姜 微

（遼寧省本溪市金山醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 本溪 117000）

細菌性陰道炎主要由革蘭陰性菌引發(fā)，對患者陰道微生態(tài)平衡性產(chǎn)生明顯影響，是育齡期婦女常見婦科疾病。雖然常規(guī)療法能夠發(fā)揮一定治療效果，但是整體治療效果有限，對患者預后產(chǎn)生不良影響。為進一步提高臨床療效，應正確為患者選擇治療藥物，提高用藥效果。選取2014年9月至2016年12月116例細菌性陰道炎患，分析其用藥治療方法，并對療效進行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取116例細菌性陰道炎患者，均滿足細菌性陰道炎相關診療標準[1]，且滿足相關用藥治療指征，患者本人對治療方法、注意事項知情。數(shù)字隨機法分組，觀察組（n=58）：年齡25～55歲，平均年齡（36.82±3.88）歲，病程2～12個月，平均病程（6.82±2.41）個月。對照組（n=58）：年齡25～55歲，平均年齡（36.52±3.92）歲，病程2～12個月，平均病程（7.01±2.31）個月。病例收集滿足相關標準，且兩組患者病情明確，均合并不同程度白帶減少、陰道疼痛、外陰瘙癢等癥狀。兩組患者臨床一般資料對比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除標準：病例排除標準為：①不滿足藥物治療指征者；②具有明顯診療風險者；③合并肝腎功能、心肺功能嚴重損傷者；④入組前服用相關治療藥物無效者；⑤多種原因?qū)е轮袛嘀委熣?；⑥合并風濕性、免疫系統(tǒng)等嚴重疾病者；⑦合并藥物過敏史或具有過敏體質(zhì)者。

1.3 治療方法：①對照組：本組患者單純口服甲硝唑片【批準文號：國藥準字H31020379；生產(chǎn)企業(yè)：上海信誼萬象藥業(yè)股份有限公司；規(guī)格：0.2 g】進行對癥治療，每次服藥劑量為0.2 g，每天服藥2次。②觀察組：觀察組患者采用甲硝唑片、苦參凝膠聯(lián)合療法進行治療，其中甲硝唑片給藥方法與對照組相同。苦參凝膠【批準文號：國藥準字2500Z0805；生產(chǎn)企業(yè)：貴陽新天藥業(yè)股份有限公司】給藥方法為：晚間睡前，采用清水對外陰部進行清洗，并將苦參凝膠置放在陰道后窟窿處，每天放置1支。兩組患者均以7 d作為1個療程，連續(xù)給藥2個療程。要求患者2個療程治療后停藥10 d，并來院進行復查，對其開展陰道分泌物檢查。

1.4 評價指標：對比兩組患者臨床治療效果，判定標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]中相關內(nèi)容：①顯效：自覺癥狀或不良體征完全緩解，外陰瘙癢、疼痛等癥狀明顯緩解或消失，分泌物檢查顯示正常；②有效：自覺癥狀或不良體征明顯改善，外陰瘙癢、疼痛等癥狀緩解，分泌物檢查顯示正常；③無效：未達到上述治療效果，或出現(xiàn)病情加重表現(xiàn)?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。同時，比較兩組患者白帶減少、陰道疼痛、黏膜充血、外陰瘙癢等癥狀緩解時間，

1.5 統(tǒng)計學方法：采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計，計量資料用（±s）表示，采用t值檢驗。計數(shù)資料則用（%）表示，采用χ2值檢驗，當P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效比較：觀察組顯效40例，有效15例，無效3例，治療總有效率為94.83%。對照組顯效29例，有效16例，無效13例，總有效率為77.59%，χ2值檢驗結果顯示，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=5.632，P=0.015）。

2.2 癥狀消失時間對比：觀察組白帶減少、陰道疼痛、黏膜充血、外陰瘙癢等癥狀緩解時間均低于對照組，兩組存在明顯差異（P＜0.05），見表1。

3 討 論

細菌性陰道炎屬于生殖道常見感染性疾病，對育齡期婦女身心健康具有明顯影響。及時對其進行對癥治療，可緩解陰道炎癥，提高治療效果。甲硝唑片作為陰道炎的主要治療藥物，可發(fā)揮良好的治療效果[3]。但是，由于部分患者細菌感染比較嚴重，常常需要聯(lián)合其他藥物進行輔助治療，從而最大程度提高療效。甲硝唑片抗菌作用明顯，可對抗多種厭氧菌，療效確切。但是對于細菌感染比較嚴重者，口服給藥無法完全恢復陰道內(nèi)環(huán)境平衡?？鄥⒛z有效成分主要為苦參堿，殺菌作用強大，可發(fā)揮清熱燥濕、利尿等方面功效?，F(xiàn)代藥理學證實，苦參凝膠給藥后，可發(fā)揮較強的抗炎抑菌作用，并且產(chǎn)生抗病毒作用，在陰道炎癥疾病中發(fā)揮重要治療效果。資料報道顯示，結合患者證型，給予患者苦參凝膠進行治療，療效確切，且患者用藥期間未見明顯不良反應。本研究結果顯示，觀察組總有效率（94.83%）高于對照組（77.59%），組間差異明顯（P＜0.05），與權威文獻[4]報道結果相同。與此同時，觀察組白帶減少、外陰瘙癢、疼痛、黏膜充血等癥狀緩解時間均低于對照組，兩組存在顯著差異（P＜0.05）。權威文獻[5]研究表明，甲硝唑片、苦參凝膠聯(lián)合療法能夠提高臨床療效，并改善患者臨床癥狀，且能夠減少疾病復發(fā)率。與此同時，與治療前相比，中醫(yī)臨床癥狀總積分發(fā)生明顯改善，與本研究結果基本相符。兩藥聯(lián)合應用，可迅速改善陰道內(nèi)環(huán)境，糾正菌群失衡現(xiàn)象。但是，本研究未對上述病例用藥不良反應發(fā)生情況進行統(tǒng)計，應在日后相關研究中適當增加此方面內(nèi)容，不斷豐富研究成果，為臨床提供更多診療依據(jù)。

表1 兩組臨床癥狀緩解時間比較（±s，d）

表1 兩組臨床癥狀緩解時間比較（±s，d）

組別 白帶減少 陰道疼痛 黏膜充血 外陰瘙癢觀察組(n=58) 5.52±2.14 4.21±1.07 7.52±2.14 4.14±1.92對照組(n=58) 10.38±3.69 8.52±3.24 10.58±3.97 7.05±2.99 t值 6.892 7.521 6.821 5.821 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

綜上所述，采用甲硝唑片、苦參凝膠聯(lián)合療法對細菌性陰道炎患者進行治療，臨床效果顯著，在緩解臨床癥狀，提高患者治療效果上發(fā)揮重要作用，能夠夯實患者預后效果，并產(chǎn)生積極的促進效果。