滕春雨

（大連明醫(yī)匯醫(yī)療整形醫(yī)院激光整形科，遼寧 大連 116000）

痤瘡為皮膚科最為常見(jiàn)的一種疾病，多發(fā)于青春期人群，痤瘡后瘢痕對(duì)患者產(chǎn)生美觀影響，大部分患者甚至出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒或社交障礙等心理問(wèn)題[1]。以往臨床針對(duì)瘢痕治療主要行物理磨削、手術(shù)、激光及藥物等，目前常用YAG 激光、超脈沖CO2激光等治療，但療效均欠佳，且不良反應(yīng)較多。本研究為探討有效臨床治療方案，就選定的104例痤瘡后凹陷型瘢痕患者分別行不同方案資料效果作對(duì)比分析，現(xiàn)作下列報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取且分析我院于2016年2月至2017年2月收治的104例痤瘡后凹陷型瘢痕患者資料，將簽署同意書，且資料完整者納入，將合并系統(tǒng)系疾病、處于哺乳期或孕期、瘢痕體質(zhì)者均排除[2]；按照臨床醫(yī)治方案分為兩組，其中對(duì)照組（52例）：男女比為30∶22，年齡18～34歲，平均（26.45±4.51）歲，病程3～6年，平均（4.13±0.25）年；治療組（52例）：男女比為28∶34，年齡20～35歲，平均（27.12±5.03）歲，病程4～7年，平均（5.20±0.33）年；兩組上述基線資料比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），本次研究的方案經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法：本研究對(duì)照組行單純離子束激光（由以色列飛頓激光公司生產(chǎn)）治療，于治療前對(duì)患者予以皮膚光板檢測(cè)，個(gè)體適宜能量以出現(xiàn)中等均勻網(wǎng)狀白色結(jié)痂為準(zhǔn)；設(shè)置激光參數(shù)至滾輪模式、50～70 wi；依據(jù)患者的瘢痕形態(tài)對(duì)滾輪方向予以合理調(diào)整，治療5次，每次間隔45 d為1個(gè)療程。治療組于此基礎(chǔ)上行微針療法，依據(jù)患者皮膚具體情況予無(wú)菌0.25～0.50 mm滾針，予微針于局部皮膚不同方向反復(fù)滾動(dòng)4遍左右，直至出現(xiàn)輕微點(diǎn)狀滲血，再加入重組人堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子，接著予表皮生長(zhǎng)因子面膜進(jìn)行外敷，時(shí)間控制于半小時(shí)，連敷3 d；每次第1天予微針療法，第2天予離子束激光。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]：療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：患者＞80%瘢痕平整，顏色與正常皮膚接近，其視覺(jué)上無(wú)或微小凹凸感為顯效；患者＞50%瘢痕平整，色澤不均勻及瘢痕不平、凹凸感均顯著減輕為有效；出現(xiàn)新生瘢痕，色素減退，且色素沉著顯著，色澤顯著不均勻，瘢痕凹凸顯著為無(wú)效；總有效概率=（顯效數(shù)+有效數(shù)）/總例數(shù)×100%。觀察且對(duì)比兩組治療后不良反應(yīng)總發(fā)生概率，具體表現(xiàn)在一次性色素沉著、瘢痕增生、點(diǎn)狀滲血、輕度彌漫性紅斑等方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件分析，借助（±s）反應(yīng)正態(tài)計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)對(duì)比正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間情況；借助例數(shù)（n，%）反應(yīng)正態(tài)計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)對(duì)比計(jì)數(shù)資料情況，兩組差異比較具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組臨床治療效果：治療組臨床總有效概率92.31%較對(duì)照組71.15%顯著更高（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組臨床治療效果[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組不良反應(yīng)：治療組不良反應(yīng)總發(fā)生概率3.85%比對(duì)照組19.23%低（P＜0.05，χ2=6.0290），見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組不良反應(yīng)

3 討 論

痤瘡為臨床較常見(jiàn)的慢性炎癥性皮膚疾病，患者臨床表現(xiàn)主要為粉刺、膿皰、結(jié)節(jié)及丘疹等[4]。若處理不當(dāng)，即致使瘢痕出現(xiàn)，其中凹陷性痤瘡瘢痕最常見(jiàn)，不僅對(duì)患者面部美觀產(chǎn)生影響，而且對(duì)其社交障礙及心理產(chǎn)生影響，故關(guān)于痤瘡后凹陷型瘢痕治療已成為臨床討論的重點(diǎn)話題。

本研究予以的離子束激光原理是通過(guò)射頻能量使空氣中氮?dú)廪D(zhuǎn)化至高能量等離子體，此離子體以10 ms左右脈沖發(fā)射到皮膚，使深層真皮層的周圍存在輕度熱損傷，但因離子束作用于皮膚表面，可對(duì)微創(chuàng)表皮組織予以保留，不但可保護(hù)創(chuàng)口，而且可促使感染、色素沉著等一系列不良反應(yīng)發(fā)生減少[5]。而治療組采用的微針則是通過(guò)微細(xì)針狀器械對(duì)皮膚軟組織產(chǎn)生刺激，最終獲取良好療效及美容作用的一種新型技術(shù)[6]。微針療法通常與藥物同步進(jìn)行，可有效促使療效及美容效果提高，其于臨床治療痤瘡后凹陷型瘢痕中，微針具膠原新生重塑、局灶損傷及深層刺激效應(yīng)[7]。當(dāng)微針療法和離子束激光聯(lián)合時(shí)可協(xié)同刺激纖維母細(xì)胞增生與真皮層膠原蛋白，促進(jìn)患者受損組織盡早恢復(fù)，加之離子束激光熱作用微通道末端熱效應(yīng)能夠達(dá)至皮下800 μm左右，進(jìn)而對(duì)微針療法刺激過(guò)淺缺陷予以彌補(bǔ)。經(jīng)研究分析，本文結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療組臨床總有效概率92.31%較對(duì)照組71.15%顯著更高；且治療組不良反應(yīng)總發(fā)生概率3.85%比對(duì)照組19.23%低，這與皮超、王鴻[8]等文獻(xiàn)結(jié)果的一致性極高，進(jìn)一步驗(yàn)證微針療法和離子束激光聯(lián)合應(yīng)用的臨床有效性及安全性。但就兩組患者滿意度及遠(yuǎn)期生活質(zhì)量情況，因受環(huán)境、時(shí)間等因素制約而未加以分析，待進(jìn)一步隨訪調(diào)查再作報(bào)告。總結(jié)上文，微針療法和離子束激光聯(lián)合治療痤瘡后凹陷型瘢痕，不僅能夠改善患者癥狀，提高臨床療效，而且促使不良反應(yīng)減少，值得臨床推廣、應(yīng)用。