郝彥廣

（河北省滿族蒙古族自治縣中醫(yī)院，河北 承德 068450）

肝癌患者發(fā)病率與死亡率較高，肝細(xì)胞癌癥患者的預(yù)后不僅僅與腫瘤大小有關(guān)，在一定條件下，患者肝臟功能是否受到損害也具有一定影響。傳統(tǒng)預(yù)后方式存在諸多不足，僅僅只針對(duì)某一方面進(jìn)行預(yù)后，且操作十分復(fù)雜，預(yù)后結(jié)果不準(zhǔn)確。因此現(xiàn)階段采用IBI評(píng)分法，對(duì)患者ALB（血清白蛋白）與CRP（C反應(yīng)蛋白）作為研究主要內(nèi)容，依據(jù)這兩種方向，能夠?qū)Ω伟┗颊咝g(shù)后預(yù)后起到判斷作用，這種評(píng)分方式，操作簡(jiǎn)單，準(zhǔn)確率高。但此種方法并未大范圍使用，因此選擇我院患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，判斷與分析此種評(píng)分法預(yù)后準(zhǔn)確性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2016年11月～2017年3月我院接受治療的肝癌患者40例，將其隨機(jī)分組，術(shù)后患者進(jìn)行隨訪方式跟蹤。其中男22例，女18例，年齡33～48歲，將患者一般資料進(jìn)行對(duì)比，并未發(fā)現(xiàn)明顯差異。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所選取實(shí)驗(yàn)患者在手術(shù)前并未接受其他重大疾病治療，其次患者均于我院進(jìn)行癌細(xì)胞切除手術(shù)。實(shí)驗(yàn)對(duì)象不包括圍術(shù)期死亡與復(fù)發(fā)患者。所有實(shí)驗(yàn)患者臨床資料保存較為完整，手術(shù)后患者不存在其他重大器質(zhì)疾病。

1.2 IBI評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分析

將患者CPR與ALB作為主要評(píng)分依據(jù)，其中患者ALB不超過(guò)35 g/L，則可記為0分，患者ALB超過(guò)35 g/L，則可記為0分，反之小于35 g/L，則可記為1分?；颊唧w內(nèi)CPR含量不超過(guò)10 mg/dl時(shí)，則記為0分，反之，含量超過(guò)10 mg/dl時(shí)，則記為1分。將所有實(shí)驗(yàn)患者CPR于ALB分?jǐn)?shù)相加，則成為IBI具體評(píng)分。IBI評(píng)分具體可分為三個(gè)等級(jí)，分別為一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)，級(jí)別越高，則表明患者術(shù)后持續(xù)風(fēng)險(xiǎn)的程度也就越高。

1.3 患者肝癌根治與切除標(biāo)準(zhǔn)分析

首先肝癌患者的體內(nèi)并不存在肝門淋巴結(jié)癥狀，相關(guān)靜脈等沒(méi)有出現(xiàn)癌變現(xiàn)象。其次患者在行手術(shù)后，體內(nèi)腫瘤被完整切除，并且患者在術(shù)后進(jìn)行相應(yīng)檢查，確定患者體內(nèi)腫瘤并未復(fù)發(fā)[1]。再次患者在手術(shù)后兩個(gè)月內(nèi)，通過(guò)儀器檢查，并未發(fā)現(xiàn)患者體內(nèi)出現(xiàn)全新病癥。最后患者在手術(shù)后，短時(shí)間內(nèi)患者體內(nèi)甲胎蛋白逐漸正常。

診斷患者是否出現(xiàn)肝細(xì)胞癌時(shí)，首要標(biāo)準(zhǔn)為患者體內(nèi)甲胎蛋白并沒(méi)有下降，反而呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，并且上升趨勢(shì)異常，呈大幅度增長(zhǎng)趨勢(shì)，此時(shí)醫(yī)生需要排除患者是否存在肝炎與妊娠等癥狀，醫(yī)生還需要對(duì)通過(guò)精密儀器對(duì)患者進(jìn)行檢查，檢測(cè)患者是否具備其他疾病[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究利用SPSS 20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié) 果

表1 兩種方法回歸模型分析

對(duì)IBI評(píng)分法與BCLC分期方法回歸模型分析，表格數(shù)據(jù)顯示采用IBI評(píng)分法，對(duì)肝癌患者預(yù)后性檢測(cè)準(zhǔn)確性為0.657，而采用BCLC分期法對(duì)肝癌患者預(yù)后性檢測(cè)準(zhǔn)確性為0.564，由此可見(jiàn)，IBI評(píng)分法檢測(cè)患者預(yù)后準(zhǔn)確性較高。

3 討 論

準(zhǔn)確判斷肝癌患者預(yù)后，是及時(shí)采用治療方案、保證患者健康、提高患者生活質(zhì)量的重要因素。由于肝癌患者在術(shù)后極易出現(xiàn)病癥復(fù)發(fā)等現(xiàn)象，患者健康得不到保證，因此開(kāi)展有效預(yù)后十分必要，但由于現(xiàn)階段醫(yī)院使用的傳統(tǒng)檢測(cè)預(yù)后方法存在弊端，使用方法復(fù)雜，準(zhǔn)確率較低，無(wú)法提供準(zhǔn)確方案。IBI評(píng)分法能夠有效改善傳統(tǒng)檢測(cè)法中存在的不足，操作簡(jiǎn)便[3]。IBI評(píng)分越高，則表明患者術(shù)后生存風(fēng)險(xiǎn)較高，分值越低，則表明患者術(shù)后生存風(fēng)險(xiǎn)較低。若醫(yī)院能夠在患者術(shù)后第一時(shí)間掌握此項(xiàng)評(píng)分，便能夠及時(shí)采取必要急救措施，避免不良反應(yīng)出現(xiàn)，改善患者生存狀況，從而提高患者健康值。我院研究結(jié)果表明，采用IBI評(píng)分法，對(duì)患者預(yù)后檢測(cè)結(jié)果較為準(zhǔn)確，因此值得臨床推廣。