀，從而影響睡眠質(zhì)量；除此以外，藥物的不良反應以及其他相關(guān)因素的影響也容易導致失眠癥狀的發(fā)生。

在護理干預的過程中，通過營造良好的睡眠環(huán)境，給患者進行心理疏導，并在此基礎(chǔ)上適當使用藥物進行干預。通過全方位的護理，使患者能夠在一個安穩(wěn)，舒適的環(huán)境里睡眠，減少焦慮情緒的負面影響，合理利用藥物治療，從而通過有效的護理干預大幅度提升患者的睡眠質(zhì)量。

本文對我院收治的70例由于心腦器官導致的失眠癥狀的老年心血管疾病患者進行了調(diào)查和護理干預。經(jīng)過護理干預后，失眠的癥狀較干預之前有大幅度的降低，患多種失眠癥狀的患者數(shù)量大大減少。經(jīng)數(shù)據(jù)研究表明針對性的護理干預對老年心血管疾病患者失眠癥狀有著明顯的改善。綜合以上分析，我們可以得出結(jié)論：老年心血管疾病患者易受各種外界因素的干擾，導致失眠癥狀。對于患者的失眠情況，要根據(jù)患者自身的情況進行針對性的護理干預，從而有效改善老年心血管患者的失眠情況。