單靜霞

（牡丹江市婦女兒童醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

小兒病理性黃疸在臨床中的發(fā)生率非常高，尤其常見(jiàn)于新生兒群體中，小兒病理性黃疸的引發(fā)機(jī)制較為復(fù)雜，一般伴隨其他疾病出現(xiàn)，通常情況下，輕度的病理性黃疸通過(guò)治療后可消失，但對(duì)于一些較為嚴(yán)重的病理性黃疸患兒，由于病情發(fā)展較快，如果不及時(shí)進(jìn)行有效的治療，很可能導(dǎo)致其他更為嚴(yán)重的疾病。在以往的治療案例當(dāng)中，傳統(tǒng)治療方式下治療的有效率并不高，此次筆者對(duì)38例小兒病理性黃疸進(jìn)行了研究，對(duì)比了其中19例聯(lián)合茵梔黃顆粒進(jìn)行治療的患兒，具體的研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年6月30日至2017年6月30日于本院就診的38例病理性黃疸患兒作為研究對(duì)象，對(duì)患者的病歷資料進(jìn)行回顧性分析，按照治療方式的不同，將患兒分為兩組，每組19例，一組采用的常規(guī)的性的治療方式，單純進(jìn)行光療退黃治療，為對(duì)照組；另一組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上，口服菌桅黃顆粒進(jìn)行治療，為治療組。對(duì)照組一般資料如下：男性患兒10例，女性患兒9例，患兒年齡最大32 d，最小3 d，平均年齡（21.2±1.5）d，其中有8例早產(chǎn)兒，11例足月兒，患兒病程1～31 d，平均病程（11.7±3.2）d；治療組一般資料如下：男性患兒8例，女性患兒11例，患兒年齡最大31 d，最小2 d，平均年齡（18.9±1.2）d，其中有10例早產(chǎn)兒，9例足月兒，患兒病程3～36 d，平均病程（10.5±3.6）d。兩組患兒一般資料差異（P＞0.05）不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行比較。診斷標(biāo)準(zhǔn)：黃疸在新生兒出生后24～36 h出現(xiàn)；病情發(fā)展快，患兒血清總膽紅素日均升高幅度超過(guò)85.5 μmol/L。黃疸程度重，新生兒高膽紅素血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)為血清總膽紅素超過(guò)221 μmol/L[1]。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：采用普通藍(lán)光燈箱照射治療，每間隔16 h治療1次，每次最長(zhǎng)時(shí)間不超過(guò)8 h，連續(xù)治療3 d，靜脈滴注人血白蛋白。針對(duì)發(fā)生敗血癥的患兒需要聯(lián)合抗生素進(jìn)行治療，針對(duì)存在肝炎綜合征的患兒，應(yīng)進(jìn)行保肝治療和抗病毒治療[2]。

1.2.2 治療組：該組患兒采取與對(duì)照組相同的治療方式，同時(shí)聯(lián)合茵梔黃顆粒進(jìn)行治療，每次3 g，每日3次，7 d為1個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：對(duì)比兩組患兒7 d后的治療效果，參考文獻(xiàn)[3]進(jìn)行療效評(píng)定：顯效：患兒肝功能完全恢復(fù)正常，黃疸完全消失，血清總膽紅素檢測(cè)結(jié)果不超過(guò)34.2 μmol/L；有效：患兒黃疸癥狀明顯緩解，肝功能恢復(fù)明顯，血清總膽紅素明顯下降，但在34.2 μmol/L以上；無(wú)效：患兒黃疸、肝功能以及血清總膽紅素沒(méi)有明顯變化，或是出現(xiàn)惡化表現(xiàn)[3]。有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將本次試驗(yàn)數(shù)據(jù)錄入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0當(dāng)中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±平方差（±s）表示，采用t值檢驗(yàn)，計(jì)量資料以百分?jǐn)?shù)形式表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

由表1可知，對(duì)照組患兒中顯效5例 (26.32%) ，有效6例 (31.58%) ，無(wú)效8例 (42.1%) ，總有效率57.90% (11/19) ；治療組患兒中顯效13例(68.42%) ，有效5例 (26.32%) ，無(wú)效1例 (5.26%) ，總有效率94.74%(18/19) ，治療組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組 (P＜0.05) 。

表1 兩組患兒治療效果統(tǒng)計(jì)[n（%）]

3 討 論

按照不同的發(fā)生機(jī)制，可將黃疸分為肝前性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸以及肝后性黃疸三種類(lèi)型[4]。臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)為黃疸主要是由患者體內(nèi)膽紅素的產(chǎn)生量過(guò)多，而自身的新陳代謝無(wú)法有效代謝膽紅素引發(fā)的。新生兒身體各個(gè)器官尚未發(fā)育完全，早產(chǎn)兒更是如此，他們的新陳代謝能力比較弱，肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的攝取、轉(zhuǎn)運(yùn)等容易受到阻礙，膽汁的膽紅素排出作用也比較弱，膽紅素的產(chǎn)生量高于嚴(yán)重超過(guò)自身的代謝率，就會(huì)發(fā)生嚴(yán)重病理性黃疸。近幾年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，小兒病理性黃疸的臨床治愈率得到了有效的提升，但從整體的治療情況來(lái)看，治療效果比較慢。宮迪在研究當(dāng)中指出：采用藍(lán)光照射+藥物治療的方法比傳統(tǒng)單一使用藥物治療的效果更好，在他的研究當(dāng)中，采用該方法治療的有效率達(dá)到了88%[5]。

而從本次研究的結(jié)果“對(duì)照組患兒中顯效5例（26.32%），有效6例（31.58%），無(wú)效8例（42.1%），總有效率57.90%（11例）；治療組患兒中顯效13例（68.42%），有效5例（26.32%），無(wú)效1例（5.26%），總有效率94.74%（18例），治療組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）?！眮?lái)看，聯(lián)合茵梔黃顆粒進(jìn)行治療，不僅治療的總有效率更高，而且7 d后的治療顯效率也更高。

綜上所述，針對(duì)小兒病理性黃疸，在采用傳統(tǒng)治療方式的基礎(chǔ)上，聯(lián)合茵梔黃顆粒進(jìn)行治療效果更佳，可以明顯提升患兒的治療有效率，該治療方式可在小兒病理性黃疸的臨床治療中推廣使用。