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        中藥湯劑治療慢性心力衰竭的療效觀察

        2018-08-21 07:01:10
        中國醫(yī)藥指南 2018年19期
        關鍵詞:心氣湯劑功效

        張 帆

        (鐵嶺市中醫(yī)醫(yī)院心內科,遼寧 鐵嶺 112000)

        慢性心力衰竭疾病在臨床上比較常見,屬于內科中一種危急重癥。慢性心力衰竭主要是由于風濕性心臟病、高血壓、冠心病等各種慢性心臟病的最終轉歸,具有較高的病死率,嚴重威脅到患者的生命安全[1]。針對該病的治療,其常規(guī)治療均采用西醫(yī)治療,主要給予擴血管、強心、利尿等對癥治療,具有較大的不良反應,且治療效果不佳。將中藥湯劑應用在該病治療中,可以取得較好的治療效果,能夠顯著改善患者生活質量[2]。本次研究中,通過對我院收治的96例慢性心力衰竭患者進行研究分析,報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:以我院收治的96例慢性心力衰竭患者為研究對象,均在2016年3月至217年3月入院治療。隨機分為兩組,對照組(48例)患者中,男性31例,女性17例,年齡46~83歲,平均年齡(63.6±3.7)歲。病程1~8年,平均病程(4.2±0.4)年。實驗組(48例)患者中,男性32例,女性16例,年齡47~84歲,平均年齡(64.3±3.8)歲。病程1~7年,平均病程(3.9±0.3)年。一般資料對比中,兩組患者無顯著差異,具有可比性。慢性心力衰竭診斷標準:存在心力衰竭癥狀,具有器質性心臟病,出現(xiàn)不同程度的咳血、呼吸困難、咳嗽、心慌、疲倦、食欲不振、惡心、嘔吐、肝臟腫大、肺部啰音等癥狀。

        1.2 方法:所有患者均需要臥床休息,并對鹽的攝入量進行嚴格控制。對照組患者采用西醫(yī)常規(guī)治療,每天給予地高辛0.125~0.25 mg治療,并每天給予陪他樂克6.25~12.5 mg治療。治療時間為1個月。實驗組患者在常規(guī)治療基礎上給予中藥湯劑治療,藥方包括山萸肉、黃芪、當歸、丹參、甘草各30 g,車前子25 g,黨參20 g,五味子、麥冬、郁金各15 g,知母、升麻各10 g,柴胡、桔梗各8 g。每天用水煎服,每天服用1劑,早晚各服用1次,連續(xù)治療1個月。

        1.3 療效判定標準:顯效:患者的各種臨床癥狀基本消失,心臟功能得到顯著改善;有效:患者的各種臨床癥狀得到部分緩解,心臟功能有所改善;無效:患者的臨床癥狀無改變。

        1.4 統(tǒng)計學分析:所有數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析,計量數(shù)據(jù)采用(平均數(shù)±標準差)表示,P<0.05,具有統(tǒng)計學意義。

        2 結 果

        2.1 兩組患者治療效果對比分析:實驗組患者治療總有效率為93.7%,明顯優(yōu)于對照組的77.1%,對比差異顯著(P<0.05),具有統(tǒng)計學意義。見表1。

        表1 兩組患者治療效果對比分析[n(%)]

        2.2 兩組患者不良反應率對比分析:實驗組患者不良反應率為8.3%,其中咳嗽2例,頭暈1例,皮疹1例;對照組患者不良反應率為25.0%,其中咳嗽3例,頭暈4例,皮疹2例,胃腸道反應3例;對比差異顯著(χ2=6.1241,P=0.0382),具有統(tǒng)計學意義。

        3 討 論

        慢性心力衰竭疾病在中醫(yī)中屬于“水腫、心悸、喘癥”范疇,其主要是由于以下幾個方面的病機變化引起的。首先,氣陰不足,心力虧虛。慢性心力衰竭疾病主要是多種心臟病的最終階段,且該病長期遷延不愈,對心氣造成較大的損傷,并會暗耗陰血,從而出現(xiàn)心力虧虛的現(xiàn)象[3]。由于心臟主血脈,血液通過循環(huán)全身起到濡養(yǎng)的作用,其根本為心氣的推動作用,心氣充足,其推動越有力,可以促使血液良好循環(huán)。如果心氣不足,會導致陰血虧虛,從而出現(xiàn)心力衰竭現(xiàn)象[4]。其次,虛實夾雜、虛瘀并存。由于心氣不足導致全身氣血虧虛,從而容易形成淤血,出現(xiàn)虛實夾雜的病機變化情況,在臨床上容易表現(xiàn)為乏力、喘促等癥狀。同時淤血會導致胸痛、胸悶、肝臟淤血等癥狀的發(fā)生[5]。再次,瘀水互結。淤血與水飲同根,互結后容易出現(xiàn)氣短、心悸、水腫等現(xiàn)象。針對該病的發(fā)病機制,需要采取有效的措施治療。在常規(guī)治療中,采用西醫(yī)治療,其治療效果不佳,且不良反應較多。而采用中藥湯劑治療,其療效顯著[6-7]。

        中藥湯劑治療主要目的是正氣補氣,改善患者的心肌代謝情況。主要以活血、養(yǎng)陰、補氣、利水的治療為主[8]。其中山萸肉具有補益肝腎、利尿等功效;黃芪具有強心、調節(jié)血壓、益氣固表、利水消腫的效果;當歸具有補血、益氣的功效;丹參具有活血祛瘀、清心除煩的效果;甘草具有清熱解毒、止咳的作用。車前子具有利尿、鎮(zhèn)咳、平喘等效果。黨參具有擴張血管、改善微循環(huán)、造血、免疫等功效;五味子具有滋補、補腎寧心、益氣等功效;麥冬具有止咳潤肺、養(yǎng)陰生津等功效;郁金具有涼血破瘀、行氣等功效;知母具有滋陰降火、利尿、潤燥等功效;升麻具有清熱解毒、抑制心肌、降壓等效果;柴胡具有泄熱、疏肝等功效;桔梗具有補氣、養(yǎng)氣、止咳的效果。將上述藥方結合起來治療,可以達到較好的治療效果,并且中藥比較溫和,不良反應小,可以長期服用[9]。

        綜上所述,在慢性心力衰竭患者中采用中藥湯劑治療,可以取得較好的治療效果,且具有較高的安全性與可靠性,能夠顯著改善患者的臨床癥狀,具有較高的臨床應用價值。

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