黃 崧

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像科，福建 福州 350005）

本研究為明確乳腺疾病患者診斷中乳腺鉬靶X線攝影的作用，對一組乳腺疾病患者分別采取彩超、乳腺鉬靶X線攝影檢查，現(xiàn)報道其病理診斷結(jié)果以及超聲、乳腺鉬靶X線準確性比較差異如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本組乳腺疾病患者共200例，收治時間：2015年10月至2016年11月。其中，患者年齡為19～71歲，平均年齡為（51.91±3.24）歲；病變位置：左側(cè)80例，右側(cè)64例，雙側(cè)56例。納入標準：①體檢顯示有乳腺腫塊，可觸及，可能是腫瘤樣疾??；②經(jīng)鉬靶攝影顯示為陽性，觸診為陰性；③患者對本研究過程與目的等知情同意。排除標準：①合并乳腺增生、急性乳腺炎等良性病變；②合并認知或者交流障礙。

1.2 方法：①鉬靶X線攝影方法：應(yīng)用Hologic，豪洛捷乳腺鉬靶數(shù)字乳腺X線機進行檢查，拍攝時適當按壓乳房，保證乳房前部、后部的厚度差異較小，而加壓時盡可能加壓到最小厚度，如果是惡性腫瘤則不宜過度加壓；在哺乳期患者檢查前應(yīng)以吸奶器吸盡乳汁，便于均勻投照；可采取內(nèi)外斜位、常規(guī)拍攝軸位，必要時可拍攝其腋下位、側(cè)位、加壓攝片，其攝影條件是50～110 mAs，攝影條件是20～35 kV。觀察其鈣化分布、鈣化形態(tài)以及簇狀鈣化特征。②彩超：指導(dǎo)患者保持合適體位，指導(dǎo)患者充分暴露乳房，予以斜位、軸位照射檢查，觀察其乳腺各層組織，明確其乳腺大小、部位、形態(tài)、內(nèi)部回聲、腫塊以及鈣化情況。有兩名高年資醫(yī)師負責閱片，對彩超、鉬靶X線攝影的檢查結(jié)果進行分析，經(jīng)討論后得到一致結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：將此次研究所得數(shù)據(jù)輸入SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件：計量資料、計數(shù)資料分別使用均數(shù)±標準差（±s）、例數(shù)（n）表示，計量資料與組間率（%）對比則實行t檢驗、χ2檢驗；若存在統(tǒng)計學(xué)差異，則以P＜0.05描述。

2 結(jié) 果

2.1 病理診斷結(jié)果：本組患者共200例，經(jīng)病理診斷顯示乳腺癌患者41例，乳腺炎89例，乳腺囊腫31例，乳腺纖維腺瘤36例，外傷血腫3例。

2.2 超聲、乳腺鉬靶X線準確性對比：乳腺鉬靶X線對乳腺癌乳腺疾病檢查的準確性是96.0%，與超聲的診斷準確性87.5%相比較高，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；同時，乳腺鉬靶X線對乳腺疾病的診斷準確性均高于超聲，但除乳腺癌以外，其余疾病診斷準確性比較均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），見表1。

表1 超聲、乳腺鉬靶X線對乳腺疾病檢查的準確性比較[n（%）]

3 討 論

乳腺疾病作為婦科多發(fā)病與常見病，近幾年來，發(fā)病率有升高趨勢，對女性健康乃至生命安全構(gòu)成威脅。早期確診便于指導(dǎo)治療，提升患者保乳率、生存率，改善預(yù)后，提升其生存質(zhì)量[1]。現(xiàn)階段，臨床初診、乳腺鉬靶X線攝影等均為臨床診斷乳腺疾病的常用檢查方法，其中臨床初診有無創(chuàng)、價格低廉、操作簡單等優(yōu)勢，但漏診率比較高，特別是初診結(jié)果顯示為陰性者[2]；相比之下，鉬靶X線攝影則可發(fā)現(xiàn)乳腺癌早期病變，從而提升早期診斷準確率。據(jù)報道[3]，在乳腺疾病臨床診斷中聯(lián)合應(yīng)用彩超、乳腺鉬靶X線攝影，可進一步提升其診斷準確性，但該觀點缺乏足夠?qū)嶒炓罁?jù)支持。

據(jù)報道[4]，鉬靶X線攝影檢查能夠發(fā)現(xiàn)乳腺疾病患者疾病發(fā)作前2年內(nèi)的病變，尤其是微鈣化表現(xiàn)，大幅度提升了乳腺癌早期診斷準確率，最終提升了患者治愈率，改善其預(yù)后。對乳腺疾病患者應(yīng)用鉬靶X線攝影檢查，可觀察到鈣化灶中鈣化分布、形態(tài)以及簇狀鈣化特征等，隨后可采取象限切除法將鈣化點切除送往病理檢查，從而確定其診斷結(jié)果。此外，鉬靶X線攝影檢查流程簡單，容易操作，檢查時間短，可用于乳腺癌早期普查中，效果突出[5]。本研究結(jié)果提示：乳腺鉬靶X線對乳腺癌乳腺疾病檢查的準確性是96.0%，高于超聲的87.5%，充分證明了乳腺疾病患者診斷中應(yīng)用乳腺鉬靶X線攝影的積極作用。同時，乳腺鉬靶X線對乳腺癌患者的診斷準確率遠高于超聲，且統(tǒng)計學(xué)差異明顯，可見乳腺腺鉬靶X線在乳腺癌臨床診斷中的價值更高，值得借鑒。

綜上所述，乳腺腺鉬靶X線用于乳腺癌臨床診斷中效果確切，建議與超聲聯(lián)合使用，進一步提升其診斷準確性。