戴世煜，戴經(jīng)躍

（1．大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心律失?？?，遼寧 大連 116011；2．大連金石灘醫(yī)院，遼寧 大連 116650）

非酒精性脂肪性肝炎屬于代謝系統(tǒng)的疾病，其發(fā)病原因與機(jī)體飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣是緊緊相關(guān)的。在當(dāng)今時(shí)代隨著肥胖癥、代謝綜合征、高血脂發(fā)病率的逐漸升高，使得NAFLD發(fā)病率也相應(yīng)升高，給患者的生活帶來了極大的影響[1-2]。因此本院以收治的117例非酒精性脂肪性肝炎患者為研究對象，探究其應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療的效果以及對肝纖維化的影響情況，詳細(xì)的研究內(nèi)容作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年02月～2017年02月收治的非酒精性脂肪性肝炎患者117例作為研究對象，通過隨機(jī)分組的方式將其分為對照組58例與實(shí)驗(yàn)組59例。其中，對照組男20例、女38例，年齡40～67歲，平均（52.33±6.77）歲；實(shí)驗(yàn)組男38例、女21例，年齡37～66歲，平均（57.8±6.31）。本次研究的所有患者均經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)同意，且簽署知情同意書，兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

應(yīng)用肝得健進(jìn)行治療，每粒中有必需磷脂300 mg，醋酸維生素E、維生素B12、維生素B6、維生素B2、維生素B1各有6 mg，煙酰胺含有30 mg。每天早、中、晚各一次，口服2粒/次。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上加用祛濕化痰方展開治療，方劑組成有：蒼術(shù)、丹參、紅花、川芎、姜半夏和當(dāng)歸各10 g，小柴胡15 g，厚樸6 g，黃連3 g。對于痰濕盛的患者需要加入澤瀉、決明子和山楂各15 g；若是肝腎者則需要加入首烏、枸杞子各15 g；對于瘀血者需要加入赤芍15 g。此方劑應(yīng)該同意在本院的制劑室熬制，400 mL/劑，1劑/d，分別在早、晚飯前溫服。兩組患者均治療90天，同時(shí)積極改善生活方式、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，將患者的治療數(shù)據(jù)詳細(xì)記錄下來，以便給接下來的研究提供科學(xué)性較高且有依據(jù)的研究數(shù)據(jù)[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床治療效果比較

從本次研究可知：實(shí)驗(yàn)組患者的總有效例數(shù)為58例，臨床治療總有效率高達(dá)98.30%、對照組患者總有效例數(shù)為43例，臨床治療總有效率僅僅是74.14%。實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率顯著高于對照組的治療總有效率，組間對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 患者治療后的肝纖維化指標(biāo)對比

兩組患者經(jīng)過治療后，實(shí)驗(yàn)組中的透明質(zhì)酸、Ⅲ型前膠原和Ⅳ型膠原、層粘連蛋白等指標(biāo)均比對照組中的肝纖維化指標(biāo)低，數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 患者治療后的血脂變化分析

對照組經(jīng)過治療后，其血脂指標(biāo)為TC（3.9±1.9）、TG（6.5±1.1）；實(shí)驗(yàn)組血脂指標(biāo)為TC（2.1±02）、TG（3.7±2.5），組間對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 臨床治療效果探討 [n（%）]

表2 患者治療后的肝纖維化指標(biāo)對比（±s，μg/mL）

表2 患者治療后的肝纖維化指標(biāo)對比（±s，μg/mL）

組別 透明質(zhì)酸 Ⅲ型前膠原 Ⅳ型膠原 層粘連蛋白實(shí)驗(yàn)組（n=59） 68.1±12.9 80.9±10.4 61.8±9.4 94.8±16.7對照組（n=58） 109.5±16.7 113.7±15.8 73.5±10.2 130.7±25.1 t 12.7966 13.8662 8.1472 13.7962 P 0.0000 0.0071 0.0253 0.0095

3 討 論

雖然當(dāng)今醫(yī)學(xué)得到了快速的發(fā)展，但是關(guān)于非酒精性脂肪肝的發(fā)病機(jī)制還未能夠明確，經(jīng)過西藥治療后，有可能存在損害肝臟的潛在危險(xiǎn)，進(jìn)而導(dǎo)致此疾病的治療效果不是很顯著。在中醫(yī)學(xué)中，非酒精性脂肪肝歸屬于“痰濁”、“脅痛”以及、“肝癖”、“血瘀”的范疇，其發(fā)生原因便是同嗜食肥甘厚味、七情勞欲內(nèi)傷造成的脾虛痰阻和肝郁血瘀等情況?；诖嗽谥嗅t(yī)治療中則以祛濕化痰和疏肝活血為主，在本文的祛濕化痰方中，蒼術(shù)具有燥濕健脾，祛風(fēng)散寒的作用；丹參具有化痰祛瘀、健脾利濕以及活血軟堅(jiān)的作用；小柴胡能夠起到疏肝胃的功效；厚樸則能夠下氣除滿、燥濕消痰；紅花可以活血通經(jīng)和散瘀止痛等效用；姜半夏可以溫中化痰等，將上述中藥合用煎服，能夠達(dá)到祛濕化痰、活血祛瘀的效果，大大的提高治療效果。經(jīng)過本研究得知實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率顯著高于對照組的治療總有效率，組間對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），呈現(xiàn)臨床不均衡性。同時(shí)兩組患者經(jīng)過治療后，實(shí)驗(yàn)組中的透明質(zhì)酸、Ⅲ型前膠原和Ⅳ型膠原、層粘連蛋白等指標(biāo)均比對照組中的肝纖維化指標(biāo)低，數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且對照組的血脂指標(biāo)高于實(shí)驗(yàn)組，組間對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。