姜 瑛

（大連市第四人民醫(yī)院內(nèi)一科，遼寧 大連 116031）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病，該疾病是一種具有氣流阻塞特征慢性支氣管炎和肺氣腫表現(xiàn)，病情進(jìn)一步發(fā)展可導(dǎo)致患者發(fā)生呼吸衰竭等慢性疾病。COPD對患者造成極高的致殘率以及病死率，臨床治療主要使用無創(chuàng)呼吸機(jī)對患者進(jìn)行治療，并發(fā)癥也相對較多，因此在治療過程中進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，降低并發(fā)癥的發(fā)生率有著重要的意義[1]。此次研究在治療過程中對患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，取得效果理想，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院從2016年1月至2016年12月收治的56例慢性阻塞性肺疾病患者選取為此次研究對象，將其隨機(jī)分成對照組與觀察組，每組各28例，所有患者入院后均經(jīng)過相關(guān)檢查確診，符合COPD并發(fā)呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性患者34例，女性患者22例，年齡59～76歲，平均年齡（64.8±3.7）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤患者；神志不清患者；未簽署知情同意書。兩組患者在性別、年齡等一般資料比較，差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 護(hù)理方法：所有患者均使用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療，在其過程中，對照組患者使用常規(guī)性一般護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體步驟包括以下6點(diǎn)：①患者在入院后，護(hù)理人員積極接待，并主動自我介紹，消除患者的陌生排斥心理，了解患者的病情發(fā)展情況，并耐心的為患者及其家屬描述病房環(huán)境和日常生活常去的地理位置。②加強(qiáng)與患者的溝通交流，并對其進(jìn)行健康教育知識的宣傳，提高患者和家屬對病癥的了解和重視，向患者詳細(xì)講解具體病情以及主要的治療方案，強(qiáng)調(diào)配合治療的重要性。樹立患者的治療信心，消除患者由于住院治療而產(chǎn)生的焦慮情緒。③定時對病房進(jìn)行巡查，了解患者當(dāng)天的病癥表現(xiàn)以及個人感覺，保持病房的清潔干凈，注意開窗通風(fēng)，將患者的床單定時更換。并對患者建立相應(yīng)的個人巡查檔案，記錄每天巡查掌握的信息，根據(jù)信息對患者制定針對性的護(hù)理[2]。④根據(jù)患者的舒適意愿對患者進(jìn)行合適的治療體位，多以坐臥位或者坐位為主，治療過程中可幫助患者進(jìn)行翻身和拍背。為患者選擇并佩戴合適的面罩，為患者進(jìn)行面罩的調(diào)整保持舒適。并與患者建立肢體語言交流，在佩戴面罩過程中無法進(jìn)行語言溝通，只能通過其他動作語言來表達(dá)。⑤在使用無創(chuàng)呼吸機(jī)的過程中，提高對并發(fā)癥護(hù)理的認(rèn)識，若出現(xiàn)患者不適的情況，應(yīng)當(dāng)及時通知主治醫(yī)師，并采取有效的措施進(jìn)行治療。⑥對患者進(jìn)行呼吸功能指導(dǎo)訓(xùn)練，提高患者的肺部通氣量，減輕患者的缺氧等有關(guān)情況。

1.3 觀察及評判標(biāo)準(zhǔn)：對患者在治療過程中的各項(xiàng)體征指數(shù)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)后對兩組患者進(jìn)行比較，同時對患者治療過程中的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行記錄統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）進(jìn)行表示，用率（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，設(shè)定P＜0.05時表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者經(jīng)過治療后，病情均有一定程度的改善，通過對患者的各項(xiàng)體征指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)調(diào)查，觀察組患者的pH、PaO2以及PaCO2的改善情況均優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者癥狀改善情況對比（±s）

表1 兩組患者癥狀改善情況對比（±s）

組別 n pH PaO2 PaCO2觀察組 28 3.1±0.4 71.7±0.5 61.84±0.27對照組 28 5.6±0.7 52.8±0.6 67.06±0.61 t - 11.873 9.918 8.911 P - 0.000 0.000 0.000

2.2 觀察組患者經(jīng)治療后，出現(xiàn)1例并發(fā)癥發(fā)生的患者，對照組出現(xiàn)并發(fā)癥情況的患者5例，兩組數(shù)據(jù)比較，χ2=9.424，P=0.002，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的發(fā)生與患者接觸的有害氣體以及損傷氣道的顆粒物質(zhì)有關(guān)，導(dǎo)致發(fā)生異常炎性反應(yīng)情況。該病癥具有一定的發(fā)展性，患者發(fā)病主要原因尚未完全明確，相關(guān)研究認(rèn)為同慢性支氣管炎或者阻塞性肺氣腫的相關(guān)因素都是可能導(dǎo)致COPD發(fā)生的原因，空氣質(zhì)量以及呼吸道感染都是造成發(fā)病的相關(guān)原因。臨床癥狀表現(xiàn)為呼吸困難、換氣功能發(fā)生障礙以及活動性氣短等情況，導(dǎo)致患者出現(xiàn)缺氧并發(fā)呼吸衰竭，對患者的生命健康安全造成嚴(yán)重的影響[3]。臨床治療主要使用無創(chuàng)呼吸機(jī)對患者進(jìn)行治療，其效果顯著能夠有效地控制患者的病情，但并發(fā)癥也相對較多，因此在治療過程中進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，降低并發(fā)癥的發(fā)生率有著重要的意義。在使用無創(chuàng)呼吸機(jī)的過程中，患者可能出現(xiàn)吸入性肺炎、脹氣以及面部壓迫損傷等治療并發(fā)癥，應(yīng)當(dāng)對患者進(jìn)行嚴(yán)密的檢測，提高對并發(fā)癥護(hù)理的認(rèn)識，觀察患者在治療過程中的生命體征變化。若出現(xiàn)患者不適的情況，應(yīng)當(dāng)及時通知主治醫(yī)師，并采取有效的措施進(jìn)行治療。

綜上所述，使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對無創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并呼吸衰竭患者，大大改善了患者的治療效果，減少了治療過程患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，避免患者再次承受痛苦，有效的幫助患者進(jìn)行恢復(fù)，促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展，值得在臨床治療中推廣使用。