海琳琳

（遼寧省阜新礦業(yè)（集團(tuán)）有限責(zé)任公司總醫(yī)院 超聲科，遼寧 阜新 123000）

1 資料與方法

1.1 一般資料：2015年1月至2016年12月，選取我院收治的59例高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者作為觀察組，選取同期健康體檢者59例作為對(duì)照組。觀察組男女比例為37∶22，年齡44～69歲，平均（49.4±3.6）歲，高血壓病程2～28年，平均病程為（11.8±2.6）；對(duì)照組男女比例為35∶24，年齡43～67歲，平均（49.8±3.7）歲。兩組研究對(duì)象在一般基線資料比較中無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷方法：兩組研究對(duì)象均進(jìn)行心臟彩超診斷，選取我院美國(guó)PhilipsiE33超聲診斷儀，探頭頻率設(shè)定為2.5～4.5 MHz，診斷過(guò)程中要求受測(cè)者行左側(cè)臥位，工作人員在受測(cè)者心尖處放置探頭，對(duì)患者心臟左室舒張及收縮末期內(nèi)鏡進(jìn)行測(cè)量，并測(cè)量患者左室射血分?jǐn)?shù)，具體測(cè)量方法為雙平面Simpason法。作心尖兩腔、四腔切面，于舒張期采取正向雙峰層血流頻譜，記錄舒張?jiān)缙诩巴砥诜逯盗魉偾闆r，計(jì)算二者具體比值[3]。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察對(duì)比兩組研究對(duì)象左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDd）、左房?jī)?nèi)徑（LAD）、二尖瓣口舒張?jiān)缙谧畲笱魉俣?二尖瓣舒張?jiān)缙谧畲筮\(yùn)動(dòng)速度（E/Ea）及左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）具體數(shù)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0對(duì)本次研究所統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，正態(tài)計(jì)量資料以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)參照P≤0.05。

表1 兩組研究對(duì)象各項(xiàng)檢查指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組研究對(duì)象各項(xiàng)檢查指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) LVEDd(mm) LAD(mm) E/Ea LVEF(%)觀察組 59 56.21±4.15 49.55±4.25 13.98±2.33 65.33±7.25對(duì)照組 59 44.68±3.84 35.65±4.12 7.99±2.48 56.77±7.32 t-15.664 18.038 13.521 6.382 P-0.000 0.000 0.000 0.000

2 結(jié) 果

觀察組研究對(duì)象左室舒張末期內(nèi)徑 (LVEDd)、左房?jī)?nèi)徑 (LAD)、二尖瓣口舒張?jiān)缙谧畲笱魉俣?二尖瓣舒張?jiān)缙谧畲筮\(yùn)動(dòng)速度（E/Ea）均高于對(duì)照組，左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）低于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表1。

3 討 論

高血壓是一種臨床較為常見(jiàn)的慢性疾病，是心血管疾病的主要誘發(fā)因素，當(dāng)患者血壓處于長(zhǎng)期升高狀態(tài)時(shí)，患者血流動(dòng)力學(xué)會(huì)發(fā)生明顯改變，循環(huán)阻力不斷增加，導(dǎo)致左心室出現(xiàn)代償性向心性肥厚癥狀，并多伴有心力衰竭[4]。此病病情危重，病死率較高，早期準(zhǔn)確診斷意義重大，是緩解患者病情，提高治愈率的關(guān)鍵，而臨床以心臟彩超應(yīng)用最為廣泛，具有顯著的診斷價(jià)值[5]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組研究對(duì)象左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDd）、左房?jī)?nèi)徑（LAD）、二尖瓣口舒張?jiān)缙谧畲笱魉俣?二尖瓣舒張?jiān)缙谧畲筮\(yùn)動(dòng)速度（E/Ea）均高于對(duì)照組，左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）低于對(duì)照組，P＜0.05。具體原因分析如下：臨床研究結(jié)果顯示，在高血壓左心室肥厚伴左心力衰竭診斷過(guò)程中，臨床多應(yīng)用心電圖、冠狀動(dòng)脈造影和心臟彩超等方式，但心電圖檢測(cè)陽(yáng)性率較低，對(duì)于早期心房增大或心臟結(jié)構(gòu)改變等情況無(wú)法準(zhǔn)確診斷，容易出現(xiàn)誤診、漏診問(wèn)題，而冠狀動(dòng)脈造影存在放射性，并且檢查費(fèi)用較高，臨床應(yīng)用局限性較大[6]。心臟彩超能夠動(dòng)態(tài)顯示心腔內(nèi)結(jié)構(gòu)、心臟搏動(dòng)和血液流動(dòng)等情況，準(zhǔn)確反應(yīng)心臟形態(tài)、靜脈血流等情況，為間隔缺損、室壁增厚、心臟損傷等情況判斷提供了有效參考依據(jù)，并且在具體操作時(shí)可重復(fù)檢測(cè)，極大地降低了漏診或誤診概率[7]。張義連[8]在研究中給予89例高血壓左心室肥厚伴左心力衰竭患者以心臟彩超診斷，將病理診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，漏診4例，誤診1例，診斷準(zhǔn)確率為94.38%，與本次研究結(jié)果相符。

綜上，心臟彩超在高血壓左室肥厚伴左心力衰竭診斷中具有較高價(jià)值，能夠準(zhǔn)確評(píng)估患者病情，臨床推廣意義顯著。