魏 麗

（牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

白內(nèi)障屬于我國致盲眼病之一，嚴重危害著患者的生存質量。就社會而言，視功能損害給社會醫(yī)療支出帶來了威脅，還在一定程度上增加了老年人意外事故的風險，當前治療白內(nèi)障的方法主要為手術治療[1]，隨著臨床醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，手術治療的方法得到了普遍應用，這主要是因為手術的創(chuàng)傷小、恢復快且手術時間段，效果極為明顯，基于此，本文就對硬核白內(nèi)障患者應用超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術治療的臨床效果進行分析，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料：對我院所收治的82例（82眼）硬核白內(nèi)障患者進行回顧性分析，病例選取時間為2014年12月至2016年6月，所有患者均符合Emery分級后的硬核白內(nèi)障患者，其中男42例，女40例，最大年齡71歲，最小年齡50歲，中位年齡（60.25±2.84）歲。

1.2 方法：所有患者的手術均由統(tǒng)一為操作熟練的醫(yī)師完成，在手術前對患者的視力，眼壓以及裂隙燈顯微鏡等常規(guī)檢查，人工晶體度數(shù)應用SRK-Ⅱ公式計算，度數(shù)的范圍控制在-1.0D～+27.0D[2]?；颊咴谑中g后的前3 d應用濃度為0.5%的氧氟沙星滴眼液，每天4次，在行表面麻醉后，實施常規(guī)消毒處理，在患者眼部上方角膜10點鐘方向做切口，切口為2.8 mm自閉式透明角膜，向其中注入黏彈劑，并在2點半方向做側切口[3]，將晶狀體核與皮質進行分離處理，隨后應用超聲乳化技術，并實施吸除處置，對其后囊進行拋光處理，并將其核進人工晶體中，隨后植入囊袋中，將黏彈劑吸除，對患者角膜有無滲漏情況進行核對，并進行術眼包扎處理。

1.3 觀察指標：對比分析患者手術前、手術后三個月的視力，并應用NEI-VFQ-25量表對硬核白內(nèi)障患者手術前后的各項目評分進行評估?；颊咭暳Ω纳魄闆r用logMAR值表達，logMAR值越小，視力水平越好[4]。NEI-VFQ-25量表采用中文版的25項美國國家眼科研究所調查問卷，對患者的視覺相關生活質量進行評估，包括：社交功能、駕駛、色彩視覺以及總體視覺情況等。量表分值共100分，每個問題4分，總分越低，表示視覺相關生活質量越差。

1.4 統(tǒng)計學分析：應用SPSS19.0軟件對此次涉入的臨床數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料用率（%）的形式表示，數(shù)據(jù)用卡方檢驗，計量資料用（均數(shù)±標準差）的形式表示，行t檢驗，以P＜0.05作為統(tǒng)計學意義存在的判定標準。

2 結 果

2.1 視力改善情況分析：手術前，患者遠視力評分為（1.13±0.37）分，近視力評分為（1.03±0.33）分；手術后3個月的日常遠視力與近視力分別為（0.34±0.14）分、（0.55±0.22）分，手術后的視力改善情況明顯優(yōu)于手術前差異，經(jīng)t檢驗，t=18.0832,，10.9593,，P=0.00＜0.01，0.00＜0.01，具有統(tǒng)計學意義。

2.2 視覺相關生活質量評分比較：手術后視覺相關生活質量評分除眼痛外，其余24項均明顯優(yōu)于手術前，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 NEI-VFQ-25量表評分比較（±s）

表1 NEI-VFQ-25量表評分比較（±s）

項目 手術前(n=82)手術后3個月(n=82) t P一般健康(1項) 2.12±0.68 2.76±0.74 5.7666 0.00總體視覺(1項) 1.02±0.31 2.34±0.67 16.1913 0.00周邊視野(1項) 1.46±0.72 2.64±1.13 7.9748 0.00色彩視覺(1項) 1.41±0.60 2.56±1.24 7.5596 0.00眼痛(2項) 4.35±0.69 4.41±0.76 0.5292 0.60社交功能(2項) 3.93±1.44 7.85±1.74 15.7165 0.00社會角色限制(2項) 2.79±1.12 4.67±1.04 11.1385 0.00駕駛(2項) 2.13±0.90 4.35±1.03 14.6972 0.00近距離工作(3項) 3.88±1.67 6.34±2.13 8.2302 0.00遠距離工作(3項) 2.81±1.34 7.88±3.13 13.4842 0.00獨立性(3項) 3.89±1.82 8.02±2.81 11.1707 0.00精神健康(4項) 6.59±2.58 11.09±3.36 9.6191 0.00

3 討 論

對眼病患者行傳統(tǒng)的心理物理學檢查，能夠使得醫(yī)師對患者的視覺質量進行全面評價，最近幾年，醫(yī)學模式逐漸由生物醫(yī)學模式轉變?yōu)樯?心理-社會模式[5-6]，由軀體本身的疾病所引起的生活質量變化也逐漸得到了大家的重視，對患者的視力損害原因進行分析，白內(nèi)障是最主要的致盲原因。隨著年齡的增長，人們角膜內(nèi)皮細胞的密度不斷降低，且角膜內(nèi)皮細胞損傷后不能再生，基于此，在對硬核白內(nèi)障患者行手術治療時，應該注意避免損害內(nèi)皮細胞，否則會造成機械化損傷，嚴重會影響角膜房水屏障功能。本次研究表明：手術后3個月的日常遠視力（0.34±0.14）與近視力（0.55±0.22）的視力改善情況明顯優(yōu)于手術前（1.13±0.37、1.03±0.33），且手術后視覺相關生活質量評分除眼痛外，其余24項均明顯優(yōu)于手術前，具有明顯差異，另外，此次研究的絕大多數(shù)患者以輕度水腫為主，90%以上患者在手術后2周的角膜水腫現(xiàn)象基本消失，10%的患者有嚴重的角膜水腫現(xiàn)象，在采取預定措施后，患者的病情得到了緩解。

綜上所述，超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術治療硬核白內(nèi)障的效果顯著，能夠有效改善患者的視力情況，值得臨床進一步應用和探索。