王 翔

（遼寧中醫(yī)藥大學附屬第四醫(yī)院，遼寧 沈陽 110101）

失眠癥也稱不寐或不得臥，是指睡眠時間不足、入睡困難、睡眠質(zhì)量差不能滿足正常生理需求的主觀體驗，可使患者的應變能力、記憶力能力等降低，還可致患者發(fā)生相應的心理障礙[1-2]。現(xiàn)代研究表明失眠癥多由心理社會因素、藥物環(huán)境因素、生理病理因素所導致，無法獲得正常睡眠為特征的病癥[3]。當前由于各種因素的影響，失眠癥已成為臨床門診的常見病、多發(fā)病。耳穴埋豆是用王不留行籽刺激耳郭上的穴位，引起大腦網(wǎng)狀系統(tǒng)的正常有序化激活和抑制，通過經(jīng)絡傳導進行治療失眠[4-5]。本文具體探討了耳穴埋豆配合五音療法治療失眠的效果，取得了比較好的效果，現(xiàn)總報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象：按照隨機、雙盲、對照研究方法，選擇2014年2月至2017年1月在我院門診的失眠癥患者190例，納入標準：失眠癥符合國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的失眠診斷標準；病程≥6個月；阿森斯失眠量表（athens insomnia scale，AIS）評分≥6分；年齡20～90歲；本研究得到醫(yī)院倫理委員會的批準。排除標準：耳部有新的或未愈合的傷口者；妊娠期、哺乳期婦女；精神疾病或者精神障礙者；合并惡性腫瘤患者；合并心肝腎嚴重異常等患者。其中男100例，女90例；年齡最小25歲，最大89歲，平均年齡（65.33±5.22）歲；平均病程（4.29±1.30）年；平均睡眠時間（3.11±1.49）h；平均體質(zhì)量指數(shù)（25.33±2.13）kg/m2。根據(jù)隨機數(shù)字表法分為兩組各95例，兩組上述資料經(jīng)過t檢驗與卡方檢驗分析無差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法。對照組：給予常規(guī)治療，主要為五音療法。觀察組：在對照組治療的基礎上給予耳穴埋豆治療。主穴：交感點、耳神門。配穴：肝、胃點、腎、脾、心、耳背后失眠穴。用75%的酒精全耳消毒，待干，取王不留行籽貼在選定的穴位上并按壓，5次/天，手法由輕到重每次3～5 min，以耳廓發(fā)紅為適宜，壓丸2 d更換。4次為1個療程，共進行4個療程。

1.3 觀察指標：①記錄兩組治療后的睡眠時間，分為無法入睡、睡眠時間＜2 h、2～4 h、4～6 h、＞6 h。②在治療前后采用采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評價兩組患者焦慮和抑郁程度，分數(shù)越高，焦慮、抑郁程度越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法：選擇SPSS22.00統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料與計數(shù)數(shù)據(jù)的表示方法與對比方法分別為均數(shù)±標準差（±s）、率表、t檢驗與卡方分析，P＜0.05為檢驗差值。

2 結(jié) 果

2.1 睡眠時間對比：治療后觀察組的睡眠時間長于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組睡眠時間對比（n）

2.2 SDS與SAS評分變化對比：治療后兩組的SDS與SAS評分（30.22±9.13）分、（40.29±10.33）分和（34.20±5.77）分、（43.20±7.14）分都低于治療前（P＜0.05），治療后觀察組的SDS與SAS評分也都低于對照組（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

健康睡眠能夠使患者消除疲勞、恢復體力、增強免疫力、康復機體等，失眠是最常見的睡眠障礙的一種，是患者對睡眠質(zhì)量的不滿足并影響白天社會功能的主觀體驗[6]。根據(jù)其時間長短分為一過性失眠、短期失眠和慢性失眠等，使患者出現(xiàn)頭暈目眩、精神萎靡不振、心煩易怒等癥狀[7]。

中醫(yī)認為失眠的病位在心，既存在陰陽失調(diào)、營衛(wèi)失和，又出現(xiàn)升降失常、心腎失交；辨證以虛實為綱，實則火、熱、氣、血之壅塞，虛則氣、血、精、津之不足。耳穴壓豆對人體無不良反應，價格低廉，對失眠也有一定的幫助作用[8]。本研究顯示治療后觀察組的睡眠時間長于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組治療前后SDS與SAS評分變化對比（分，±s）

表2 兩組治療前后SDS與SAS評分變化對比（分，±s）

SAS治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 95 51.82±11.94 30.22±9.13 52.78±5.63 34.20±5.77對照組 95 50.98±10.48 40.29±10.33 53.09±6.13 43.20±7.14 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 例數(shù) SDS

大多數(shù)患者面對失眠會產(chǎn)生不安、抑郁、焦慮、緊張、恐懼等不良心理，容易造成睡眠障礙。耳與臟腑關系密切，六陽經(jīng)均循行分布到耳中、耳周圍。耳穴埋豆法治療失眠就是通過貼壓籽粒來刺激耳穴，以達到調(diào)節(jié)臟腑功能、疏通經(jīng)絡、運行氣血的目的。交感穴滋陰潛陽，有自主植物神經(jīng)的功效，心主血脈、主神明，藏神為火臟[9]。本研究顯示治療后兩組的SDS與SAS評分（30.22±9.13）分、（40.29±10.33）分和（34.20±5.77）分、（43.20±7.14）分都低于治療前（P＜0.05），治療后觀察組的SDS與SAS評分也都低于對照組（P＜0.05）?？傊?，耳穴埋豆配合五音療法治療失眠能提高治療效果，改善患者的心理狀況，延長睡眠時間，有很好的應用效果。